Les Troubles du Rythme Cardiaque

Prise en charge d’une
Prise en charge d’une
lipothymie ou syncope
lipothymie ou syncope
Dr Raybaud Florence
Dr Raybaud Florence
CHU Nice
CHU Nice

Définition
Définition
Syncope
Syncope : perte de connaissance complète, : perte de connaissance complète,
brutale et brève avec chute par suppression du
brutale et brève avec chute par suppression du
tonus postural et récupération spontanée
tonus postural et récupération spontanée
=> diminution de plus de 50% du débit cérébral
=> diminution de plus de 50% du débit cérébral
Lipothymie
Lipothymie : malaise passager avec impression : malaise passager avec impression
angoissante d’évanouissement imminent, tête vide
angoissante d’évanouissement imminent, tête vide
accompagné de bourdonnement d’oreille et
accompagné de bourdonnement d’oreille et
brouillard visuel, +/- nausées, pâleur, sueurs
brouillard visuel, +/- nausées, pâleur, sueurs
=> forme mineure de syncope (même signification) => forme mineure de syncope (même signification)

Orientation diagnostique
Orientation diagnostique
1- Interrogatoire
1- Interrogatoire
=>
=> Reconnaître le malaise Reconnaître le malaise (cf définition) (cf définition)
=>
=> Caractéristiques Caractéristiques
–Fréquence
Fréquence : date 1 : date 1er
er, récidive, nbre
, récidive, nbre
–Circonstances de survenue
Circonstances de survenue: effort, orthostatisme, : effort, orthostatisme,
changement de position, émotion, toux, miction,
changement de position, émotion, toux, miction,
défécation, péri-prandiale ou à jeun…
défécation, péri-prandiale ou à jeun…
–Facteur déclenchant
Facteur déclenchant de chaque malaise de chaque malaise
–Modalité de fin de malaise
Modalité de fin de malaise: récupération rapide ou : récupération rapide ou
torpeur post-critique +/- amnésie post-critique
torpeur post-critique +/- amnésie post-critique

Orientation diagnostique
Orientation diagnostique
1- Interrogatoire
1- Interrogatoire
=>
=> Caractéristiques Caractéristiques
–Les signes accompagnateurs
Les signes accompagnateurs : :
•Signes précurseurs : palpitations, faim, sueurs
Signes précurseurs : palpitations, faim, sueurs
•Signes ins. Circul° : pâleur intense, pouls absent ou faible,
Signes ins. Circul° : pâleur intense, pouls absent ou faible,
TA imprenable, BDC inaudibles
TA imprenable, BDC inaudibles
•Mouvements anormaux: agitation, crise tonico-clinque,
Mouvements anormaux: agitation, crise tonico-clinque,
mvts convulsifs, révulsion occulaire
mvts convulsifs, révulsion occulaire
•Perte d’urines
Perte d’urines
•Morsure de langue (latérale ou à la pointe)
Morsure de langue (latérale ou à la pointe)
•Traumatisme lors de la chute : plie de face, du cuir
Traumatisme lors de la chute : plie de face, du cuir
chevelu..
chevelu..

Orientation diagnostique
Orientation diagnostique
1- Interrogatoire
1- Interrogatoire
=>
=> ATCD personnels ATCD personnels : : de syncope, palpitations de syncope, palpitations
(TDR, ECG), Toxiques (OH, drogue..), notion de TC, ATCD
(TDR, ECG), Toxiques (OH, drogue..), notion de TC, ATCD
cardiaque ou neurologique, TRT++ (collyre..), ATCD de
cardiaque ou neurologique, TRT++ (collyre..), ATCD de
PM ou DAI (carnet), ATCD Chirurgicaux, Diabète.
PM ou DAI (carnet), ATCD Chirurgicaux, Diabète.
=>
=> ATCD familiaux ATCD familiaux : : de syncope et de mort de syncope et de mort
subite
subite évoquant CMH, QT long congénital, Trouble du évoquant CMH, QT long congénital, Trouble du
rythme Ventriculaire grave (DVDA, Brugada, FV
rythme Ventriculaire grave (DVDA, Brugada, FV
idiopathique..)
idiopathique..)