Accoucher chez l`autre

Accoucher chez l’autre : aspects
psychoculturels de la relation
soignants/patientes autour des pratiques de
santé maternelle
Sophie OLIVEAU-MOREL
D.U. "Santé, maladie, soins et cultures"
Faculté de Médecine Paris Descartes
En collaboration avec l’Hôpital Européen Georges Pompidou
et le Centre Françoise Minkowska
Année universitaire 2010 / 2011
Sous la direction de :
Professeur Silla CONSOLI
Docteur Rachid BENNEGADI

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Je tiens à remercier l’équipe pédagogique de ce diplôme, le Professeur
Consoli, le Docteur Bennegadi, Madame Marie-Jo Bourdin et Madame
Larchanché, pour nous avoir permis de bénéficier de cours de cette qualité
avec des enseignants passionnants. En dehors des nombreuses
connaissances que j’ai pu acquérir ces derniers mois, j’ai pris un plaisir
immense à assister à cet enseignement.
Je voudrais remercier tout particulièrement Madame Magali Bouchon,
Anthropologue médicale chez Médecins du Monde, qui m’a guidée tout au
long de cette étude avec patience et disponibilité et qui m’a énormément
appris sur la façon de mener à bien ce type de travail.
J’aimerais également remercier le Docteur Jeanine Rochefort, Déléguée
régionale de Médecins du Monde, qui m’a aidée à réfléchir et élaborer mon
sujet et m’a fait partager son expérience.
Enfin, bien sûr, je souhaite remercier infiniment les femmes que j’ai
rencontrées ainsi que les sages-femmes qui m’ont accueillie avec beaucoup
d’ouverture et m’ont offert des échanges passionnants.

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION
I – ECLAIRAGE THEORIQUE
1.1 Grossesse et accouchement
1.1.1 La grossesse comme fragilisation potentielle de la mère
1.1.2 La naissance, un rite de passage dans toute culture
1.1.3 Prise en charge de la grossesse en France
1.2 Approche transculturelle de la périnatalité
II – PRESENTATION DE L’ENQUETE DE TERRAIN
2.1 Matériel et méthodes
2.2 Présentation des entretiens
III – ANALYSE ET PERSPECTIVES
3.1 Analyse des entretiens
3.1.1 Ce que disent les mères
a) La prise en charge médicale de l’accouchement en France
b) La place de l’entourage
c) Les relations avec les soignants
3.1.2 Ce que disent les sages-femmes
a) L’offre de soins et ses limites institutionnelles
b) Avoir une langue commune
c) Les difficultés ressenties
d) Quelles propositions pour améliorer la prise en charge ?
3.2 Eclairage de l’Anthropologie Médicale Clinique
3.2.1 Ethnocentrisme de la maternité ?
3.2.2 Confrontation des modèles explicatoires
3.2.3 Rencontre de trois cultures
3.2.4 Domination des soignants ?
3.2.5 Quelle négociation possible à la maternité ?
3.2.6 La question de l’acculturation
3.3 Perspectives et recommandations
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES

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Je suis psychologue de formation et, après quelques années en mission
humanitaire à l’étranger, je travaille aujourd’hui au siège de « Médecins du
Monde » à Paris. Je n’exerce pas sur le terrain, m’occupant à l’heure actuelle
de la gestion des missions internationales, en l’occurrence des expatriés. Je
cherche maintenant à changer de poste et à être active sur les missions en
France de Médecins du Monde ou d’une autre organisation. C’est la raison
pour laquelle j’ai décidé cette année de suivre ce Diplôme Universitaire, afin
d’avoir de nouveaux outils pour travailler avec des populations migrantes en
France. J’ai également besoin de mieux comprendre l’attitude que j’ai pu
avoir lorsque je travaillais à l’étranger (que j’analyse comme ayant été bien
souvent très ethnocentriste !) et faire une analyse de mes pratiques.
Ne travaillant pas sur le terrain aujourd’hui, j’ai eu des difficultés à trouver un
sujet et ai par conséquent décidé de travailler sur une thématique qui
m’intéresse, mais autour de laquelle je n’exerce pas du tout aujourd’hui.
J’avoue que j’ai ressenti certaines difficultés au fil de ce travail, car je ne suis
pas expérimentée dans ce domaine et ai eu parfois du mal à avancer et
étayer ma réflexion.
J’ai réalisé avoir énormément mûri tout au long de ce DU. La façon dont j’ai
abordé mon mémoire le montre bien : au début de l’année, je souhaitais
comprendre comment étaient vécus la grossesse et l’accouchement selon
les origines culturelles des mères. Ce travail n’aurait probablement été qu’un
état des lieux de différentes pratiques culturelles et aurait sûrement abouti à
de nombreux préjugés avec le risque de « ghettoïser » certaines des femmes
rencontrées. Il n’aurait pas permis d’étudier notre pratique de soignants. J’ai
petit à petit intégré le fait que le but de ce diplôme était de nous faire réfléchir
à la façon de mieux prendre en charge des patients de culture différente et
non pas de connaitre pour chaque pays les rites et pratiques utilisés ni d’être
« spécialiste » de tel continent. J’ai par conséquent fait évoluer mon travail
sur le vécu que les femmes ont de l’accouchement en France, sur celui des
sages-femmes qui les prennent en charge et sur la relation que ces acteurs
peuvent établir au sein des maternités françaises.

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Je présenterai au début de ce mémoire un éclairage théorique sur la
périnatalité et l’interculturalité, car il me semble important de poser le cadre
de cette thématique. De plus, il est nécessaire de mieux comprendre les
enjeux qui peuvent se rencontrer autour de la naissance pour ces femmes
qui accouchent en terre étrangère et pour les soignants confrontés à ces
populations.
Suite à cela, je présenterai le travail de terrain que j’ai mené et tenterai
d’analyser les réponses de mes interlocuteurs avec l’éclairage de
l’anthropologie médicale clinique.