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Reference
Valeur de l'électrocardiogramme 12-pistes standard de repos pour le
diagnostic d'ancien infarctus du myocarde chez le patient porteur d'un
stimulateur cardiaque
THÉRAULAZ, Damien Michel Werner
Abstract
Nous évaluons la pertinence clinique de signes électrocardiographiques pour le diagnostic
d'ancien infarctus auprès de patients porteurs d'un pacemaker.Nous avons étudié 107
patients non-sélectionnés, porteurs de pacemaker, divisés en 3 groupes: 1) groupe contrôle;
2) connu pour ancien infarctus; 3) patient avec resynchronisation pour insuffisance cardiaque
sévère. Nos résultats démontrent une bonne spécificité pour la plupart des signes étudiés, au
détriment d'une faible sensibilité. Seul le signe de Cabrera se démarque avec une sensibilité
à 63.6%. Dans le troisième groupe, on ne retient aucune utilité des signes étudiés. Le
diagnostic ECG d'ancien infarctus chez un porteur de pacemaker est difficile mais reste
possible, pour autant que l'on connaisse tous les signes électrocardiographiques décrits, car
seule une combinaison de ces critères permet d'obtenir une sensibilité et une spécificité
acceptables. L'apprentissage et la connaissance de ces signes méritent d'être encouragés en
particulier lorsque l'ECG est le seul outil diagnostique à disposition.
THÉRAULAZ, Damien Michel Werner. Valeur de l'électrocardiogramme 12-pistes
standard de repos pour le diagnostic d'ancien infarctus du myocarde chez le patient
porteur d'un stimulateur cardiaque. Thèse de doctorat : Univ. Genève, 2012, no. Méd.
10667
URN : urn:nbn:ch:unige-193358
Available at:
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:19335
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1
TABLE DES MATIÈRES
Résumé ....................................................................................................................... 2!
Introduction ................................................................................................................ 3!
Généralité ................................................................................................................ 3!
Présentation des signes électrocardiographiques étudiés ............................... 5!
Figure 1 : Signes électrocardiographiques étudiés ............................................... 5!
Revue de la littérature ............................................................................................ 6!
Tableau 1 : Comparatif des différentes études ayant analysé les signes étudiés 8!
Méthode ...................................................................................................................... 9!
Tableau 2 : Comparaison des groupes de l’étude .............................................. 11!
Figure 2 : Vrai positif ........................................................................................... 12!
Figure 3 : Vrai négatif ......................................................................................... 13!
Figure 4 : Faux positif ......................................................................................... 14!
Figure 5 : Faux négatif ........................................................................................ 15!
Résultats ................................................................................................................... 16!
Tableau 3 : Valeur des critères ECG pour le diagnostic d’ancien infarctus global
(antérieur et inférieur) chez le patient électrostimulé. ......................................... 18!
Tableau 4 : Valeur des critères ECG combinés pour le diagnostic d’ancien
infarctus global (antérieur et inférieur) chez le patient électrostimulé. ................ 19!
Tableau 5 : Valeur des critères ECG combinés pour le diagnostic d’ancien
infarctus chez le patient électrostimulé en biventriculaire. .................................. 20!
Discussion ................................................................................................................ 21!
Bibliographie ............................................................................................................ 24!
Annexe ...................................................................................................................... 26!
Article original ...................................................................................................... 26!
Remerciements ........................................................................................................ 35!