Dossier « Cœur et Armées - sssm 45

TOME 34 N°4 Octobre 2006
ISSN 0300-4937
N°4
Revue du Service de santé des armées
Médecine
&Armées
Médecine &Armées ■TOME 34 - N°4 - Octobre 2006 ■PAGES 289 à 384
« Cœur et Armées »
Octobre 2006

289
M ÉDECINE ET A RMÉES
Revue du Service de santé
des armées
T. 34 - n° 4 - Octobre 2006
Direction centrale
du Service de santé des armées
Médecine et Armées
1, Place Alphonse Laveran,
75230 Paris Cedex 05.
DIRECTEUR DE LA PUBLICATION
MGI PH. LOUDES
RÉDACTEUR EN CHEF
MG F. FLOCARD – Tél. : [phone]
RÉDACTEURS EN CHEF ADJOINTS
MC É. DARRÉ – MC A. SPIEGEL.
SECRÉTARIAT DE RÉDACTION
Mme M. SCHERZI – Melle L. CHOLLET
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
Email : [email protected]
TRADUCTION
MC M. AUDET-LAPOINTE
COMITÉ DE RÉDACTION
MC B. BARANGER – MCS B. BAUDUCEAU –
MC A.-X. BIGARD – PHC P. BURNAT - MC J.-
D. CAVALLO – MC É. DARRÉ– MC J.-M.
DEBONNE – MG R. JOSSE - CDCS PH. KAHL -
VBCS J.-C. KERVELLA – MC. J.-M. ROUS-
SEAU – MC A. SPIEGEL.
COMITÉ SCIENTIFIQUE
MGI G. BRIOLE – MGI P. BUFFE – MGA
Y. CUDENNEC – MGI F. EULRY – MGI A.
FLECHAIRE – MGI J. GUELAIN. – MG A.
GALÉANO – MGI D. BÉQUET – MG G. POYOT –
MGI P. QUÉGUINER – MGI B. ROUVIER – PGI
C. RENAUDEAU.
CONSEILLERS HONORAIRES
MGI PH. ALLARD – MGI M. BAZOT – MGI B.
BRISOU – MCS A. CHAGNON – MGI L.
COURT – MGI J.-P. DALY – MGA J.DE SAINT
JULIEN - MGI R. FORISSIER – MGI M.
FROMANTIN – MGI CL. GIUDICELLI – MGI J.
KERMAREC – MGI CH. LAVERDANT – MGI P.
LEFEBVRE – PGI LECARPENTIER – VBGI R.
LUIGI – VBGI CL. MILHAUD – MGI J. MINÉ –
MCS CL. MOLINIÉ – MCS J.-L. PAILLER – MGI
J.-M. VEILLARD – MGI J. VIRET – MG R. WEY.
ÉDITION
Délégué à l'information et à la communication
de la Défense (DICoD) - BP 33,
00450 Armées. Tél. : [phone]
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du Fort, 94205 IVRY-SUR-SEINE Cedex.
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• Métropole et DOM-TOM
militaires et - 25 ans : 25 €
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DOM-TOM et étranger : 23 €
Prix du numéro : 7,5 €
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comptable de l’ ECPAD.
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Tulle Cedex.
Tél. : [phone]
Commission paritaire N° 0306 B 05721
ISSN : 0300-4937
COUVERTURE
Ghislaine PLOUGASTEL
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SOMMAIRE
Pages
291 • Éditorial.
R. BRION
« CŒUR ET ARMÉES » : Physiologie
293 • Stress au cours du saut en parachute à très haute hauteur. Approche par l’étude de 38 holters ECG.
L. AIGLE, J.-M. CHEVALIER, L. JOURNAUX, É. TREMSAL, Y. BODESCOT.
299 • Étude de la variabilité sinusale lors d’immersion totale longue durée en eau froide.
G. CELLARIER, CL. ROBINET, L. MOUROT, A.-V. DESRUELLE, C. JÉGO.
305 • Influence de l’activité physique sur la distensibilité aortique.
P. LAURENT, P. MARENCO, O. CASTAGNA, R. CARLIOZ, J.-P. MENU.
« CŒUR ET ARMÉES » : Rythmologie
311 • Évaluation de l’influence de l’activité sportive sur l’électrocardiogramme de jeunes incorporés.
Apport d’une nouvelle méthode de traitement des données.
J.- R. CAIGNAULT, S. GUÉRARD, V. GRIFFET, F. BERNARD, R. BRION.
315 • Anomalies de la repolarisation ventriculaire et aptitude médico-militaire.
S. KÉRÉBEL, G. CELLARIER,C. JÉGO, Y. LEDOLLEY, F. BARBOU,L. CORGIE, R. POYET, P. LAURENT,
G. FOUCAULT, C. BOUCHIAT, R. CARLIOZ.
323 • Conduite à tenir devant une extrasystolie ventriculaire.
G. QUINIOU, U. VINSONNEAU, A. BRONDEX, C. VANOYE, P. GODON.
329 • Indications actuelles des techniques ablatives et incidence sur l’aptitude en milieu militaire.
PH. HÉNO, L. BRAEM, D. MIOULET, J.-M. PÉLONI, E. BASTARD, PH.PAULE, P. VARLET, L. FOURCADE.
335 • Dysplasie ventriculaire droite arythomgène. Étiopathogénie, diagnostic, évolution, prise en
charge et retentissement sur l’aptitude au service.
PH. BRANDSTÄTT, J.-M. CHEVALIER, J.-M. RIGOLLAUD, F. BIRE, P.-L. MASSOURE, R. CARLIOZ.
« CŒUR ET ARMÉES » : Divers
343 • Diagnostic et pronostic de la cardiomyopathie hypertrophique en 2006. Acquis et incertitudes.
P. GODON, U. VINSONNEAU, A. BRONDEX, C. VANOYE, G. QUINIOU.
349 • Myocardite à forme pseudo-infarctoïde du sujet jeune. Revue de la littérature à propos de trois
observations.
X. ROUX, J.-M. CHEVALIER, Y.-M. GAVEAU, P. GODON, F. BIRE, R. BRION.
355 • Intérêt du scanner dans la maladie coronaire.
O. GUIRAUDET, L. BONNEVIE, P. MARION, B. BOYER, D. MARTIN, X. CHANUDET.
361 • Insuffisance cardiaque en région tropicale. Prise en charge diagnostique et thérapeutique.
PH.PAULE, PH. HÉNO, D. MIOULET, J.-M. PÉLONI, L. BRAEM, B. JOP, P. VARLET, J.-É. TOUZE, L. FOURCADE.
369 • Cœur et spondylarthropaties.
U. VINSONNEAU, A. BRONDEX, C. VANOYE, P. GODON, G. QUINIOU.
375 • Syndrome de Tako-tsubo. Une ballonisation apicale transitoire du ventricule gauche.
F. BARBOU, S. KÉRÉBEL, Y. LEDOLEY, C. JÉGO, P. LAURENT, G. CELLARIER, G. FOUCAULT, C. BOUCHIAT,
R. CARLIOZ.
379 • Syndrome du marteau hypothénar chez un jeune militaire.
P.-L. MASSOURE, M. BEUSTES-STEFANELLI, E. DULAURENT, F. BIRE, J.-M. RIGOLLAUD, P. SHMOOR,
S. SKOPINSKI, J.-M. CHEVALIER.

290
CONTENTS
Pages
«HEART AND ARMY »: PHYSIOLOGY
293 •Stress durind hight altitude parachute jumping. Approach by holter ECG.
L. AIGLE, J.-M. CHEVALIER, L. JOURNAUX, É. TREMSAL, Y. BODESCOT.
299 •Heart rate variability during long duration total body immersion in cold water.
G. CELLARIER, CL. ROBINET, L. MOUROT, A.-V. DESRUELLE, C. JÉGO.
305 •Aortic distensibility and physical activity.
P. LAURENT, P. MARENCO, O. CASTAGNA, R. CARLIOZ, J.-P. MENU.
«HEART AND ARMY »: RYTHMOLOGY
311 •Assessment of influence of sport activity on electrocardiograms of young recruits. Utility of
a data-processing new method.
J.- R. CAIGNAULT, S. GUÉRARD, V. GRIFFET, F. BERNARD, R. BRION.
315 •Abnormalities of the ventricular repolarisation and military aptitude.
S. KÉRÉBEL, G. CELLARIER,C. JÉGO, Y. LEDOLLEY, F. BARBOU,L. CORGIE, R. POYET, P. LAURENT,
G. FOUCAULT, C. BOUCHIAT, R. CARLIOZ.
323 •Premature ventricular complex: appropriate management.
G. QUINIOU, U. VINSONNEAU, A. BRONDEX, C. VANOYE, P. GODON.
329 •Radiofrequency catheter ablation of cardiac arrythima: indications and aptitude implications
in military medicine.
PH. HÉNO, L. BRAEM, D. MIOULET, J.-M. PÉLONI, E. BASTARD, PH.PAULE, P. VARLET, L. FOURCADE.
335 •Arrhythmogenic right ventricular cardiomypathy: etiopathogeny, diagnostis, evolution,
management and aptitude to serve.
PH. BRANDSTÄTT, J.-M. CHEVALIER, J.-M. RIGOLLAUD, F. BIRE, P.-L. MASSOURE, R. CARLIOZ.
«HEART AND ARMY »: MISCELLANEOUS
343 •Diagnosis and prognosis of hypertrophic cardiomyopathy in 2006: knowledge and uncertainty.
P. GODON, U. VINSONNEAU, A. BRONDEX, C. VANOYE, G. QUINIOU.
349 •Myocarditis mimicking myocardial infarction in the young: review of the literature about three
cases reports.
X. ROUX, J.-M. CHEVALIER, Y.-M. GAVEAU, P. GODON, F. BIRE, R. BRION.
355 •Interest of computed tomography in coronary artery disease.
O. GUIRAUDET, L. BONNEVIE, P. MARION, B. BOYER, D. MARTIN, X. CHANUDET.
361 •Heart failure in the tropics: diagnosis and treatment.
PH.PAULE, PH. HÉNO, D. MIOULET, J.-M. PÉLONI, L. BRAEM, B. JOP, PH.VARLET, J.-É. TOUZE,
L. FOURCADE.
369 •Cardiovascular diseases in spondylarthropathies.
U. VINSONNEAU, A. BRONDEX, C. VANOYE, P. GODON, G. QUINIOU.
375 •Tako-tsubo syndrome: a left ventricular transient apical ballooning.
F. BARBOU, S. KÉRÉBEL, Y. LEDOLEY, C. JÉGO, P. LAURENT, G. CELLARIER, G. FOUCAULT, C. BOUCHIAT,
R. CARLIOZ.
379 •Hypothenar hammer syndrme in a young military.
P.-L. MASSOURE, M. BEUSTES-STEFANELLI, E. DULAURENT, F. BIRE, J.-M. RIGOLLAUD, P. SHMOOR,
S. SKOPINSKI, J.-M. CHEVALIER.

ÉDITORIAL
médecine et armées, 2006, 34, 4
Il nous faut avant tout remercier la rédaction de la revue Médecine et Armées d'avoir
consacré à la cardiologie militaire un numéro thématique. Ce projet a abouti grâce à la
détermination de son coordonnateur, le médecin en chef J.-M. Chevalier et à la
participation de presque tous les services de cardiologie des Hôpitaux d’instruction des
armées qui ont produit une belle diversité de synthèses attractives et de travaux
originaux dans leurs domaines d'excellence.
Cette revue est également l’occasion de s’interroger sur ce que représente aujourd’hui
la cardiologie militaire.
Entité dynamique qui s'est très bien adaptée à l'évolution spectaculaire de la
cardiologie, elle a une identité forte à laquelle ses acteurs (présents ou passés) ont un
sentiment marqué d'appartenance.
Depuis 1991, les cardiologues militaires se réunissent chaque année. Ces réunions
initialement organisées à l’HIA du Val-de-Grâce par le médecin chef des services hors
classe J.-P. Ollivier se sont dans un second temps déplacées dans d’autres HIA avec un
succès constant encore renforcé par la participation plus récente des paramédicaux.
Ces réunions contribuent indiscutablement à unir la spécialité.
Depuis 2005, la cardiologie militaire a franchi un cap important au sein de la Société
française de cardiologie (SFC) avec l’institutionnalisation d’une séance de cardiologie
militaire au sein des « Journées européennes de la Société française de cardiologie ».
Cette séance, sous l’égide de la Société française de médecine des armées et de la
Société française de médecine aéronautique et spatiale, nous assure un espace
d’expression annuel dans le congrès international phare de la SFC (8000 cardiologues)
et témoigne de la reconnaissance de notre spécificité par les instances scientifiques
civiles de la cardiologie.
Tout ceci est excellent mais est-ce suffisant ? Je ne le crois pas.
Parmi les acteurs de la cardiologie militaire on compte une quarantaine de praticiens
qualifiés, une dizaine d’internes et assistants en formation, sans oublier nos
291

médecine et armées, 2006, 34, 4
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indispensables ESR et vacataires. Si l’on compare le nombre des praticiens militaires
certifiés au nombre de cardiologues civils en France il apparaît que nous représentons
environ 0,6 % du nombre global des spécialistes en cardiologie et environ 2 % du
nombre des cardiologues exerçant exclusivement en centre hospitalier public.
Ces chiffres mettent en évidence le fait que si chacun des neuf services ne représente
quantitativement que peu de chose, la cardiologie militaire regroupée représente un
nombre de praticiens loin d’être négligeable.
Or, lorsque l’on analyse le sommaire de cette revue, on s’aperçoit vite que pas une
seule publication ne relate un travail multicentrique émanant de plusieurs de nos
hôpitaux militaires. Force est de constater sur ce plan un éclatement en neuf entités. Si
nous voulons exister à l’échelle universitaire et faire émerger une «école de la
cardiologie militaire française » ce ne pourra être qu’à travers des travaux
suffisamment étayés pour qu’ils s'imposent comme des références internationales et
pour cela il sera indispensable d’unir nos données. Nous avons des domaines de
prédilection comme les limites de la normalité, le retentissement de l’entraînement
physique, l’influence des conditions extrêmes, la mise en évidence des pathologies de
l’adulte jeune, le suivi régulier des populations dont nous avons la charge etc.
Probablement devrons-nous également nous allier à d’autres spécialités devenues
proches comme l’endocrinologie et la pathologie métabolique.
Croyez bien que si nous ne saisissons pas rapidement et à l’échelle nationale les sujets
qui relèvent de nos spécificités d’autres le feront à notre place.
La nouvelle École du Val-de-Grâce pourrait être le support de ce type d’action
commune qui devra nécessairement impliquer nos internes. Un «conseil scientifique
de la spécialité» pourrait être créé, avec une représentation de chaque service et
l’objectif de définir des projets communs à plus grande échelle…
Ma génération de chefs de service a œuvré pour donner des moyens adaptés à chacun
des services de cardiologie des HIA et à développer un véritable professionnalisme. Je
crois que dans l’ensemble elle y a bien réussi. La génération suivante des chefs de
services qui se met progressivement en place aura à bâtir la transversalité entre les
services, condition qui sera indispensable pour que la cardiologie militaire conquière
toute la place qu’elle mérite.
MGI Richard Brion
HIA Desgenettes, Lyon