Le Coeur :

Le Coeur : (Valérie)
Intro :
Appareil cardio-vasculaire = système de convection
composé d'une pompe (le coeur) et d'un système de
distribution : les vaisseaux amenant le sang
jusqu'au voisinage des cellules grâce aux capillaire à travers
lesquelles s'effectuent des echanges incessants ( gaz,
matiere ....).
I) Généralités :
A)Organisation de l’appareil cardiovasculaire :
– Circulation pulmonaire ou petite circulation ( nait du
VD ,fin : OG)
– Circulation systémique ou grande circulation : (nait VG
, Fin : OD)
– Lymphatique : Parallele au système veineux :
elimination grosse molecules ne pouvant être absorbé.
– Un système à haute pression en amont des capillaire :
Aorte et grosses artères (elastique) , arterioles (resistance à
l'ecoulement). 15% du vol sanguin (elle meme de 5L)
– Zones d'echanges : capillaires
– Un système à basse pression en aval des capillaires :
circulation veineuses et lymphatiques ainsi que la totalité de
la circulation pulmonaire. 80% de vol de sang.
– Debit VG = Debit VD
– Existance d'une shunt physio de 2% de la circulation
bronchique.

– 6L/min au repos (debit) jusqu'à 30L en exercice.
B) Facteurs modulant le débit dans l’appareil circulatoire:
– le débit cardiaque Qc =VES x Fc
– Qlocal = (dP/Rv (resist vascu)) + (1/C x volémie) =
facteur dynamique + facteur statique.
– L'apport sanguin dépend de la pression artérielle, des
résistances et de la volémie
– le débit cardiaque Qc = VO2/ différence arterio-
veineuse en O2 (si VO2 augmente Qc doit augmenter en
parallèle).
– Rôle des facteurs nerveux (chémorécepteurs artériels :
corpuscules glomiques) et centraux (le tronc cérébral),
metaborecepteur musculaire et facteurs humoraux (HIF1 ,
NO , VEGF , EPO).
II) Anatomie cardiaque :
( PACÔME)
A) Morphologie Macroscopique :
– Coeur composé de 2 ensemble analogues : CD : draine
Veines caves et alimente circ. pulmonaire (10-20 mm Hg ).
– CG : reçoit 4 veines pulmonaire alimente circ.
systémique (100-120 mm Hg).
– Chacun constitués de 2 cavités : Oreillettes, Ventricule,
formées de fibres musculaires myocardiques qui s'insère sur
le squelette fibreux = tissus conjonctif , bord externe =

sillon auriculo-ventriculaire, bord interne = sert d'insertion
aux différentes valves cardiaques.
– OD : supporte valves tricuspides
– OG : valves mitrales
– Chambre de remplissage VD : au niveau de l'orifice
tricuspide; chambre de chasse : orifice pulmonaire
– Chambre de remplissage VG : orifice mitrale ;
chambre de chasse orifice aortique.
– Péricarde : feuillet viscéral au contact du myocarde,
pariétal au contact des éléments du médiastin ( cœur +
œsophage + trachée + crosse aortique + conduit
lymphatique).
– Un liquide séreux délimite ces feuillets, permettant
mouvement du cœur (10cc)
– Endocarde : antérieur des cavités cardiaques
– Myocarde : parti contractile du muscle.
– Oreillettes : *développent pressions faibles, parois
minces (2mm) ,
*rôle de réservoir (150ml par O),
* rôle hémodynamique = contraction faible (OD 3mmHg,
OG 7mmHg) parfait le remplissage des ventricules,
*pas de valvules à l'entrée des oreillettes,
*existence de régurgitation dans système veineux,
*rôle dans l'excitation,
*existence au sein du myocarde auriculaire droit,
*de 2 structures : nœud sinusal et nœud auriculo-
ventriculaire.
* rôle dans la régulation de la Pression artérielle (Pa) grâce
au barorécepteur, volorécepteur, chémorécepteur,
notamment dans l'OD. Cellules secrétant l'ANF (Atrial
Natriuretic Factor) dans l'OD.

– Ventricules :
* 150ml chacun,
* le VES représente de 45 à 65% du volume tele-diastolique
* paroi épaisse, notamment celle du VG développant les
plus fortes pressions.
* VG à forme conique, section transversale circulaire
* VD à forme pyramide à section transversale et en forme
de croissant.
– Systèmes valvulaires :
*tissu fibreux souple et extrêmement résistants.
* VD = valves tricuspides composées de 3 valvules (entrée)
, valve pulmonaire (sortie) 3 valvule en nid de pigeons.
* VG = valve mitrale (2 valvules, entrée)
sinus valsava (bouche pas artère coronaire), valve aortique (
3 valvules en nid de pigeons, sortie).
B) Morphologie Microscopique :
– Cellule Myocardique :
* cylindriques, forment bandelettes myofibrilaire sur les
extrémités s'effectuent la propagation électrique (nexus et
traction mécanique). Extrémité = disque intercalaire.
* myocarde : riche en mitochondries (caractère aérobie du
cœur)
* le réticulum sarcoplasmique (réserve de Ca2+)
* Nexus (GAP) propagation du PA.
* les cellules auriculaires plus pauvres que cellules
ventriculaire en myofibrilles.

(Valérie)
C) Le tissu nodal :
– Spécialisé (fonction : conduit les PA à l'origine de
l'activité rythmique de contraction, séquentielle et
coordonné.
– Les cellules, plus petites fusiformes, forment amas,
forment des nœuds localisés à OD.
*Celui de Keith et Flack (nœud sinusal) abouchement de la
veine cave supérieur.
* Aschow-Tawara (auriculo-ventriculaire) contre la base de
la cloison inter-ventriculaire.
– Plusieurs voies de jonctions préférentielles entre ces 2
formations.
– Les cellules du faisceau de His et réseaux de Purkinje,
plus gros diamètre que fibres myocardique.
– Le faisceau de His fait suite au nœud auriculo-
ventriculaire : tronc se divise en 2 branches (un pour
chaque ventricules)
– Pour VG se divise en 2 branches antérieur et
postérieure.
– Encore ramification pour réseau Purkinje.
D) L'innervation cardiaque :
- voies motrices :
* parasympathique : le crânien = nerf vague (X), neurones
pré-ganglionnaires dans le bulbe (noyaux moteur du X) et
post-ganglionnaires dans paroi de OD (nerf X droit = nœud