Les avancées thérapeutiques dans le médicament 2007.

LES AVANCEES THERAPEUTIQUES
DANS LE MEDICAMENT
EN 2007
Cancérologie / Hématologie / Immunologie
Traitements
 Cancérologie
Cancer du sein
AVASTIN, Laboratoire Roche – ASMR III
Qu'est-ce que le cancer du sein ?
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France. Il est
responsable de 20 % des décès par cancer chez la femme. La fréquence de la
maladie a augmenté dans les dernières années, la mortalité liée restant quant à
elle relativement stable.
La gravité et le pronostic de la maladie sont liés à la taille de la tumeur, à son
type histologique, au stade d'atteinte ganglionnaire et d'envahissement
métastatique.
Les cancers sont ainsi classés par stade de gravité croissante du stade 0 (cancer
"in situ", aux stades III (cancer localement avancé) et IV (cancer métastatique).
Quelles sont les personnes atteintes ?
En 2000, on comptait environ 42 000 nouveaux cas de cancer du sein en France,
plus de 75 % d'entre eux étant diagnostiqués après la ménopause. Les cancers de
stade III représentent 15 à 20 % des cas et les cancers de stade IV
métastatiques au moment du diagnostic, représentent 5 à 10 % des cas.
Les facteurs de risque connus pour le cancer du sein sont notamment l'âge, la
durée globale de la vie génitale, la nulliparité ou une première grossesse tardive.
Il existe également des facteurs de risque génétiques.
L'incidence du cancer du sein augmente de plus de 2 % par an.
Les Entreprises du Médicament – 29 janvier 2008 1/66

Quels sont les traitements actuels ?
Le traitement du cancer du sein repose sur une approche pluridisciplinaire et
dépend du stade de gravité observé.
Il peut comprendre une chirurgie, une radiothérapie, une chimiothérapie et une
hormonothérapie pour les cancers hormonodépendants.
Qu'apporte le nouveau traitement ?
AVASTIN, bevacizumab, est un anticorps monoclonal qui agit en réduisant la
vascularisation des tumeurs et en bloquant ainsi la croissance tumorale.
Administré en association avec le paclitaxel, ce nouveau médicament apporte un
bénéfice pour les femmes atteintes d'un cancer du sein, au stade métastatique.
Réf : EMEA (www.emea.europa.eu), Réf : HAS (www.anaes.fr)
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Cancer du sein
FEMARA, Laboratoire Novartis Pharma – ASMR III
Qu'est-ce que le cancer du sein ?
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, en France. Il est
responsable de 20 % des décès par cancer chez la femme. La fréquence de la
maladie a augmenté dans les dernières années, la mortalité liée restant quant à
elle, relativement stable.
La gravité et le pronostic de la maladie sont liés à la taille de la tumeur, à son
type histologique, au stade d'atteinte ganglionnaire.
Quelles sont les personnes atteintes ?
En 2000, on comptait environ 42 000 nouveaux cas de cancers du sein en France,
la majorité des cas étant diagnostiquée après la ménopause. Les facteurs de
risque identifiés de survenue de cancer du sein sont notamment l'âge, la durée
globale de la vie génitale, la nulliparité et une première grossesse après 30 ans.
Il existe également des facteurs de risque génétiques liés à l'existence de
mutations géniques ; ces cas représentent environ 5 % des cancers du sein.
L'incidence du cancer du sein augmente de plus de 2 % par an.
Quels sont les traitements actuels ?
Le traitement du cancer du sein repose sur une approche multidisciplinaire et
dépend des caractéristiques cliniques et histologiques de la tumeur.
Il est tout d'abord loco-régional (chirurgie et radiothérapie), et peut associer un
traitement médical adjuvant systémique comportant une chimiothérapie et/ou
une hormonothérapie anti-estrogénique en cas de récepteurs hormonaux positifs
chez les femmes ménopausées.
Qu'apporte le nouveau traitement ?
FEMARA, létrozole, est un inhibiteur sélectif de l'aromatase. Par cette action, il
s'oppose à la conversion de l'androstènedione en estradiol et diminue ainsi les
taux plasmatiques et tissulaires d'estrogènes. Il a démontré son efficacité en
traitement adjuvant pour les cancers du sein à un stade précoce, chez les
femmes ménopausées avec présence de récepteurs hormonaux positifs.
Réf : HAS (www.anaes.fr)
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Cancer du col de l'utérus
HYCAMTIN, Laboratoire GSK – ASMR IV
Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus ?
Le cancer du col de l'utérus est un cancer fréquent chez la femme. Il se
manifeste par des symptômes qui peuvent être très variables d'une femme à
l'autre, tant par leur qualité que par leur gravité ; il peut s'agir de saignements
gynécologiques, de douleurs du bas-ventre, d'infections urinaires ou utérines.
Ces symptômes ne sont pas spécifiques mais doivent conduire la malade à
consulter un médecin pour confirmer ou infirmer le diagnostic de cancer au
moyen d'examens complémentaires (biopsie).
Le pronostic dépend du stade du cancer ; les formes invasives étant susceptibles
de s'étendre localement ou d'induire des métastases à distance, elles peuvent
mener au décès de la malade.
Quelles sont les personnes atteintes ?
Les cancers du col de l'utérus peuvent être diagnostiqués à tout âge, mais se
rencontrent le plus souvent chez la femme d'âge moyen, entre 45 et 60 ans. Ils
sont associés à une transformation de cellules normales en cellules cancéreuses,
elle-même provoquée par une infection virale contractée par la femme.
Quels sont les traitements actuels ?
Le cancer du col doit en premier lieu faire l'objet d'un dépistage systématique
par frottis cervico-vaginal. Ces frottis permettent en effet de détecter les
cellules anormales pré-cancéreuses, de type dysplasique, qu'il faudra détruire
pour éviter leur transformation ultérieure en cellules malignes. Lorsqu'un cancer
du col de l'utérus est diagnostiqué, la prise en charge va dépendre du type et de
l'extension de la tumeur ; elle reposera sur la chirurgie et/ou la radiothérapie
et/ou la chimiothérapie.
Qu'apporte le nouveau traitement ?
HYCAMTIN, topotécan, est un médicament anti-cancéreux qui agit en inhibant
un enzyme essentiel à la réplication de l'ADN. Il apporte un bénéfice aux
malades souffrant d'un cancer du col de l'utérus en rechute après radiothérapie
ou métastatique. Il est prescrit en association avec le cisplatine.
Réf : EMEA (www.emea.europa.eu), Réf : HAS (www.anaes.fr)
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Cancers cutanés / Maladie de Bowen
METVIXIA, Laboratoire Galderma International – ASMR IV
Que sont les cancers cutanés et les lésions pré-cancéreuses cutanées ?
Les cancers cutanés sont principalement dus à l'exposition aux rayonnements
ultraviolets. Ils doivent être suspectés devant toute lésion de la peau
d'apparition récente, qui s'étend ou ne cicatrise pas correctement.
Il existe plusieurs types de cancers de la peau, les formes les plus fréquentes
étant représentées par les carcinomes basocellulaires qui sont principalement
localisés sur le visage.
Il existe également des lésions précancéreuses telles que les kératoses
actiniques ou les anomalies cutanées identifiées dans la maladie de Bowen ; ces
lésions peuvent se transformer en carcinomes spinocellulaires, de moins bon
pronostic que les carcinomes basocellulaires.
Quelles sont les personnes atteintes ?
Les carcinomes basocellulaires sont fréquents puisqu'ils touchent environ
63 000 personnes par an. Ils sont diagnostiqués généralement chez les adultes
après 40 ans.
La maladie de Bowen est beaucoup moins fréquente, avec une incidence située
entre 2 000 et 6 000 malades par an. Elle touche les adultes de tout âge et
préférentiellement les femmes.
Quels sont les traitements actuels ?
La prise en charge des cancers cutanés ou des lésions précancéreuses est avant
tout chirurgicale, avec pour objectif une destruction de la peau lésée. D'autres
types de traitements peuvent être envisagés si la chirurgie n'est pas retenue,
tels que la cryochirurgie, l'électrocoagulation, la radiothérapie, le laser ou
l'administration d'une chimiothérapie anti-cancéreuse par voie locale.
Qu'apporte le nouveau traitement ?
METVIXIA, est le premier médicament activé par thérapie photodynamique
indiqué dans le traitement des lésions cutanées cancéreuses ou précancéreuses.
Administré par voie locale sous forme de crème, en association avec une
exposition thérapeutique à la lumière, il est utilisé dans la prise en charge des
tumeurs cutanées, apportant un bénéfice aux malades, notamment dans les cas
où la chirurgie ne peut pas être réalisée.
Réf : HAS (www.anaes.fr)
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