Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201302213
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
PROFILEPIDEMIOLOGIQUEDUCANCER
COLORECTALDANSLAREGIONORIENTALE
(Aproposde100cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE14/02/2013
PAR
Néele23Novembre1987àOujda
Mlle.KELIZAINEB
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Cancerducolon-Cancerdurectum-Cancerdigestif-Epidémiologie
Adénocarcinome-larégionorientale
JURY
M. Professeur
M.
Professeur
.OUSSADENABDELMALEK
Professeur
M.AQODADNOURDIN
Professeur
M.
Professeur
IBRAHIMISIDIADIL.......................................................
deGastro-entérologie
meELRHAZIKARIMA....................................................
agrégédeMédecinecommunautaire
M..............................................
agrégédeChirurgiegénérale
.......................................................
agrégédeGastro-entérologie
meKHARRASSEGHIZLANE.............................................
assistantdeGastro-entérologie
JUGES
PRESIDENTETRAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

1
PLAN
LISTE DES ABRÉVIATIONS .................................................................................................. 4
LISTE DES FIGURES : ......................................................................................................... 5
LISTE DES TABLEAUX : ...................................................................................................... 6
INTRODUCTION : ............................................................................................................. 7
CHAPITRE I : MATERIELS ET METHODES ............................................................................. 8
I- MATERIELS D’ETUDE : ................................................................................................ 9
II- METHODOLOGIE DU TRAVAIL : .................................................................................. 9
1- Collecte de données : ............................................................................................ 9
2- Variables étudiées : ............................................................................................... 9
CHAPITRES II : RESULTATS .............................................................................................. 12
I-FREQUENCE : ............................................................................................................ 13
II-AGE ........................................................................................................................ 14
III-SEXE : .................................................................................................................... 15
IV- ANTECEDENTS....................................................................................................... 17
V-DIAGNOSTIC POSITIF: .............................................................................................. 18
1- Signes cliniques révélateurs : ............................................................................... 18
2- Examen physique : .............................................................................................. 19
3- Examens paracliniques : ...................................................................................... 19
3-1- bilan à visée diagnostique : ........................................................................... 19
3-2Bilan d’extension : .......................................................................................... 23
3-3 Bilan d’opérabilité : ........................................................................................ 25
4-Classification : ..................................................................................................... 26
VI-TRAITEMENT .......................................................................................................... 27
1- Traitement chirurgical à visée curative : ............................................................... 28
2-Traitement chirurgical à visée palliative : ............................................................... 29
3-Traitement non chirurgical :.................................................................................. 29
a-Radiothérapie : .................................................................................................. 29
b-Chimiothérapie : ............................................................................................... 30
5-Autres mesures thérapeutiques :........................................................................... 31
VII- SUIVI : .................................................................................................................. 32
1-Récidive : ............................................................................................................. 32
2- Métastases : ........................................................................................................ 33
3- Nombre de décès : .............................................................................................. 34
CHAPITRE III : DISCUSSION .............................................................................................. 35
I-EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS RECTOCOLIQUES: ........................................................ 36
1- Fréquence : ......................................................................................................... 36

2
2-Age : ................................................................................................................... 38
3-Sexe : .................................................................................................................. 40
II-ETUDE CLINIQUE: ..................................................................................................... 41
1-circonstances de découverte : ............................................................................... 41
2-Examen clinique ................................................................................................... 45
III-ETUDE PARACLINIQUE : ........................................................................................... 47
1-Coloscopie ........................................................................................................... 47
2-Rectoscopie ......................................................................................................... 49
3-Lavement baryté :................................................................................................. 50
4- Coloscopie virtuelle : ........................................................................................... 51
5-Vidéo-capsule colique : ........................................................................................ 53
IV-ANATOMOPATHOLOGIE .......................................................................................... 54
1- Aspect macroscopique : ...................................................................................... 54
2- Aspect microscopique : ....................................................................................... 54
3-Classification : ..................................................................................................... 55
V-BILAN D’EXTENSION:................................................................................................ 58
1 -Examen clinique complet: .................................................................................... 58
2-Bilan d’extension locorégional : ............................................................................ 59
a- Echoendoscopie endorectale : ........................................................................... 59
b- Scanner pelvien : .............................................................................................. 62
c-Imagerie par résonance magnétique pelvienne : ................................................. 62
e- Urographie intraveineuse (UIV) : ........................................................................ 63
f- Cystoscopie : .................................................................................................... 63
3- Bilan d’extension général .................................................................................... 63
a- Echographie abdominale : ................................................................................. 63
c- TDM thoraco-abdominale : ............................................................................... 64
d- IRM abdominale : ............................................................................................. 65
e- PET (positons emission tomography) scan ou tomographie par émission de
positons : ............................................................................................................. 65
f-Autres : ............................................................................................................. 66
4-Examens biologiques : ......................................................................................... 66
a- Les marqueurs tumoraux : ................................................................................ 66
b. Bilan d’opérabilité / bilan avant chimiothérapie: ................................................. 66
VI-TRAITEMENT : ........................................................................................................ 68
1. Traitement chirurgical .......................................................................................... 68
2. Traitement non chirurgical ................................................................................... 83
2-1. Radiothérapie ............................................................................................... 83
2-2. Chimiothérapie : ........................................................................................... 84

3
3-Traitement des métastases : ................................................................................. 85
4- Autres mesures thérapeutiques : .......................................................................... 87
a-Apport du Traitement de la douleur : ................................................................. 87
b-Nutrition : ......................................................................................................... 89
VII-SURVEILLANCE DU TRAITEMENT ET EVOLUTION : ..................................................... 91
1-Facteurs pronostiques : ........................................................................................ 91
2- Surveillance : ...................................................................................................... 95
3- Evolution : .......................................................................................................... 96
VIII- DEPISTAGE ET PREVENTION : .............................................................................. 100
1-Qui dépister : ..................................................................................................... 100
a- Patients ayant des lésions précancéreuses et populations dites à risque : ..... 100
b-Facteurs de risque : ......................................................................................... 105
2-Modalités du Dépistage selon les cas : ................................................................ 107
3-Prévention : ....................................................................................................... 109
CONCLUSION ............................................................................................................... 111
RESUME ....................................................................................................................... 113
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................................. 120

4
LISTE DES ABRÉVIATIONS
ADK : Adénocarcinome
AJC : African Journal of Cancer
AJCC : American Joint Committee on Cancer
ATCD : Antecedent
CCR : Cancer colorectal
CHU : Centre hospitalier universitaire
CTH : Chimiothérapie.
EER : echoendoscopie endorectale
F : Féminin
FFCD : Fédération Francophone de Cancérologie Digestive
HNPCC : Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer
INO : Institut national d’oncologie
IRM : Imagerie par résonnance magnétique
LB : lavement baryté
M : Masculin
MA : Marge anale
NE : Numéro d’entrée
NO : Numéro d’ordre
OMS :organisation mondiale de la santé
PAF : Polypose adénomateuse Familiale
R : Rural
RLR : récidive locorégionale
RTH : Radiothérapie
TDM : Tomodensitométrie
TR : toucher rectal
TV : toucher vaginal
TTT : Traitement
U : Urbain
UICC : Union for International Cancer Control