n°99 - Institut Curie

le journal
# 99 - septembre 2014 - 1,50 € - IssN 1145-9131
de l’institut curie
comprendre pour agir contre le cancer
actualités
L’essai Shiva,
de la théorie à la
pratique clinique
Compte d’emploi
des ressources
de l’Institut Curie
entre nous
Soins de support :
pour une approche
globale du patient
dossier

LE JOURNAL DE
L’INSTITUT CURIE
02,
sommaire
h actualités
Institut Curie
L’essai Shiva, de la théorie
à la pratique clinique p. 3
Métastases : un mystère de la
dissémination tumorale s’éclaircit p. 4
Actualités générales
Il y aurait deux types de cancers
de la surrénale ! p. 5
Congrès Asco 2014 : de nouveaux
espoirs pour les patients p. 6
h fiche pratique
Cancer du sein : mieux dépister,
pour mieux traiter p. 7
h dossier p. 8
pour une
approche
globale et
spécifique
de chaque patient
La qualité de vie passe
aussi par le lien social p. 10
Accompagner le retour au travail p. 12
Pas encore des adultes,
mais plus des enfants p. 14
h entre nous
Questionnaire : les donateurs ont
pris la parole p. 15
Le compte d’emploi des ressources
2013 de l’Institut Curie p. 16
Marie Curie et sa fille Irène se sont
engagées pendant la Grande Guerre p. 19
Un grand merci pour votre générosité,
véritable moteur de nos actions
Le Conseil d’administration, que j’ai l’honneur
et la responsabilité de présider, a approuvé les
comptes 2013 de notre fondation. Vous les
découvrirez dans ce numéro (lire p. 16-17), où
Daniel Thierry, membre fondateur et trésorier,
les commente pour vous. En tant que lecteurs
et donateurs fidèles, vous pourrez ainsi prendre
connaissance, comme chaque année, du bilan
financier de notre institut, et apprécier le détail
de l’origine de nos ressources issues de votre
générosité. Les comptes 2013 précisent l’usage
qui est fait de votre précieux soutien en terme
d’innovation contre le cancer. Aujourd’hui,
l’innovation passe notamment par l’adoption
d’une vision globale de chaque personne
malade car, au-delà de soigner, il est primordial d’accompagner la personne
selon ses besoins particuliers, son âge, sa situation … (lire p. 8).
Votre présence à nos côtés nous a permis, en 2013, d’acquérir des
connaissances et d’ouvrir de nouvelles voies, avec de nombreux espoirs
à la clé pour vaincre la maladie. L’excellence de nos chercheurs et médecins
a été reconnue cette année en France et par-delà nos frontières. La directrice
de notre Centre de recherche, Geneviève Almouzni, a été reçue à l’Académie
des sciences en séance solennelle sous la coupole de l’Institut de France.
La direction de la Chimiothèque nationale vient d’être confiée à Florence
Mahuteau-Betzer, qui pilote déjà celle de l’Institut Curie. Ou encore
le prix Diálogo à l’Amitié franco-espagnole a été remis à l’Institut Curie
et la Fundación Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas Carlos III*,
récompensant nos statuts de « références mondiales en matière
de prévention, diagnostic et traitement du cancer ». Le modèle Curie,
plus que jamais d’actualité, nous permet toujours d’avancer plus loin
et de remporter de nouvelles victoires, que nous sommes fiers de partager
avec vous, en remerciement de votre générosité.
* Fondation du Centre national de la recherche en Oncologie Carlos III
le Journal de l’institut curie COMPRENDRE POUR AGIR CONTRE LE CANCER EST ÉDITÉ PAR L’INSTITUT CURIE, 26 RUE D’ULM, 75248 PARIS CEDEX 05 - [e-mail] -
WWW.CURIE.FR - DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : PR THIERRY PHILIP - RÉDACTRICE EN CHEF : NATHALIE BOISSIÈRE – RÉDACTION : NATHALIE BOISSIERE, AURELIEN COUSTILLAC, CORINNE
DRAULT, SALOMÉ TESSEIRE – ICONOGRAPHIE : CITIZEN PRESS ET PHOTOTHEQUE.CURIE.FR – DONS ET ABONNEMENTS : YVES CONGAL (01 56 24 55 66) – ONT PARTICIPÉ À CE NUMÉRO :
DR SÉVERINE ALRAN, SYLVIE ARNAUD, PHILIPPE CHAVRIER, DR PAUL COTTU, DR SYLVIE DOLBEAULT, MARIE DUTREIX, LUDGER JOHANNES, DR CHRISTOPHE LE TOURNEAU, DR ALAIN
LIVARTOWSKI, PR ROMAN ROUZIER, ANNE VINCENT-SALOMON, MONIQUE SEVELLEC DE L’INSTITUT CURIE – LE SOMMAIRE, LES TITRES, CHAPÔS, INTERTITRES, ILLUSTRATIONS ET
LÉGENDES SONT DE LA RESPONSABILITÉ DE LA RÉDACTION EN CHEF ET N’ENGAGENT QU’ELLE – PHOTOS DE COUVERTURE : ACJC/MUSEE CURIE, CHRISTOPHE HARGOUES ET NOAK/LE
BAR FLORÉAL POUR INSTITUT CURIE – ABONNEMENT POUR 4 NUMÉROS/AN : 6 € – CRÉATION ET RÉALISATION : CITIZEN PRESS (01 77 45 86 86) – FABRICATION : TC GRAPHITE (MONTREUIL)
– IMPRESSION : LA GALIOTE PRENANT, 70 RUE AUBER, 94401 VITRY-SUR-SEINE – NUMÉRO DE COMMISSION PARITAIRE : 0917H82469 – DÉPÔT LÉGAL DU # 99 : SEPTEMBRE 2014 – CE NUMÉRO
A ÉTÉ IMPRIMÉ A 200 000 EXEMPLAIRES. IL EST ACCOMPAGNÉ D’UN BULLETIN D’ABONNEMENT POUR CERTAINS ADRESSÉS.
Christophe Hargoues / Institut Curie
Fondation privée reconnue d’utilité publique habilitée à recevoir
des dons et des legs, l’Institut Curie associe le premier centre français
de recherche en cancérologie à un ensemble hospitalier de pointe.
Fondé dès 1909 sur un modèle conçu par Marie Curie, de la recherche
fondamentale aux soins innovants, l’Institut Curie rassemble
3 400 chercheurs, médecins et soignants mobilisés pour lutter contre
les cancers. Pour accélérer les découvertes et ainsi améliorer la
qualité de vie des malades, le soutien de nos donateurs est essentiel.
Éditorial
Pr Thierry Philip, président
de l’Institut Curie
Pedro Lombardi / Institut Curie

INSTITUT CURIE
actualités
LE JOURNAL DE
L’INSTITUT CURIE ,03
lutte contre le cancer de Dijon, Lyon,
Marseille, Nancy, Nantes et Toulouse.
Il fallait auparavant plusieurs mois
pour établir la carte génétique d’une
tumeur et cela coûtait des dizaines de
milliers d’euros. Aujourd’hui, pour un
coût d’environ 1 000 euros, « il est
possible de réaliser la carte génétique de
la tumeur d’un patient en moins de quatre
semaines », assure le Dr Le Tourneau.
Reste à suivre ces patients sur la durée
afin d’évaluer l’efficacité des
traitements dans leurs nouvelles
indications.
Aurélien Coustillac
h Source : British Journal of Cancer, 15 mai 2014.
Noak / Le Bar Floreal/Institut Curie
Shiva a franchi une étape cruciale. L’essai clinique a démontré que réaliser la carte génétique de
la tumeur des patients est possible en pratique clinique et compatible avec les délais de la prise
en charge des patients.
L
’essai clinique Shiva est une
enquête minutieuse sur la tumeur
du patient en vue d’un traitement
personnalisé », explique le
Dr Christophe Le Tourneau,
coordinateur de l’essai et responsable
de la médecine de précision à l’Institut
Curie. Dans cet essai, une première
mondiale, les chercheurs ont analysé
la tumeur de près de huit cents patients
atteints de tous types de cancer, quelle
que soit sa localisation, afin d’en établir
la carte génétique. En effet, si une
thérapie est efficace dans le cancer de
la vessie, pourquoi ne le serait-elle pas
pour un cancer du poumon, dès lors
que les deux tumeurs ont en commun
la même anomalie moléculaire.
Ainsi, lorsqu’une anomalie moléculaire
est détectée, et si la thérapie ciblée
correspondant à cette anomalie est
disponible, les patients ont accès à
ce traitement, même si c’est en dehors
de son indication première.
« Il était important d’évaluer la faisabilité
de notre méthode et sa compatibilité
avec la prise en charge clinique
des patients au quotidien », reprend
le Dr Le Tourneau. La question était
de savoir s’il était possible de réaliser
la carte génétique des tumeurs en
un temps compatible avec les besoins
cliniques, pour proposer aux patients
un traitement ciblé dans un délai
raisonnable. La réponse est oui.
L’Institut Curie a démontré la faisabilité
de cette approche au quotidien, à partir
des données des premiers patients
ayant participé à l’essai clinique,
en collaboration avec les centres de
Au pôle de Médecine de précision de
l’Institut Curie sont menées les analyses des
patients dans le cadre de l’essai Shiva créé
en 2013.
h
L’essai Shiva, de la théorie
à la pratique clinique
,RECHERCHE CLINIQUE
«
des donateurs
engagés dans le
financement de shiva
Le caractère très innovant de l’essai
Shiva, sa portée pour les patients et
le fait qu’il concerne tous les types
de cancers sont des éléments très
parlants pour les donateurs. Ils ont
répondu présents pour soutenir
Shiva. L’Institut Curie remercie
chaleureusement l’association 109,
première à soutenir l’essai dès 2011,
et l’association Courir pour la Vie, qui
l’a rejointe en 2012. Des mécènes
comme la Fondation EDF, SwissLife
ou Malakoff Médéric s’engagent
désormais aux côtés de milliers de
donateurs particuliers, parmi
lesquels des donateurs américains,
persuadés du potentiel de cette
recherche clinique.

LE JOURNAL DE
L’INSTITUT CURIE
04,
INSTITUT CURIE
actualités
TRAITEMENT
RendRe aussi
la RadiofRéquence
plus efficace
Tuer les cellules tumorales sous
l’action de la chaleur : tel est le
principe de la radiofréquence.
Toutefois, son efficacité décroît
avec la taille de la tumeur. Marie
Dutreix, biologiste à l’Institut
Curie, a donc observé si les
molécules Dbait, qu’elle a conçues,
n’augmenteraient pas l’effet de
la radiofréquence. Ces molécules
« trompent » les cellules
tumorales – et uniquement elles –,
en leur faisant croire que, suite
au traitement, elles sont plus
endommagées qu’elles ne le
sont réellement. Résultat :
les molécules Dbait accroissent la
destruction par la radiofréquence
des cellules tumorales dans un
modèle de cancer du côlon.
Les études doivent se poursuivre
pour qu’à terme débute un essai
clinique avec des patients.
Issue de la collaboration entre
Curie-Cancer et sa start-up DNA
Therapeutics, une première
molécule basée sur la technologie
Dbait est déjà évaluée, avec des
résultats encourageants, en
association avec une
radiothérapie, chez une vingtaine
de patients atteints de mélanome
métastatique résistant à la
chimiothérapie.
h Source : Science to Practice et
Radiology, avril 2014.
Nathalie Boissière
Àl’Institut Curie, Ludger Johannes
dirige la récente unité de recherche
Chimie biologique des membranes et
ciblage thérapeutique. Son équipe
étudie le mécanisme par lequel la
cellule absorbe de grosses molécules
(les « cargos »). Le va-et-vient de ces
molécules permet à la cellule
d’échanger et de communiquer avec ses
consœurs. Les protéines de la famille
galectine, dont l’une s’appelle Gal3, sont
connues pour monter la garde à l’entrée
des cellules : « Nous venons d’élucider
un mécanisme incompris depuis trente
ans, en expliquant comment Gal3 capture
les “cargos” et provoque l’incurvation de
la membrane cellulaire », résume le
chercheur. Ce qui ouvre de nombreuses
pistes de traitements, comme
transporter des médicaments dans
certaines cellules, ou donner de « faux »
messages aux cellules tumorales
puisque le transit des « cargos » est un
moyen de communication… Ces
perspectives obligent les chercheurs à
transcender les frontières entre pays et
entre disciplines. Ainsi Ludger Johannes
et trois équipes, américaine, danoise
et indienne, ont obtenu un financement
de l’organisation Human Frontier
Science. Une aide importante pour
améliorer les connaissances sur
les membranes cellulaires.
A. C.
h Source : Nature Cell Biology, mai 2014
Un espoir pour « contrôler »
les cellules tumorales
,BIOLOGIE
Christophe Hargoues / Institut Curie
Marie Dutreix, chef de l’équipe
Recombinaison, réparation et cancer : de
la molécule au patient, à l’Institut Curie.
h
,MÉTASTASES
Un mystère de
la dissémination
s’éclaircit
des chercheurs de l’Institut Curie ont
étudié une forme de cancer
du sein parmi les plus agressives,
résistante aux traitements. Menés
par Carine Rossé et Philippe Chavrier,
biologistes, en collaboration
avec Anne Vincent-Salomon, médecin-
chercheuse, ils ont ainsi découvert deux
protéines (PKC et MT1-MMP) impliquées
dans la dissémination tumorale.
Ces dernières sont « surproduites »
chez les patientes atteintes de cancers à
pronostic défavorable. En les repérant,
il serait possible d’identifier très tôt les
tumeurs enclines à provoquer des
métastases, ces cellules cancéreuses
qui s’échappent de la tumeur d’origine.
PKC et MT1-MMP deviennent aussi
une cible thérapeutique potentielle pour
bloquer la dissémination de ces
métastases. Ces travaux originaux sont
menés dans le cadre du programme
« Cancer du sein : invasion et motilité »,
financé grâce à la générosité du public
envers l’Institut Curie.
Isabelle Ampart
h Source : PNAS, avril 2014.
Christophe Hargoues / Institut Curie
Anne Vincent-Salomon et Philippe Chavrier.
h

GÉNÉRALES
LE JOURNAL DE
L’INSTITUT CURIE ,05
actualités
le cancer de la corticosurrénale
(ou corticosurrénalome) est une
maladie rare, très agressive. Une fois la
maladie déclarée, l’espérance de vie des
patients dépasse rarement cinq ans. Un
pas supplémentaire vient d’être franchi
vers une médecine adaptée à chacun
d’entre eux. En analysant le génome de
130 échantillons de tumeurs de la
surrénale, des chercheurs de l’Institut
national de la santé et de la recherche
médicale (Inserm) ont identifié deux
profils différents, liés à deux types de
pronostics. Le premier présente un
pronostic favorable dès lors qu’il y a eu
ablation de la tumeur. Le second est
défavorable. Toutefois, dans ce cas, les
travaux ont permis d’identifier de
nouveaux gènes, dont l’un serait
suppresseur de tumeur… De quoi explorer
de nouvelles pistes de traitement pour
ce second groupe de patients.
I. A.
h Source : Nature Genetics, avril 2014.
l’État veut redresser les comptes
publics tout en maintenant la qualité
du système français des soins et de ses
hôpitaux. La Fédération Unicancer,
regroupant les centres de lutte contre le
cancer, rappelle que, sur le terrain, les
réformes concernant le parcours de
soins, les médicaments et la pertinence
des actes sont déjà mises en œuvre,
qu’il s’agisse d’achats mutualisés de
médicaments, de développement de la
chirurgie ambulatoire ou encore de
diminution des séances de radiothérapie
grâce aux nouvelles techniques…
Une étude sur la prise en charge
des personnes atteintes de cancer en
2020 montre que l’hôpital va confirmer
son rôle de pivot du parcours de soins
(grâce aux infirmières de coordination)
et favorisera les séjours plus courts.
Cette évolution, à laquelle participe
activement l’Institut Curie, s’accompagne
d’un lien plus fort tissé avec la médecine
de ville, du développement de l’éducation
thérapeutique des patients… Elle
contribuera à réduire les dépenses de
santé à condition « d’affiner la
classification des tarifs en chirurgie » selon
Unicancer, qui précise que le
gouvernement tient là un moyen d’inciter
au développement de la chirurgie
ambulatoire.
I. A.
,PRONOSTIC
,POLITIQUE DE SANTÉ
Concilier qualité des soins
et économie
Il y aurait deux types
de cancers de la surrénale !
TECHNOLOGIE
VeRs une santé
connectée
Les progrès de l’informatique
permettent, aujourd’hui,
de collecter et d’analyser
d’immenses quantités de données
(big data) au quotidien, on le voit
par la déferlante de dispositifs
connectés. Chacun peut devenir
acteur de sa santé, mesurer
son rythme cardiaque, estimer
le nombre de calories qu’il
dépense… Des patients voient
même leur qualité de vie
progresser quand leur
pacemaker les informe en temps
réel ainsi que la société qui l’a
fabriqué ! Cette information
permet d’alerter voire de prévenir
un incident grave.
Derrière les big data, se trouvent
d’importants projets
commerciaux, certes, mais
se jouent également des enjeux
en matière de recherche,
notamment en cancérologie.
Par exemple, en analysant des
volumes considérables de
données médicales issues
de résultats d’IRM, ou de tests
génétiques, des chercheurs
essaient de construire des
modèles prédictifs pour
améliorer le diagnostic et/ou
le traitement de certains cancers.
Les big data s’imposent peu
à peu comme un levier
d’accélération de la recherche
médicale. Mais on ne rappellera
jamais assez le rôle crucial de
l’expertise humaine pour traiter
toutes ces données !
A. C.
Les prises en charge ambulatoires
sont appréciées des patients, qui retournent
rapidement chez eux après les soins,
et sont sources d’économies.
h
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