Les cardiopathies congénitales à shunt gauche-droite

Les cardiopathies
congénitales à shunt
gauche-droite
DR IMEN TRABELSI SAHNOUN
SERVICE DE CARDIOLOGIE - EPS HÉDI CHAKER SFAX
FACULTÉ DE MÉDECINE DE SFAX
PUBLIC CIBLE: DCEM1

Table des matières
Table des matières 3
I - Classification des cardiopathies 9
A. Classification des cardiopathies...........................................................9
1. Cardiopathies par obstacle.................................................................... 9
2. Cardiopathies avec Shunt gauche- droit..................................................9
3. Cardiopathies avec Shunt droit-gauche................................................... 9
II - rappel embryologique 11
A. les principales phases d'embryogenèse cardiaque................................11
III - rappel physiologique 15
A. les différences entre circulations fœtale et néonatale........................... 15
1. physiologie des circulations fœtale et néonatale..................................... 15
IV - aspect anatomique et donnés physiologiques d'un cœur
normal 19
A. anatomie et physiologie normale du cœur à la naissance......................19
1. anatomie : architecture cardiaque normale............................................19
2. physiologie....................................................................................... 21
V - particularités anatomopathologiques, physiopathologiques
et cliniques des cardiopathies à shunt gauche-droite 23
A. données physiopathologiques communs aux cardiopathies congénitales à
shunt gauche-droite.............................................................................23
1. Physiopathologie................................................................................23
VI - Les communications inter ventriculaires 27
A. étude anatomopathologiques et particularités physiopathologiques des CIV
..........................................................................................................28
1. Anatomie pathologie.......................................................................... 28
2. particularités Physiopathologiques........................................................31
B. manifestations cliniques et paracliniques............................................31
1. l'étude clinique.................................................................................. 31
2. étude paraclinique............................................................................. 32
C. Evolution........................................................................................34
1. Modalités évolutives........................................................................... 34
Dr Imen Trabelsi Sahnoun :service de cardiologie - Faculté de médecine
de Sfax 3

2. la surveillance des CIV........................................................................34
D. formes cliniques..............................................................................35
E. le traitement...................................................................................38
1. Le traitement médical des CIV............................................................. 38
2. le traitement chirurgical......................................................................38
VII - le canal artériel persistant 39
A. anatomie pathologique.....................................................................40
B. physiopathologie.............................................................................41
C. Etude clinique : canal artériel à gros débit du nourrisson......................41
1. signes fonctionnels.............................................................................41
2. signes physiques............................................................................... 41
D. signes paracliniques........................................................................41
1. signes radiologiques...........................................................................41
2. signes ECG....................................................................................... 42
3. SIGNES échographiques..................................................................... 43
4. cathétérisme cardiaque.......................................................................43
E. évolution........................................................................................44
F. Traitement......................................................................................44
VIII - les communications inter-auriculaires 47
A. anatomie pathologique.....................................................................47
B. physiopathologie.............................................................................47
C. étude clinique.................................................................................48
1. circonstances de découverte................................................................48
2. signes fonctionnels.............................................................................48
3. signes physiques............................................................................... 48
D. examens complémentaires...............................................................48
1. signes radiologiques...........................................................................48
2. signes ECG....................................................................................... 49
3. signes échographiques....................................................................... 52
4. le cathétérisme cardiaque................................................................... 53
E. évolution........................................................................................53
F. formes cliniques..............................................................................55
G. Le traitement..................................................................................55
IX - Auto-évaluation 57
Dr Imen Trabelsi Sahnoun :service de cardiologie - Faculté de médecine de Sfax
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Objectifs
Définir les cardiopathies congénitales à shunt gauche-droite
Citer les principales cardiopathies congénitales à shunt gauche-droite
Analyser la physiopathologie des shunts gauche-droite et en déduire les
conséquences cliniques, évolutives et les implications thérapeutiques
Savoir poser le diagnostic des principales cardiopathies congénitales à shunt gauche-
droite à partir des données anamnestiques, cliniques, électrocardiographiques et
radiologiques.
expliquer les principaux risques évolutifs des cardiopathies congénitales à shunt
gauche-droite et en déduire les implications thérapeutiques.
Entamer une stratégie de prise en charge adaptée au stade évolutif de la maladie
face à une cardiopathie congénitale de type shunt gauche-droite.
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