l`insuffisance aortique

L'INSUFFISANCE
AORTIQUE

Table des matières
Table des matières 3
I - Pré-requis et objectifs 5
A.Pré-requis et objectifs........................................................................5
II - Introduction 7
A.Introduction.....................................................................................7
III - Définitions 9
A.Définitions........................................................................................9
1.l'insuffisance aortique aigue (IAA)...........................................................9
2.l'insuffisance aortique chronique (IAC).....................................................9
IV - Les étiologies 11
A.L'insuffisance aortique chronique.......................................................11
1.Le rhumatisme articulaire aigu..............................................................11
2.l'insuffisance aortique dégénérative.......................................................11
3.Les connectivites................................................................................12
4.L'IA congénitale..................................................................................13
B.L'insuffisance aortique aiguë.............................................................14
V - Physiopathologie 15
A.L'insuffisance aortique chronique.......................................................15
1.les conséquences de la régurgitation.....................................................15
B.L'insuffisance aortique aiguë.............................................................16
1.les conséquences au niveau du ventricule gauche...................................16
2.conséquences en aval du ventricule gauche............................................16
3.conséquences en amont du VG.............................................................16
VI - Le diagnostic clinique 17
A.L'insuffisance aortique chronique.......................................................17
1.les signes fonctionnels.........................................................................17
2.les Signes physiques...........................................................................17
B.l'IA aigue.......................................................................................18
1.signes cliniques en fonction de l'étiologie...............................................19
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VII - données paracliniques 21
A.l'électrocardiogramme......................................................................21
B.La radiographie du thorax.................................................................22
1.Dans les IA peu volumineuse................................................................22
2.dans les IA volumineuses.....................................................................23
C.L'échocardiographie.........................................................................24
1.Le Diagnostic positif............................................................................24
2.diagnostic de sévérité..........................................................................28
3.diagnostic étiologique..........................................................................29
D.L'étude hémodynamique..................................................................31
1.Le cathétérisme droit..........................................................................31
2.Le cathétérisme gauche.......................................................................31
VIII - l'évolution 35
A.l'IA dystrophique.............................................................................35
B.Les IA rhumatismales......................................................................35
IX - surveillance 37
A.rythme de surveillance.....................................................................37
B.Les indications opératoires................................................................37
X - le traitement 39
A.le traitement médical.......................................................................39
1.Dans les formes évoluées avec insuffisance ventriculaire gauche...............39
2.Dans les fuites importantes avec bonne fonction VG................................39
B.le traitement chirurgical...................................................................39
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I - Pré-requis et
objectifs I
Pré-requis et objectifs 5
A.Pré-requis et objectifs
Pré-requis
Physiologie cardiaque: abrégés de physiologie 56-61 Le RAA et les cardites
rhumatismales : cours 3 année médecine
Objectifs
yDéfinir une insuffisance aortique.
yDifférencier une IA aigue d'une IA chronique
yReconnaître les principales étiologies d'IA aigue et chronique.
yAnalyser la physiopathologie de l'IA et la corréler aux manifestations
cliniques aux différents stades de la maladie.
yAnalyser la physiopathologie de l'IA aigue
yPoser le diagnostic d'une IA chronique ou aigue sur l'analyse des données
anamnestiques et cliniques.
yApprécier à l'examen clinique la gravité d'une IA.
yReconnaître le stade évolutif de la maladie sur les données de l'ECG et de la
radiographie du thorax
yCiter les éléments échocardiographiques permettant de qualifier de
significative une IA chronique
yEnumérer les indications du cathétérisme cardiaque en cas d'IA chronique
yReconnaître les risques évolutifs d'une IA chronique
yReconnaître les différentes modalités thérapeutiques en cas d'IA
yEffectuer un suivi d'un patient porteur d'une IA et savoir en collaboration
avec le cardiologue poser l'indication chirurgicale au moment opportun
ySuivre un patient porteur d'une prothèse valvulaire cardiaque
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