LES TRAITEMENTS EN CARDIOLOGIE = Les bêta bloquants

06.11.08
Dr Ausias
Cardiologie
LES TRAITEMENTS EN CARDIOLOGIE = Les
bêta bloquants
I)Les récepteurs bêta
II)Propriétés pharmacologiques
III)Différents bêta bloquants
A)Voie orale
B)Injectables
IV)Indications
V)Effets indésirables
VI)Surdosage
VII)Précautions d'emploi
VIII)Contre indications
°°°°°°°°°°
I)Les récepteurs bêta
Situation :
Les bêta 1 = essentiellement cardiaques, stimulation
●effet chronotrope + (tachycardie)
●effet ionotrope + (augmentation de la
contractilité)

●effet dromotrope + (accélération de la conduction
A.V)
= rénal : sécrétion de rénine
Les bêta 2 = vasculaire et bronchiques
●vasodilatation
●bronchodilatation
●relâchement de l'utérus
●relâchement de l'intestin
Les bêta bloquants agissent par antagonisme compétitif au niveau
des récepteurs bêta adrénergiques, notamment au niveau du coeur,
des vaisseaux et des bronches.
II)Propriétés pharmacologiques
Effets CV
_effet chronotrope - (diminution de la fréquence
cardiaque)
_effet inotrope - (diminution de la
conduction AV)
_effet ionotrope - (diminution contractilité
myocardique)
-diminution du travail ventriculaire G
-diminution du débit cardiaque
-diminution de la consommation d'O2 du
myocarde
-diminution de sécrétion de rénine
vasoconstriction)
Effets extra CV = effets II (moindre en cas de
cardiosélectivité)

_VC
_BC (broncho constriction)
_hypoglycémie par baisse de la sécrétion d'insuline
III)Différents bêta bloquants
A)Voie orale
_β1-bloquants, cardiosélectifs
Acébutolol SECTRAL cp 200/400
mg 1 prise/j HTA
SECTRAL LP cp 500
mg 1 prise/j Angor
SECTRAL ENFANT
Solution buvable
Céliprolol CELECTOL
cp 1 prise/j
_β1-bloquants, cardiosélectifs
Aténolol TENORMINE/ATENOLOL
Métoprolol LOPRESSOR/SELOKEN
Nébivolol
Bisoprolol
_β1-bloquants, non cardiosélectifs
Propranolol AVLOCARDYL
B)Injectables

Réservés aux hôpitaux
IV lente sous ECG
TRANDATE
TENORMINE
SECTRAL
BREVIBLOC
AVLOCARDYL
SOTALEX
Ils sont destinés au Tt des troubles aigus du rythme cardiaque et à
celui de l'IDM en phase aiguë.
IV)Indications
Insuffisance coronarienne
-angor d'effort (+++) par la baisse de la consommation
d'oxygène
-IDM
Choix du bêta-bloquant : tous les produits sont anti-angoreux.
Le Tt doit diminuer la fréquence cardiaque au repos et à l'effort.
Troubles du rythme : tachycardie auriculaire & ventriculaire
HETA artérielle
Tous les bêta-bloquants sont anti-hypertenseurs.
Leur efficacité semble d'autant plus grande que la T.A est plus
élevée et que l'activité rénine plasmatique est haute.
On gagnera en tolérance (au niveau des E II) à utiliser les
cardiosélectifs.
Indications : extracardiaques

hyperthyroïdie
HETA portale
neurologiques : -migraine
-tremblement
-algies faciales
glaucome
V)Effets indésirables
=> Bénins
asthénie transitoire
bradycardie modérée asymptomatique
insomnie, cauchemars
troubles digestifs
=> Arrêt du Tt
bradycardie sévère, HOTA
BAV, IC
crises d'asthme
hypoglycémie par baisse de la sécrétion d'insuline
troubles vaso-moteurs des extrémités S de Raynaud
éruptions cutanées psoriasisformes
paresthésies des extrémités
VI)Surdosage
bradycardie sévère
IC
bronchospasme
VII)Précautions d'emploi
=>Ne jamais interrompre brutalement un Tt par bête
bloquant car il y a un risque de mort subite, surtout si tout