liste des abreviations - Service Central d`Authentification Université
UNIVERSITÉ DE NANTES
FACULTÉ DE PHARMACIE
ANNÉE 2014 N° 005
THÈSE
Pour le
DIPLÔME D'ÉTAT
DE DOCTEUR EN PHARMACIE
par
Juliette CHEVALIER
Présentée et soutenue publiquement le 22 janvier 2014
LA VACCINATION DES ENFANTS AU BÉNIN :
EXPÉRIENCE DANS UN CENTRE HOSPITALIER
DÉPARTEMENTAL
Président du jury : Mme Virginie FERRÉ, Professeure de Virologie
Directrice de thèse : Mme Nathalie CAROFF, Professeur de Bactériologie
Membre du jury : Mme Clotilde CLENET, Docteur en Pharmacie
1
Les propos tenus dans cette thèse n'engagent que son auteure.
2
TABLE DES MATIERES
LISTE DES ABREVIATIONS ............................................................................................................................ 4
LISTE DES FIGURES ......................................................................................................................................... 7
LISTE DES TABLEAUX ................................................................................................................................... 10
INTRODUCTION ............................................................................................................................................... 11
CHAPITRE 1 : LA VACCINATION DES ENFANTS DANS LES PAYS EN DÉVELOPPEMENT ........ 13
1. PRESENTATION DU PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION ........................................................................... 14
1.1. Origine et évolution du programme élargi de vaccination ................................................................... 15
1.2. Objectifs ................................................................................................................................................ 16
1.3. Acteurs du programme élargi de vaccination ....................................................................................... 18
1.4. Financements ........................................................................................................................................ 20
2. LES VACCINS DU PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION .............................................................................. 22
2.1. La vaccination : généralités ................................................................................................................. 22
2.1.1. Définitions ......................................................................................................................................... 22
2.1.2. Les différents types de vaccins ........................................................................................................... 22
2.2. Les vaccins du programme élargi de vaccination au Bénin en 2012 ................................................... 24
2.2.1. Le BCG .............................................................................................................................................. 25
2.2.2. Le vaccin antipoliomyélitique oral .................................................................................................... 29
2.2.3. Le Pentavalent ................................................................................................................................... 33
2.2.3.1. La diphtérie .................................................................................................................................... 34
2.2.3.2. Le tétanos ........................................................................................................................................ 35
2.2.3.3. La coqueluche ................................................................................................................................. 37
2.2.3.4. Les méningites à Haemophilus influenzae de type b....................................................................... 39
2.2.3.5. Le virus de l'hépatite B ................................................................................................................... 41
2.2.4. Le PCV 13 .......................................................................................................................................... 44
2.2.5. Le vaccin antirougeoleux ................................................................................................................... 47
2.2.6. Vaccin antiamaril .............................................................................................................................. 50
3. LA COUVERTURE VACCINALE ........................................................................................................................ 54
3.1. La couverture vaccinale mondiale ........................................................................................................ 54
3.2. La couverture vaccinale au Bénin ........................................................................................................ 56
CHAPITRE 2 : RETOUR D'EXPERIENCE SUR LA VACCINATION DES ENFANTS BENINOIS ..... 60
1. CONTEXTE DE MON EXPERIENCE AU BENIN ................................................................................................... 61
2. BENIN ............................................................................................................................................................ 62
2.1. Géographie et économie du Bénin ........................................................................................................ 62
2.2. Système de santé ................................................................................................................................... 64
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2.3. Gestion de l'épidémiologie au Bénin .................................................................................................... 64
3. LA VACCINATION DE L'ENFANT EN REPUBLIQUE DU BENIN EN 2012 EN PRATIQUE ........................................ 68
3.1. Le calendrier vaccinal .......................................................................................................................... 68
3.2. L'accès à la vaccination........................................................................................................................ 70
3.2.1. Organisation nationale de la vaccination au Bénin .......................................................................... 70
3.2.2. Organisation de la vaccination au sein du centre hospitalier départemental du Zou et des Collines 72
3.2.3. Visite à la Direction Départementale de la Santé Publique .............................................................. 74
3.2.4. Adaptations pratiques aux recommandations du programme élargi de vaccination ........................ 75
3.2.5. Traçabilité ......................................................................................................................................... 79
3.3. Gestion des vaccins et du matériel ....................................................................................................... 81
3.3.1. Matériels ............................................................................................................................................ 81
3.3.2. Organisation de la chaîne du froid .................................................................................................... 82
3.3.3. Gestion des déchets ........................................................................................................................... 85
3.4. Financements ........................................................................................................................................ 86
3.5. Communication sur la vaccination ....................................................................................................... 88
3.6. Les freins à la vaccination .................................................................................................................... 90
3.7. Pharmacovigilance et Vaccinovigilance .............................................................................................. 92
4. PRINCIPALES DIFFERENCES ENTRE LE BENIN ET LA FRANCE ......................................................................... 95
CONCLUSION.................................................................................................................................................... 98
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................................................................ 101
4
Liste des abréviations
AES = Accident d'Exposition au Sang
AEFI = Adverse Events Following Immunization = MAPI
AFSSAPS = Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (remplacée par
ANSM)
AMP = Agence de Médecine Préventive
AMS = Assemblée Mondiale pour la Santé = WHA
ANSM = Agence Nationale de Sécurité du Médicament
BCG = Bacille de Calmette et Guérin (vaccin antituberculeux)
BEH = Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire
BK = Bacille de Koch
Ca = Coqueluche acellulaire
Ce = Coqueluche à germes entiers
CHD = Centre Hospitalier Départemental
CTV = Comité Technique des Vaccinations
DDSP = Direction Départementale de la Santé Publique
DTC3 = troisième dose du vaccin Tétanos-Diphtérie-Coqueluche = DTP3
DTC = Diphtérie, Tétanos, Coqueluche
DTCe-HepB-Hib = Diphtérie, Tétanos, Coqueluche à germes entiers, virus de l'Hépatite B,
Haemophilus influenzae type b
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