Télécharger - Prendre le cancer à la gorge

DIALOGUE
MÉDECIN
PATIENT
Sous l’égide de
Avec le soutien
institutionnel de
Cancers des voies
Cancers des voies
aérodigestives
aérodigestives
supérieures
supérieures
Coordination scientifi que
Pr Béatrix Barry
(Paris)

Cancer des voies aérodigestives supérieures
Guide idées vraies/fausses 2015
2
Sommaire
Éditorial ......................................................................... 3
La maladie .................................................................... 4
La prise en charge d’un cancer des VADS ............ 8
Vivre avec un cancer des VADS ............................. 21
Bibliographie ............................................................. 26
Associations de patients ........................................... 27
Tous droits de reproduction, d’adaptation et de traduction par tous procédés réservés pour tous pays.
Edimark SAS © octobre 1985 – Président : C. Damour-Terrasson
Imprimé en France – Axiom Graphic SAS – 95830 Cormeilles-en-Vexin – Dépôt légal : xxxxxxxxxxx 2015
Rédaction : Franck Fontenay
Franck Fontenay déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
Béatrix Barry déclare avoir des liens d’intérêts avec Therabel
et Covidien (expertise).

3
Éditorial
L
es cancers dits des voies aérodigestives supérieures (VADS)
sont des cancers qui surviennent au niveau de la bouche, de la
langue, de la gorge ou encore du nez. Il existe des traitements
effi caces contre ces cancers, notamment lorsqu’ils sont diagnostiqués
précocement. Qu’il s’agisse de la chirurgie, de la radiothérapie ou
encore de la chimiothérapie et des thérapies ciblées, ces traitements
peuvent toutefois avoir des conséquences importantes, en particulier,
troubles de la voix, diffi cultés à avaler et à déglutir, donc à s’alimenter,
nécessité éventuellement de recourir à une trachéotomie (respiration
directement par la trachée) temporaire, voire défi nitive. Il est ainsi
possible de guérir de ces cancers, mais parfois au prix d’une altération
de la qualité de vie.
La communication auprès du patient et de la famille est importante
à tous les temps de la prise en charge (diagnostic, traitement, suivi).
La présence d’une famille et/ou d’amis pour entourer le patient, un
bon contact relationnel et un sentiment de confi ance à l’égard de
l’équipe soignante sont indispensables.
Le temps de la consultation et de l’annonce est souvent insuffi sant
pour permettre au patient et à sa famille de poser les questions le
concernant, et notamment d’envisager toutes les diffi cultés qu’ils
risquent de rencontrer. Il nous a donc semblé utile de proposer ce
guide qui reprend les principales informations à connaître sur les
cancers des VADS.
Ce guide est conçu comme un outil pour tous ceux qui sont
concernés par cette maladie afi n de les aider à mieux lutter contre
elle. Car être bien informé est une étape très importante et permet
de mieux accepter les conséquences du traitement et d’y faire face.
Pr Béatrix Barry
Chef du service d’oto-rhino-laryngologie,
hôpital Bichat-Claude-Bernard, Paris

La maladie
1. Les cancers des VADS peuvent toucher différents
organes
Les voies aérodigestives supérieures (VADS) sont
constituées de la partie haute des systèmes digestif
et respiratoire. Elles comprennent ainsi la bouche, les
lèvres, le nez, les fosses nasales, les sinus, le pharynx et le larynx.
Un cancer des VADS est un cancer qui se développe à partir des
cellules de l’un de ces organes. Il existe ainsi une grande diver-
sité de cancers des VADS, en fonction de leur localisation et des
cellules qui sont à l’origine de la maladie.
Dans la très grande majorité des cas, les cancers des VADS se
forment à partir de cellules du tissu de revêtement des organes;
ce tissu est appelé épithélium. Les
cancers sont alors dits épider-
moïdes. Ceux qui touchent la
bouche, le pharynx et le larynx
représentent en France plus de
90% de l’ensemble des cancers
des VADS.
Les cancers des VADS sont égale-
ment appelés cancers de la tête
et du cou, ainsi que cancers
de la sphère ORL (otorhinola-
ryngée)[1,2].
Cancer des voies aérodigestives supérieures
Guide idées vraies/fausses 2015
4
Lèvres
ŒsophageTrachée
Mandibule
Larynx
Plancher
de la bouche
Cavité orale
Oropharynx
Hypopharynx
Cavité
nasale
Sinus frontal
Nasopharynx
Luette
Voile du palais

2. Les cancers des VADS sont rares
Selon les dernières estimations disponibles, plus de
14 600nouveaux cas de cancer des VADS auraient
été diagnostiqués en France en 2012. Cela repré-
sente environ 4% de l’ensemble des cancers identifi és chaque
année en France.
Les cancers des VADS touchent davantage d’hommes (74%)
que de femmes. Une diminution du nombre de nouveaux cas
survenant chaque année chez les hommes est toutefois observée
depuis une trentaine d’années. À l’inverse, le nombre de nouveaux
cas diagnostiqués tous lesans chez les femmes est en augmen-
tation sur la même période.
La plupart des cancers des VADS surviennent après l’âge de 50ans (3).
3. Tous les cancers des VADS sont liés au tabac
et à l’alcool
Le tabac et l’alcool sont les 2 principaux facteurs de
risque connus de survenue des cancers des VADS.
La consommation de l’un et de l’autre est retrouvée
chez plus de 90% des personnes atteintes par ces types de cancer.
Cependant, le tabac et l’alcool ne sont pas les seuls facteurs
favorisant la survenue d’un cancer des VADS. Ainsi, l’exposition
aux poussières de bois et de cuir dans un cadre professionnel
constitue également un facteur de risque reconnu pour les cancers
des sinus. Le fait d’être exposé à certaines substances, comme
l’amiante, le goudron et le nickel, semble également favoriser leur
apparition. Enfi n, il est aujourd’hui reconnu que le papillomavirus
(HPV) est un virus qui peut provoquer certaines formes de cancer
des VADS, en particulier au niveau des amygdales. Ce virus serait
associé à une survenue de ces cancers à un âge plus jeune que la
moyenne et chez des patients parfois non fumeurs(1,4).
faux
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