Prise en charge actuelle des métastases osseuses
Traitements des métastases
osseuses
Jean-Léon Lagrange
APHP Hop Henri-Mondor
Service de Radiothérapie
Octobre 2009 Antibes
introduction
•Véritable maladie osseuse
•Fréquence des MO
•Meilleure connaissance de leur biologie
•Permet de nouveaux abords thérapeutiques
•Persistance de la place des traitements
chirurgicaux, radiothérapiques, radiologiques
• Nécessité d’une prise en charge
pluridisciplinaire
2
Fréquence et pronostic
Siège Prévalence %
(stade avancé) Survie médiane
(mois) Survie 5 a
%
Sein
Prostate
Poumon
Rein
Thyroïde
mélanome
65-75
65-90
30-45
5.5
60
14-55
24
40
<6
6
48
<6
20
25
<5
10
40
<5
Dury, 1964 3
Survie des patients métastatiques
cancer du sein selon le siège et le
nombre des Métastases
Survie depuis de Dg cancer Survie depuis de Dg métastase
Différence significative Kuru 2008
4
MO unique
MO multiples
Survie des patients métastatiques
adressés pour un traitement RTH palliatif
et facteurs de risque
Chow 2002
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
1
/
64
100%