les cardiomyopathies felines - clinique vétérinaire du Front de mer
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La cardiomyopathie féline Clinique vétérinaire du front de mer 20 mai 2014 LES CARDIOMYOPATHIES FELINES ! La cardiomyopathie féline est une maladie grave. Le diagnostic des cardiomyopathies chez le chat est souvent délicat à établir en raison de leur expression clinique parfois frustre et non spécifique ainsi s’une grande variété de phénotype. Symptômes et examens d’orientation. Auscultation cardiaque ! Votre vétérinaire peut suspecter une atteinte cardiaque lors de l’auscultation. ! Elle se manifeste le plus souvent par la présence d’un souffle, d’un « bruit de galop » ou d’une arythmie cardiaque. ! ! Il existe néanmoins environ 20% des chats qui présentent un souffle cardiaque sans pour autant être atteint de cardiomyopathie.! ! Dyspnée et toux ! La dyspnée et la toux constituent toujours des symptômes graves chez le chat. ! ! La dyspnée c’est à dire la difficulté respiratoire, peut être le signe d’un œdème pulmonaire (c’est à dire la présence de liquide au sein des alvéoles) ou d’un épanchement pleural (c’est à dire la présence de liquide entre les poumons et la cage thoracique).! ! Autres signes cliniques ! D’autres symptômes plus rares peuvent être observés lors de cardiomyopathie, parmi eux une paralysie des membres postérieurs ou d’un antérieur, liés à la formation d’un caillot venant boucher le flux artériel (le plus souvent la partie terminale de l’aorte abdominale). ! Cette atteinte est très douloureuse, les membres sont froids (à cause de l’absence de circulation sanguine). C’est une complication grave de la cardiomyopathie.! ! ! ! ! 1 La cardiomyopathie féline Clinique vétérinaire du front de mer 20 mai 2014 Techniques d’investigation La radiographie ! La radiographie thoracique permet d’évaluer l’insuffisance cardiaque (oedème, épanchement pleural) et d’évaluer la taille de la silhouette cardiaque.! Radiographie de face du thorax Le coeur est de grande taille et en forme de « coeur de saint valentin » ! Cardiomégalie globale Présence d’un oedème pulmonaire De l’air en grande quantité est également visualisé dans l’estomac. ! ! ! ! 2 La cardiomyopathie féline Clinique vétérinaire du front de mer 20 mai 2014 L’électrocardiogramme ! L’électrocardiogramme permet de détecter des anomalies du rythme cardiaque et de les caractériser.! ! Analyse sanguine ! Le dosage de marqueur de souffrance cardiaque comme la troponine permet de confirmer une atteinte cardiaque. Malheureusement ces substances sont très fragiles et ne supportent pas le long trajet jusqu’en métropole pour être dosées.! ! Test génétique ! Des mutations génétiques ont été identifiées dans certaines races et des tests de dépistage sont disponibles notamment chez les Maine coon, les Ragdoll … Malheureusement, ils ne permettent pas déterminer l’âge de l’apparition des symptômes, ni la gravité.! ! ! L’échocardiographie ! c’est l’examen de choix (le plus précis et le plus accessible)! ! Elle permet de classer les différentes formes de cardiomyopathies! ! la cardiomyopathie hypertrophique (ou CMH). ! Elle est diagnostiquée lors l’épaississement du muscle cardiaque, il en existe de différents types suivant que l’épaississement intéresse le septum interventriculaire et/ou la paroi libre du ventricule gauche. ! ! C’est l’affection du myocarde la plus fréquente chez le chat (elle représente environ les 2/3 des cardiomyopathies). ! L’âge moyen d’apparition est entre 4 et 6 ans.! Il existe une prédisposition raciale chez le Maine Coon, le sphinx, le Rex Devon où des depistages échographiques sont réalisés par les éleveurs chez les reproducteurs.! ! Elle être idiopathique c’est à dire sans cause apparente ou secondaire à des maladies hypertensives comme l’hyperthyroïdie par exemple.! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 3 La cardiomyopathie féline Clinique vétérinaire du front de mer 20 mai 2014 ! ! ! Epaississement du muscle cardiaque visualisé à l’échocardiographie ! ! ! ! ! ! ! ! Dilatation de l’atrium gauche Chez un chat sain, le diamètre de l’atrium (Ag) doit être quasi identique au diamètre de l’aorte (Ao) ! La cardiomyopathie restrictive ! ! ! ! ! L’épaisseur du muscle cardiaque est alors normale mais sa mobilité est altérée, il est trop rigide .! ! ! ! ! 4 La cardiomyopathie féline Clinique vétérinaire du front de mer 20 mai 2014 La cardiomyopathie dilatée ! C’est la troisième cardiomyopathie, elle est plus rare et est due à une hypocontractilité du muscle cardiaque. Des cas ont été associés a une alimentation inadéquate chez chats engendrant un déficit en un acide aminé appelé la taurine et responsable de l’atteinte musculaire.! ! Traitement ! En phase préclinique, aucune étude n’a prouvé la réelle efficacité de la mise en place d’un traitement pour ralentir l’évolution de la myocardipathie, excepté la mise en place d’in traitement anticoagulant lors des dilatations atriales important pour éviter la formation de thrombi.! Néanmoins la recherche et le traitement des cardiomyopathies induites (secondaire à une hyperthyroïdie, ou un déficit en taurine) peut guérir l’atteinte cardiaque.! ! En phase clinique, votre vétérinaire mettra en place un traitement adapté avec des diurétiques afin d’améliorer la fonction respiratoire. 5