Sommaire

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Sommaire
1 LES CENTRES DE SANTE ET MATERNITES
EN AFRIQUE
1 1 Introduction 1 2 Directives de l’organisation mondiale de la santé (OMS)
1 .2 1 Base de l’organisation de la santé
1. 2 2 Objectifs prioritaires et fonctions
2 L’EQUIPEMENT 2-1 LES BATIMENTS
2.10 Repères pour l’organisation des espaces nécessaires aux différentes fonctions : 2 .11 Normes et standards du C S B 1 ressources humaines et infrastructures 2 .12 Normes et standards du C S B 2 ressources humaines et infrastructures
2.13 Logement du médecin ou de l’infirmier 2.14 Gîtes des familles accompagnantes 2.15 Latrines
2 -2 LES MOYENS DE SANTE 2 -21 LES MOBILIERS ET MATERIELS MEDICO-SANITAIRES
Repères : normes d’équipement minimum nécessaire aux différentes fonctions
2- 22 LES CONSOMMABLES MEDICAUX
2 - 3 LES EQUIPEMENT EN ENERGIE ET EN EAU
2 -31 LE SYSTEME SOLAIRE PHOTOVOLTAÏQUE
Principes – avantages - limites
2 -32 Les composants d’un système photovoltaïque
1 les modules photovoltaïques 2 les batteries 3 les régulateurs 4 les convertisseurs 5 les autres composants

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2 -33 L’équipement le mieux adapté aux centres de santé isolés
1 Eclairage 2 Réfrigération 3 Pompage de l’eau 4 Potabilisateur d’eau 5 Fonctionnement de petits appareils 6 Ventilation 7 repères : Combien ça coûte ? 2 -34 Conception d’une installation 2 -35 Conditions d’un développement durable L’entretien courant Les consignes de sécurité
2 4 LE CAPTEUR SOLAIRE THERMIQUE
(Chauffe-eau solaire)
1 Conception 2 Matériels 3 Installation 4 Repères : combien ça coûte ?
3 L’EQUIPEMENT : DES POSSIBILITES A EXPLORER
3 INTRODUCTION
POUR L’EQUIPEMENT DES CENTRES DE SANTE Ouvrir des voies aux initiatives et à l’espoir.
Mettre des idées en mouvement
Après avoir proclamer en 1978, l’accès à la santé pour tous comme un droit fondamental de l’homme, L’Organisation Mondiale de la Santé a donné des directives pour y parvenir d’ici l’an 2000 par le développement de centres de santé et de maternités de proximité Force est de constater que malgré tous les efforts et progrès accomplis dans ce sens, ces buts sont loin d’être atteints aujourd’hui, le plus souvent faute de ressources humaines ou de moyens suffisants D’où une question essentielle : comment, avec des moyens souvent limités,réunir les conditions nécessaires pour réaliser des équipements et développer les capacités de prévention de soins et d’éducation ,à la hauteur des besoins ? Les informations contenues dans ce recueil, réalisées à partir d’expériences d’équipement à Madagascar et en Guinée n’ont pas pour but d’apporter des recettes ou ‘ la’ solution à tous les problèmes d’équipement existants, mais de mettre à disposition :des repères ,des idées, des expériences ,des connaissances sur les équipements solaires pour faciliter : la préparation de projets,le dialogue avec des partenaires publics ou privés,la mobilisation des ressources et des concours possibles pour le développement concerté des équipements et des moyens de santé

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1 2 1 2 1 BASE DE L’ORGANISATION DE LA SANTE Le principe de base est le regroupement sur un même site pour une population donnée de 8000 à 15000 habitants des différentes composantes de l’offre de soins :
¾ SMI ¾ Vaccinations ¾ Accouchements ¾ Consultations curatives ¾ Soins ¾ Education santé ¾ Médicaments
Ce service de base appelé selon les pays : Centre de soins primaires. Centre de santé de base. Centre social et maternité Comprend en général 2 niveaux selon l’importance de la population de référence selon que le centre est tenu par des paramédicaux ( chef de poste de préférence infirmier) ou par un médecin CSB1 Population rurale : 8000 habitants Tenu par des paramédicaux : infirmier- sage- femme- aide sanitaire – servant -gardien CSB2 Population :10000 à : 12000 habitants
Tenu par un médecin et des paramédicaux : infirmier, sage femme, laborantin, aide sanitaire, secrétaire, gardien.
L’HOPITAL de PROXIMITE ou CENTE HOSPITALIER DE DISTRICT
comprend 2 niveaux : CDH1 Centre de premier recours pour la prise en charge et l’hospitalisation des cas médicaux CDH2 Centre de second recours pour la prise en charge et l’hospitalisation des cas médicaux Interventions chirurgicales courantes LE DISTRICT SANITAIRE assure la direction et la coordination des Centres de Santé de base avec l’appui de l’Hôpital de proximité.
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Centre
hospitalier
régional
2 hôpitaux de proximité
CHD1 Centre hospitalier de district de premier recours. Prise en charge et hospitalisation des cas médicaux.
CHD2 Centre de second recours. Prise en charge et hospitalisation des cas médicaux. Interventions chirurgicales courantes.
1 Centres de soins primaires
CSB1 Centre de premier contact tenu par des paramédicaux
CSB2 Centre de second contact tenu par un médecin et des paramédicaux.
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1 2 2 OBJECTIFS PRIORITAIRES ET FONCTIONS 1-Priorité au développement des premiers soins
C’est-à-dire la prise en charge des affections courantes (lesquelles représentent ¾ des motifs de consultation) comme la diarrhée infantile, le paludisme, les plaies. Les soins nécessitant une structure hospitalière et des équipes médicales spécialisées risquant d’absorber la majorité des budgets de santé, passent au second plan. Ce qui ne signifie pas une ignorance des maladies graves grâce à un système de références d’orientation vers des hôpitaux ou des médecins. 2-Protection pré et post natale de la mère et de l’enfant
Accouchement au local de santé. 3-Réorientation des énergies et des ressources vers ceux qui en ont le plus besoin, qui
sont les plus nombreux et les plus démunis, les zones rurales et les faubourgs plutôt que les
centres. 4- Mise à disposition de médicaments essentiels sous forme de génériques, moins coûteux
5 Prévention
Réalisation de programmes préventifs- programmes élargis de vaccination
6 Education à la santé
Formation de secouristes et de matrones de villages, là où il n’y a aucun personnel sanitaire
pour permettre l’accès à des soins minima. Participation des populations concernées à une formation et à une sensibilisation aux risques. Développement d’une formation continue des professionnels et des agents de santé villageois.
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2 L’EQUIPEMENT DES CENTRES DE SANTE 2.1 LES BATIMENTS 2.10 Des repères pour l’organisation des espaces nécessaires aux différentes fonctions : les normes des services de santé malgaches Ces normes définissent le rôle et la place du centre de santé de base au plan vertical par
rapport aux hôpitaux de proximité et à l’hôpital régional en précisant que le centre de santé de base devrait être suffisamment attractif pour éviter le recours direct au CHD et que les communautés devraient être suffisamment informées sur la nécessité de se diriger au premier recours vers le centre de santé de base avant le CHD
- intègrent, au plan horizontal, les activités de santé qui étaient jusqu’alors organisées de manière cloisonnée (poste sanitaire, poste d’infirmier, poste d’accouchement) en disposant rarement des équipements nécessaires ainsi en terme d’organisation fonctionnelle, les CSB présentent une offre cohérente qui englobe, aussi bien, des soins préventifs que curatifs, l’accouchement autant que le suivi pré et post natal de la mère et de l’enfant et les conseils de planification familiale, les formations sanitaires de base.
avec une animation communautaire, qui prend une importance fondamentale. L’organisation spatiale doit prévoir des locaux permettant la réalisation de toutes ces activités, avec des zones distinctes et des circuits indépendants Dans cette orientation, les principes de base pour l’organisation spatiale des CSB sont : 1/ La présence sur un même site des différentes composantes de l’offre de soins et de prévention (SMI, vaccination, accouchement, consultations curatives, soins etc…..)

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2/ La mise à disposition d’une pharmacie de gros ou de détail pour mettre en place la nouvelle politique du médicament. 3/ La recherche d’amélioration de la qualité des services offerts à ce niveau. Si ces normes indicatives prennent en compte pour l’essentiel les directives données par les instances sanitaires internationales dans le but de les adapter à un pays, elles n’ont pas une valeur universelle et ne sont pas à prendre au pied de la lettre. Ces normes peuvent apporter : 1/ des points de comparaison pour découvrir et comprendre les différences existant avec d’autres réalités et d’autres politiques sanitaires 2/ des bases à adapter lorsqu’il n’existe aucune référence ou standard, pour aménager,
reconstruire, développer de nouvelles activités, avec l’affectation de nouveaux personnels : médecin, infirmier, sage-femme, et des équipements par les services de santé locaux 3/ des moyens de se rendre compte si les bâtiments et les espaces existant correspondent au nombre d’habitants concernés et à leurs besoins ainsi qu’à des possibilités de développement de nouvelles activités.
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2. 11 NORMES ET STANDARDS DU CSB1 Pour les CSB 1, les normes ont été élaborées à partir d’une population de référence de 8000 habitants 1 Normes pour les ressources humaines :
- cinq agents sont nécessaires pour effectuer la charge de travail au niveau des CSB 1
- 1 chef de poste, de préférence un infirmier DE - (Critères : grade, ancienneté et compétence ) - 2 infirmiers DE ou sage-femme DE ou infirmier ou sage-femme diplômé
de l’AM
- ou aide sanitaire - 1 servant
2 gardiens
2 Normes sur l’infrastructure :
Pour l’exécution du PMA (paquet minimum d’activité) au niveau du CSB1 l’infrastructure devrait comporter : Locaux :
salle d’attente/ accueil/ activités d’information – éducation communication/ bureau 20 m² salle de consultation SMI (y compris PF, CPN, vaccinations) 16 m² salle d’accouchement 12m² salle d’observation (femmes) 10m² salle d’hébergement des accouchées 30m² salle de consultations curatives 16m² salle de soins 12m² salle d’observation (hommes-enfants-réhydratation) 10m² pharmacie de détail 08m² pharmacie de gros magasin / dépôt