COURS DE NUTRITION LE GEM-RCN Les recommandations Les outils Marie - Caroline Baraut – Diététicienne nutritionniste Toute reproduction, diffusion, mise en réseau de ce document est strictement interdite sous peine de poursuites judiciaires Dernière mise à jour : 11 janvier 2016 Nombre de pages : 32 Plan du cours I II III Introduction Les recommandations nutritionnelles du GEM-RCN Le contrôle des fréquences Le contrôle des grammages recommandés Introduction A savoir définir ! Le GEM-RCN est le Groupe d’Etudes des Marchés de Restauration Collective et de Nutrition. Il provient du remaniement du GPEMDA (Groupe Permanent d’Etudes des Marchés des Denrées Alimentaires). Ce groupe d’études regroupe le Ministère de l’Economie, des Finances et de l’Industrie. Il établit des recommandations et des normes à destination de la restauration collective. Le GEM-RCN apporte depuis 2007 des - des recommandations nutritionnelles - un tableau d’aide au contrôle des fréquences - un tableau de grammages par type de population Des recommandations + deux outils I – Recommandations nutritionnelles A - Quels sont les objectifs nutritionnels fixés par le GEM-RCN ? Les recommandations relatives à la nutrition (à télécharger et à lire) : http://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/daj/marches_publics/oeap/gem/nu trition/nutrition.pdfLes fiches à télécharger : https://www.dropbox.com/sh/r4m0fy6aexq98c6/AAA5zHlt4Z-b0ex1nhVAz7RKa?dl=0 Fiches%20compl%C3%A9mentaires%20selon%20les%20populations Ces recommandations permettent aux restaurations collectives de faire des choix de denrées alimentaires et aide les acheteurs publics à élaborer leurs cahiers de charge. Dans ce document les entreprises s’appuient sur : - Des constats et objectifs nutritionnels - Des structures de repas pour chaque population - Une élaboration des menus avec fréquence de présentation et grammages - Un contrôle de l’équilibre alimentaire Les références quantitatives du GEM-RCN sont basées sur les besoins nutritionnels moyens (valeurs préconisées par l’Afssa et reconnues au niveau international). Le GEM-RCN a été déclaré d’application obligatoire pour : Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 2 - La restauration scolaire (Arrêté du 30 septembre 2011) http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024614763 Pour les établissements suivants les décrets ont été publiés mais les arrêtés ministériels sont en attente de publication suspendant ainsi le caractère obligatoire du GEM-RCN. - les établissements universitaires (décret 2012-141 du 30 janvier 2012) - les établissements d’accueil des enfants de moins de 6 ans (décret 2012-145 du 30 janvier 2012) - Les établissements de santé : hôpitaux, cliniques, maisons de convalescence, centres spécialisés… (décret 2012-143 du 30 janvier 2012) - Les établissements sociaux et médico-sociaux (décret 2012-144 du 30 janvier 2012) - Les établissements pénitentiaires (décret 2012-142 du 30 janvier 2012) B - Quels sont les objectifs nutritionnels fixés par le GEM-RCN ? Quel est le constat général du GEM-RCN ? Une montée inquiétante du surpoids et de l’obésité en France. Recommandation GEM-RCN : Les repas pris en collectivité doivent participer à l’équilibre nutritionnel de l’individu. Quel est le constat au sujet des fruits et légumes ? L’insuffisance d’apports de fruits et légumes est préjudiciable au fonctionnement du tube digestif et peut favoriser les maladies vasculaires et certains cancers. Le GEM-RCN rappelle l’importance des fibres, des minéraux et des vitamines (notamment la vitamine C). Les féculents (légumineuses, produits céréaliers complets ou semi-complets) et les pommes de terre sont riches en fibres et glucides complexes : des apports suffisants permettent de diminuer la consommation de lipides, de diminuer les risques d’obésité et de maladies chroniques (maladies cardio-vasculaires et diabète). Recommandation GEM-RCN : Augmenter la consommation de fruits, de légumes et de féculents Quel est le constat pour les apports en lipides ? Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 3 Un excès de lipides et un déséquilibre de leurs constituants peuvent conduire à un surpoids et exposer aux risques cardiovasculaires. Les apports en lipides doivent être limités. La part d’acides gras saturés doit être limitée. Il faut équilibrer le rapport entre les AGMI oméga 6 et oméga 3 (en augmentant ces derniers). Il convient alors d’encourager la consommation de poissons et de matières grasses d’accompagnement riches en Oméga 3 (colza, soja, noix) et restreindre la consommation d’aliments riches en graisses animales (charcuterie, pâtisseries salées ou sucrées, produits frits). Recommandation GEM-RCN : Diminuer les apports lipidiques et rééquilibrer la consommation d’acides gras Quel est le constat au sujet des glucides simples ajoutés ? La surconsommation grandissante de glucides simples ajoutés contribue au surpoids et à l’obésité et s’accompagne souvent d’une baisse de la consommation de micronutriments (vitamines et minéraux) vitaux pour l’organisme. Recommandation GEM-RCN : Diminuer la consommation de glucides simples ajoutés. Quel est le constat porté sur les apports en fer ? Des apports en fer insuffisants augmentent le risque d’anémie. Recommandation GEM-RCN : Augmenter les apports en fer. Que constate le GEM-RCN au sujet des apports en calcium ? Des apports nutritionnels insuffisants en calcium peuvent conduire à une fragilité osseuse. Recommandation GEM-RCN : Augmenter les apports calciques. Quel est le constat pour les apports en protéines pour les personnes âgées en institution ? Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 4 Chez les personnes âgées plusieurs facteurs contribuent à augmenter les besoins en protéines. Recommandation GEM-RCN : Augmenter les apports en protéines des personnes âgées en institution. Que constate le GEM-RCN au sujet des apports en protéines pour les jeunes enfants ? Les apports en protéines des enfants recevant un allaitement artificiel sont 2 à 2,5 fois plus élevés, particulièrement lors de la diversification alimentaire. Recommandation GEM-RCN : Diminuer les apports en protéines pour les enfants de moins de 3 ans. Par ailleurs le GEM-RCN apporte des recommandations générales pour l’ensemble de la population : Recommandation générale pour l’ensemble de la population : Veiller aux excès d’apports en sodium Veiller davantage à la qualité nutritionnelle des Kcalories apportées qu’à leur quantité. Quelques précisions supplémentaires pour certains groupes de population : Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 5 - Chez le petit enfant : introduction du sucre ajouté et des produits sucrés déconseillée avant 12 mois et modérée entre 1 et 3 ans. - Après 3 ans : limitation de la consommation des desserts dont la teneur en glucides simples dépasse 20 g par portion. - Apports en fer recommandé : 6 mg pour la petite enfance et enfants de maternelle et classe élémentaire. Apports de 12 mg pour les adolescents au collège et au lycée et restauration collective adulte. Apports de 7 mg pour les personnes âgées en institution. - Apports en calcium : le GEM-RCN recommande 400 mg pour la petite enfance, 500 mg en maternelle, 800 mg en élémentaire, 1000 mg pour les collèges et les lycées, 700 mg pour les adultes et 1200 mg pour les personnes âgées en institution. De façon plus générale le GEMRCN recommande 3 à 4 produits laitiers par jour. Les objectifs peuvent donc varier selon les populations (voir le tableau récapitulatif page suivante) Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 6 X = objectif prioritaire OBJECTIFS GEM-RCN Augmenter la consommation de fruits, légumes, féculents entre autres de produits crus pour augmenter les apports en vitamines Diminuer les apports en lipides Rééquilibrer la consommation d’ acides gras Diminuer la consommation de glucides simples ajoutés Augmenter les apports de fer Augmenter les apports calciques Apport énergétique suffisant Contrôle des apports en protéines Apport de protéines de bonne qualité Apport hydrique suffisant Eviter l’éEviter l’excès de consommation de sel Nourrissons et jeunes enfants en établissement d’accueil ou des soins de la petite enfance (EASPE) Enfants et adolescents scolarisés Adultes + Adultes milieu carcéral X X X - X X X X X X X X X X X X X Personnes âgées en institution ou structure de soins ou en cas de portage à domicile X X X X X X X X X Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 7 C - Structure des repas à Enfants, adolescents, adultes Adultes : 3 repas (petit déjeuner, déjeuner, dîner). Enfants scolarisés, adolescents : 4 repas (petit déjeuner, déjeuner, goûter). à Le petit déjeuner Au minimum 1 boisson Eau, jus de fruits (100 % fruits sans sucre ajouté), lait ½ écrémé (enfants, adolescents), café ou thé… pour les adultes. + 3 éléments principaux un aliment céréalier (pain, biscotte…) un produit laitier (lait, yaourt, fromage) un fruit (fruit cru, jus de fruit…) Le produit laitier doit apporter au moins 150 mg de calcium pour les plus de 11 ans 100 mg de calcium pour les 2-10 ans Le petit déjeuner peut être complété par : - un élément sucré de type confiture un élément lipidique de type beurre un élément protidique de type jambon à La collation L’AFSSA en janvier 2004 a rendu un avis sur la collation matinale servie dans les écoles et recommandé sa suppression (5). Les collations peuvent être distribués : - aux enfants ayant eu un long trajet (transport) et pris leur petit déjeuner très tôt - les enfants issus de milieux précaires Dans ces cas la collation doit être proposée deux heures avant le déjeuner. Elle sera composée de préférence de pain, de fruits et de lait demi-écrémé non sucré. Loi du 9 août 2004 : 2004-806 Les distributeurs de boissons et produits alimentaires payants sont interdits dans les établissements scolaires. Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 8 à Les repas principaux Sont proposés des menus à 4 ou 5 composantes qu’il est possible d’alterner. Composantes Entrées Plats protidiques Garnitures Produits laitiers Desserts Pain 5 composantes X X X X X Variantes des repas à 4 composantes X X X X X X X X X Présence obligatoire d’un produit laitier dans l’entrée ou le dessert X X X X Le pain est proposé systématiquement. Il peut être remplacé par des biscottes ou du pain de mie. X Seule boisson indispensable, servie sans restriction et de préférence fraiche. Eau Il peut aussi être proposé du lait ½ écrémé non sucré. Boissons alcoolisées : réservé aux adultes dans le cadre d’une consommation modérée. à Collation après-midi Le goûter est proposé aux enfants et adolescents. C’est un repas important qui permet d’éviter le grignotage avant le dîner. Il doit être servi au minimum deux heures avant le dîner et est composé : Composantes Boisson Eau Jus de fruits 100 % pur jus sans sucre ajouté Lait ½ écrémé non sucré (de préférence) + Deux des trois éléments suivants Aliment céréalier Pain, biscottes, Eviter les viennoiseries, les céréales céréales… fourrées… Un produit laitier Lait, yaourt, fromage… Un fruit Tous fruits - d’une boisson : eau, jus de fruits (100 % pur jus sans sucre ajouté Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 9 à Crèches et halte-garderie Rappel des structures des repas. Diversification alimentaire progressive. Le GEM-RCN distingue trois groupes d’âges : - 8 – 9 à 12 mois - 12 à 15-18 mois - 15-18 mois à 3 ans Recommandations GEM-RCN – Structure du déjeuner Bébé (8-9 à 12 mois) 3 composantes - Entrée Plats protidiques Garnitures Produits laitiers Desserts Moyens (12 à 15-18 mois) 4 composantes * Grands (15-18 mois à 3 ans) 4 à 5 composantes Légumes crus ou cuits Entrées de pomme de terre Produit céréalier Légumes secs + Matières grasses crues Viande, poisson ou oeuf Légumes ou pomme de terre ou produit céréalier adapté selon l’âge + matières grasses crues Lait infantile si il n’est pas Fromage ou laitage incorporé n’est pas incorporé dans la purée) Fruits de Fruits crus et/ou cuits ou autres desserts préférence cuits Pain Eau à volonté * Il est possible de proposer des entrées selon les capacités masticatoires de l’enfant. Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 10 Recommandations GEM-RCN – Structure du goûter Apport lacté obligatoire. Bébé (8-9 à 12 mois) Lait maternel ou infantile Fruits cuits de préférence +/- complément céréalier Moyens (12 à 15-18 mois) Grands (15-18 mois à 3 ans) Lait maternel ou infantile ou autre produit laitier Fruits crus ou cuits Complément céréalier à Personnes âgées en institution Avis du CNA n°53 du 15 décembre 2005 Recommandation 18 Le CNA recommande que chaque établissement d'hébergement de personnes âgées s'attache les services d'un(e) diététicien(ne) formé(e) à la nutrition des personnes âgées pendant une demijournée au moins par semaine et que cette disposition soit financée non sur le budget hébergement mais sur le budget soin. 1 - Priorité : prévention de la dénutrition et mise en place de stratégies adaptées si besoin (6) 2 – Alimentation à texture modifiée : nécessité de former les équipes pour proposer des textures adaptées et attrayantes. 3 – Si présence d’un CLAN dans la structure d’accueil : validation par celui-ci du cahier des charges de restauration. 4 – Des actions type enquêtes de satisfaction, de consommation, analyse des plaintes (incluant personnes âgées et/ou familles) doivent être menées : Arrêté du 26 avril 1999 fixant le contenu du cahier des charges relative aux institutions sociales et médico-sociales). 5 – Le temps du repas doit être suffisant et adapté à chaque personne. 6 – L’apport hydrique doit être adapté : au moins 1,5 litre par jour (augmenté si chaleur ou chauffage intense). Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 11 à Le petit déjeuner Doit représenter 25 % de la part énergétique des apports journaliers. Il doit comporter : Composantes Une boisson En volume suffisant : > 250 ml Si la personne consomme moins de 150 ml de lait il faut ajouter un produit laitier. Un aliment céréalier Pain, biscotte, pain de mie, céréales… Un produit laitier Lait, yaourt, fromage, fromage blanc, suisses… Un fruit Ou un jus de fruit Si dénutrition ou risque : enrichissement protidique et énergétique. à Le déjeuner et le dîner Entrée Plat protidique Garniture Produit laitier Dessert Pain 5 Composantes Crudités, cuidités Potages (avec au moins 40 % de légumes cuits hors pomme de terre donc 100 g de légumes pour un potage de 250 ml) Entrées de féculents ou légumes secs, protidiques… Viandes, abats, poissons, mollusques, crustacés, œufs, plats composés… L’alimentation à texture modifiée doit apporter la même quantité de viande que celle à texture normale proposée. Légumes, légumes secs, produits céréaliers, pommes de terre Fromages, yaourts, fromages blancs… Fruits crus, fruits cuits : en veillant au degré de maturation des fruits et en respectant la saisonnalité. Il peut être judicieux de proposer des fruits déjà épluchés. Les personnes ayant une alimentation mixée doivent bénéficier de fruits frais mixés. Entremets, pâtisseries, crème dessert, sorbets, glaces… Ou pain de mie ou biscotte. Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 12 à Goûter ou collations Le goûter est un apport nutritionnel essentiel pour les personnes âgées. C’est aussi un moment de plaisir et de convivialité. Composantes Une boisson Un produit laitier Eventuellement : Un aliment céréalier Ou Une préparation à base de fruit Lait, flan, yaourt… Biscuit, pain… Salade de fruits… à Personnes adultes en milieu carcéral La journée est structurée en trois repas. Les contraintes spécifiques de cette population compte tenu du manque d’activité physique et d’exposition au soleil sont d’apporter suffisamment de vitamine C (consommation souvent fréquente de tabac) et de source de vitamine D (poissons gras, œufs). à Le petit déjeuner Une boisson Composantes Café, thé, chocolat Un élément céréalier Un élément lipidique Un produit laitier Pain (80 g) Beurre Comprenant au moins 150 mg de calcium à Les repas principaux Composantes Entrées Plats protidiques Garnitures Produits laitiers Desserts 5 composantes X X X X X Variantes des repas à 4 composantes X X X X X X X X X Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation X X X 13 Présence obligatoire d’un produit laitier dans l’entrée ou le dessert Pain Eau X Le pain est proposé systématiquement. Il peut être remplacé par des biscottes ou du pain de mie. X Seule boisson indispensable, servie sans restriction et de préférence fraiche. A écouter : Le témoignage d’une diététicienne : Cantine scolaire : apprendre le goût aux enfants http://www.youtube.com/watch?v=ov2rhs6FoEg Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 14 II – Le contrôle des fréquences Le tableau du contrôle des fréquences est un « outil » qui permet de répondre à la question : à A quel(s) critère(s) de fréquence le plat ou le produit est-il susceptible d’être rattaché ? I) Se préparer Connaître les recommandations GEM-RCN et le type de population étudiée (ex adolescents) Se munir du tableau des fréquences et d’une table de composition des aliments (Ciqual) ou si vous êtes en cuisine collective des références pour les plats qui le nécessitent (compositions). Avoir 20 menus consécutifs (40 repas pour une collectivité fermée sauf internat voir page 49 GEM-RCN) Connaître les quantités servies pour chaque plat (soit quantités réelles soit quantité conseillées GEM-RCN – tableau grammages) II) Méthodologie pour classer un plat : utiliser le tableau Pour l’exemple, nous choisirons le tableau général. Attention il faut bien regarder l’intitulé et choisir le tableau correspondant à la collectivité traité. Observer le tableau : il y a 15 points critiques à contrôler pour atteindre les objectifs nutritionnels du GEM-RCN Sur le tableau des fréquences : noter les lignes de 1 à 15 : Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 15 Annexe 4.2 : Populations en métropole, fréquences de services des aliments pour les enfants scolarisés, les adolescents et les adultes FREQUENCE DE CONTRÔLE Chaque composante d’un menu est concernée par plusieurs critères (cf. cases blanches). Les fréquences observées sont à reporter dans les cases blanches et à comparer aux fréquences recommandées. Période du … au … (au moins 20 repas) Entrée Plat protidique Garniture ou accompagnement Produit laitier Dessert Fréquence recommandée Entrées contenant plus de 15 % de lipides 4/20 maxi Crudités de légumes ou de fruits, contenant au moins 50 % de légumes ou de fruits 10/20 mini Produits à frire ou pré-frits contenant plus de 15 % de lipides 4/20 maxi Plats protidiques ayant un rapport P/L ≤ 1 2/20 maxi Poissons ou préparations à base de poisson 4/20 mini contenant au moins 70 % de poisson, et ayant un P/L ≥ 2 Viandes non hachées de bœuf, de veau ou d’agneau, et 4/20 mini abats de boucherie Préparations ou plats prêts à consommer à base de viande, - Enfants scolarisés et de poisson et/ou d’œuf, contenant moins de 70 % du grammage adolescents : 3/20 maxi recommandé pour la portion de viande, poisson ou œuf - Adultes : 4/20 maxi Légumes cuits, autres que secs, seuls, ou en mélange 10 sur 20 contenant au moins 50 % de légumes Légumes secs, féculents ou céréales, seuls, ou en mélange 10 sur 20 contenant au moins 50 % de légumes secs, féculents ou céréales Fromages contenant au moins 150 mg de calcium par portion (4) 8/20 mini Annexedont 4.2la: teneur Populations en métropole, Fromages en calcium est comprise fréquences entre 100 mgde et services des aliments pour les enfants scolarisés, les adolescents et les adultes (suite) 4/20 mini moins de 150 mg par portion (4) Laitages (produits laitiers frais, desserts lactés) contenant plus de Annexe 4.2 : Populations en métropole, fréquences de services des aliments enfants scolarisés, les adolescents et les adultes (suite) Plat pour lesGarniture ou Produit Fréquence 6/20 mini Période du … aude…5 g(au Entrée Dessert 100 mg de calcium, et moins de moins lipides 20 parrepas) portion Périodeplus du de … 15 au%…de(au moins 20 repas) Desserts contenant lipides Entrée protidique accompagnement laitier Plat protidique Garniture ou accompagnement Produit laitier recommandée Dessert Desserts ou laitages contenant plus de 20 g de glucides simples Desserts contenant plus de 15 % de lipides totaux par portion et moins de 15 % de lipides Fréquence 3/20 maxi recommandée 3/20 maxi 4/20 Desserts ou laitages contenant plus de 20 g de glucides simples Desserts fruits crus 100 %defruit sucre ajouté (5) totaux pardeportion et moins 15 %cru, de sans lipides 4/20 8/20 maxi mini Desserts de fruits crus 100 % fruit cru, sans sucre ajouté (5) 8/20 mini 87 (1) Ce tableau s’emploie pour le contrôle des fréquences de service des aliments en cas de menu unique, de choix dirigé, de menu conseillé, ou de libre-service. (2) Ces fréquences s’appliquent aux menus servis dans toutes les structures publiques de restauration (professionnelle, éducative, de soins, militaire,…). (1) Ce tableau s’emploie pour le contrôle des fréquences de service des aliments en cas de menu unique, de choix dirigé, de menu conseillé, ou de libre-service. (3) le cas d’uns’appliquent internat, analyser séparément les dîners publiques de restauration (professionnelle, éducative, de soins, militaire,…). (2) dans Ces fréquences aux menus servis les dansdéjeuners toutes leset structures (4) servi eninternat, tant que analyser tel, ou enséparément entrée composée (3) fromage dans le cas d’un les déjeuners et les dîners (5) salades deen fruits fruits, sont à prendre en compte si elles ne contiennent pas de sucre ajouté, et n'ont pas subi d'autre traitement thermique. (4) Les fromage servi tantsurgelées, que tel, ou100 en % entrée composée (5) Les salades de fruits surgelées, 100 % fruits, sont à prendre en compte si elles ne contiennent pas de sucre ajouté, et n'ont pas subi d'autre traitement thermique. 88 88 Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 16 Commentaires pour ce tableau Populations en métropole, fréquences de services des aliments pour les enfants et les adultes ! ! ! ! ! ! ! scolarisés, ! ! ! les adolescents Populations!en!métropole,!fréquences!de!services!des!aliments!pour!les!enfants!scolarisés,!les!adolescents!et!les! FREQUENCE!DE!CONTRÔLE! Chaque'composante'd’un'menu'est'concernée'par'plusieurs'critères'(cf.'cases'blanches).'Les'fréquences'observées'sont'à'reporter'dans'les'cases'blanches'et'à'comparer'aux'fréquences'recommandées.' Période'du'…'au'…'(au'moins'20'repas)' 1'I'Entrées'contenant'plus'de'15'%'de'lipides' 2'I'Crudités'de'légumes'ou'de'fruits,'contenant'au'moins'50'%' de'légumes'ou'de'fruits' 3'I'Produits'à'frire'ou'préIfrits'contenant'plus'de'15'%'de' lipides' 4'I'Plats'protidiques'ayant'un'rapport'P/L'≤'1' 5'I'Poissons'ou'préparations'à'base'de'poisson'contenant'au' moins'70'%'de'poisson,'et'ayant'un'P/L'≥'2' 6'I'Viandes'non'hachées'de'bœuf,'de'veau'ou'd’agneau,'et'abats' de'boucherie' 7'I'Préparations'ou'plats'prêts'à'consommer'à'base'de'viande,' de'poisson'et/ou'd’œuf,'contenant'moins'de'70'%'du' grammage'recommandé'pour'la'portion'de'viande,'poisson'ou' oeuf' 8'I'Légumes'cuits','autres'que'secs,'seuls,'ou'en'mélange' contenant'au'moins'50'%'de'légumes' 9'I'Légumes'secs,'féculents'ou'céréales,'seuls,'ou'en'mélange' contenant'au'moins'50'%'de'légumes'secs,'féculents'ou' céréales' 10'IFromages'contenant'au'moins'150'mg'de'calcium'par' portion' 11'I'Fromages'dont'la'teneur'en'calcium'est'comprise'entre' 100'mg'et'moins'de'150'mg'par'portion' 12'I'Laitages'(produits'laitiers'frais,'desserts'lactés)'contenant' plus'de'100'mg'de'calcium,'et'moins'de'5'g'de'lipides'par' portion' 13'I'Desserts'contenant'plus'de'15'%'de'lipides' 14'I'Desserts'ou'laitages'contenant'plus'de'20'g'de'glucides' simples'totaux'par'portion'et'moins'de'15'%'de'lipides' 15'I'Desserts'de'fruits'crus'100'%'fruit'cru,'sans'sucre'ajouté' Entrée' Garniture'ou' accompagnement' Plat'protidique' Produit' laitier' Dessert' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' Fréquence' recommandée' 4/20'maxi' 10/20'mini' 4/20'maxi' 2/20'maxi' 4/20'mini' 4/20'mini' Enfants'scolarisés'et' adolescents':'3/20'maxi' Adultes':'4/20'maxi' 10'sur'20' 10'sur'20' ' ' ' ' ' ' ' '' ' ' ' ' ' ' ' 8/20'mini' 4/20'mini' 6/20'mini' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' 3/20'maxi' ' ' ' ' ' 8/20'mini' 4/20'maxi' ' !!Titre!:!selon!la!population!il!faut!prendre!la!feuille!de!fréquence!correspondante.!Ici!ce!sont!des!populations!enfants!scolaires,!adolescents!et!adultes! !'Colonne'de'gauche':'les'plats'que'le'GEMRCN'demande'de'surveiller.'A'chaque'ligne'correspond'un'chiffre'qui'nous'sera'utile'lors'de'l’application.' !'Colonnes'du'centre'(de'entrée….'Dessert)':'les'composantes'du'repas' !'Colonne'de'droite':'la'fréquence'recommandée'par'le'GEMRCN':'notez'qu’il'y'a'des'fréquences'minimales'et'des'fréquences'maximales' !'Chaque'composante'du'repas'possède'une'colonne'qui'peut'ou'non'être'grisée':'seules'les'cases'non'grisées'nous'intéressent.'Les'cases'grisées'ne'sont'pas'à'remplir.' ' à Titre : selon la population il faut prendre la feuille de fréquence correspondante. Ici ce' sont les populations enfants scolaires, les adolescents et les adultes. ' ' à Colonne de gauche : les plats que le GEM-RCN demande de surveiller. A chaque ligne nous allons faire correspondre un chiffre qui nous sera utile lors de l’application (voir exercice) à Colonnes du centre (de entrée à dessert) : ce sont les composantes des repas. à Contenu de droite : la fréquence recommandée par le GEM-RCN : notez qu’il y a des fréquences maximales et des fréquences minimales à Chaque composante du repas possède une colonne qui peut être ou non grisée : seules les cases non grisées nous intéressent. Les cases grisées ne sont pas à remplir. Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 17 => Ce tableau comporte donc15 lignes de contrôle. Chaque ligne vise une recommandation nutrionnelle. - En vert les recommandations avec un seuil minimal (donc à encourager) - En rouge les recommandations avec un seuil maximal (donc à surveiller) Recommandations nutritionnelles visées Ligne 1 Entrées contenant plus de 15 % de lipides Ligne 2 Crudités de légumes ou de fruits, contenant au moins 50 % de légumes ou de fruits Ligne 3 Produits à frire ou pré-frits contenant plus de 15 % de lipides Ligne 4 Plats protidiques ayant un rapport P/L ≤1 Ligne 5 Poissons ou préparations à base de poisson contenant au moins 70 % de poisson, et ayant un P/L ≥ 2 Ligne 6 Viandes non hachées de bœuf, de veau ou d’agneau, et abats de boucherie Ligne 7 Préparations ou plats prêts à consommer à base de viande, de poisson et/ou d’œuf, contenant moins de 70 % du grammage recommandé pour la portion de viande, poisson ou oeuf Ligne 8 Légumes cuits , autres que secs, seuls, ou en mélange contenant au moins 50 % de légumes Ligne 9 Légumes secs, féculents ou céréales, seuls, ou en mélange contenant au moins 50 % de légumes secs, féculents ou céréales Ligne 10 Fromages contenant au moins 150 mg de calcium par portion Ligne 11 Fromages dont la teneur en calcium est comprise entre 100 mg et moins de 150 mg par portion Ligne 12 Laitages (produits laitiers frais, desserts lactés) contenant plus de 100 mg de calcium, et moins de 5 g de lipides par portion Ligne 13 Desserts contenant plus de 15 % de lipides Ligne 14 Desserts ou laitages contenant plus de 20 g de glucides simples totaux par portion et moins de 15 % de lipides Ligne 15 Desserts de fruits crus 100 % fruit cru, sans sucre ajouté Fréquences recommandées Diminution des apports en lipides 4/20 maxi Augmenter les apports en fibres et vitamines 10/20 mini Diminution des apports en lipides 4/20 maxi Diminution des apports en lipides 2/20 maxi Augmenter les apports en fer 4/20 mini Augmenter les apports en fer 4/20 mini Augmenter les apports en fer Enfants scolarisés et adolescents : 3/20 maxi Adultes : 4/20 maxi Augmenter les apports en fibres et vitamines 10 sur 20 Augmenter les apports en fibres et vitamines 10 sur 20 Augmenter les apports en calcium 8/20 mini Augmenter les apports en calcium 4/20 mini Augmenter les apports en calcium 6/20 mini Diminution des apports en lipides Diminution des apports en glucides simples ajoutés et riches en lipides 3/20 maxi 4/20 maxi Augmenter les apports en fibres et vitamines Marie-Caroline Baraut – diététicienne nutritionniste – 10 janvier 2016 www.cours-bts-dietetique.fr - Reproduction interdite sans autorisation 8/20 mini 18 Répertorier chaque composante et lister dans le tableau. Il suffit ensuite de cocher chaque plat en rapport avec la colonne intéressée et de reporter vos chiffres sur vos menus. Reconnaître les plats à classer, ou pas… Certains plats sont susceptibles d’influer sur l’équilibre alimentaire. Il s’agit donc de vérifier la présence minimale ou maximale de certains plats. Certaines plats ont une présentation minimale obligatoire Exemple : Les crudités (ligne 2 du tableau) Certains plats ont une présentation maximale à ne pas dépasser Exemple : les entrées > 15 % de lipides (ligne 1 du tableau) Certains plats ne sont pas concernés par le contrôle de fréquence : Exemple : le poulet rôti Il participent à la diversité de l’offre alimentaire mais ne sont pas comptabilisés. Certains plats peuvent être classés à plusieurs endroits. Exemple : la Tartiflette sera comptabilisée en ligne 4 et ligne 9. Un chausson au fromage sera classé en ligne 1 et 11 L’avocat mayonnaise sera classé en ligne 1 et 2 Le cordon bleu sera classé en 3, 4, 7 ? Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 19 Plusieurs remarques ! à Il existe différents tableaux. Pour exemple il y a un tableau de contrôle des fréquences spécifique pour les DOM-TOM ou un autre pour les institutions accueillant les personnes âgées… Il s’agit d’utiliser le bon en fonction de la structure étudiée. à Le contrôle des fréquences est réalisé sur 20 repas successifs en collectivité ouverte - Collectivité classique : 5 repas par semaine : 5x4 : repas sur 4 semaines : 20 repas - Exemple d’une école sur 4 jours : soit 4 repas/semaine : 5 semaines : 20 repas - Semaine incomplète (jour férié) : même principe à Restauration à choix multiple : Il faut utiliser des calculs par proportionnalité. Ex : 4 entrées (donc 80 entrées sur 20 repas) : Moitié des entrées doivent être des crudités. à Pour quels plats doit-on rechercher des informations nutritionnelles ? Prenons pour exemple un plat du type poêlée forestière : il sera nécessaire de connaître la proportion de pommes de terre par rapport aux haricots verts. Un autre exemple : les Lasagnes : quantité de viande contenue dans le plat. Soit il faut rechercher à la source l’information (fiche produit) mais si ce n’est pas possible il faut utiliser les tables de composition des aliments. à Bien observer le tableau GEM-RCN : toutes les cases ne sont pas à remplir. Ex : Présence de féculent en entrée : ne correspond à aucune case donc on ne coche rien. à Le comptage sera réalisé au final par ligne Ex : ligne 2 à 5 entrées + 5 garnitures à 10/20 à Prendre chaque composante de vos menus et lister en reportant le numéro correspondant. Par exemple : Pamplemousse à 2 Inscrire le numéro en regard sur la recette Côtes d’agneau à6 Puis faire une croix dans la case correspondante Riz à9 Emmental à 10 Mousse au chocolat à 14 à Un plat peut se retrouver dans plusieurs cases : Ex : Tartiflette : 4 et 9 (plat VPO gras + pommes de terre) Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 20 à Un plat peut ne pas être comptabilisé dans le tableau GEM-RCN : Ex : Sauté de porc au caramel à Tous les repas sont soumis à la réglementation (repas à thème ou festif inclus) à Pour les populations en internat scolaire ou de loisir le contrôle se fait sur la base de 20 déjeuners successifs et 20 dîners successifs. à En milieu carcéral le contrôle se fait sur 4 semaines et 56 repas consécutifs (déjeuners et dîners) à Attention pour la personne âgée la feuille de contrôle intégre le nombre de repas pris. Soit un calculsur une base de 28 déjeuners et 28 dîners pour les semaines de 7 jours mais 20 déjeuners pour les semaines de 4 jours et 24 déjeuners pour les semaines de 6 jours. III) Méthodologie pour classer chaque type de plat ENTRÉES à Classer les entrées dans 4 catégories dans la colonne n°1 uniquement ! [1] Entrées grasses à + de 15% de lipides : - Entrées froides Guacamole, , macédoine de légumes avec mayonnaise, salades composées avec charcuterie et fromages, beignets type accras, nems, céleri rémoulade, salade piémontaise - Préparations chaudes Croque-monsieur, soufflé au fromage Feuilletés, friands, quiche lorraine, tartes aux légumes, croissants au jambon, flamenküches, Flamiche picarde, - Charcuteries Pâté de foie, foie gras, pâté de volaille, galantine, pâté en croute ou de tête. Rillettes, pâté de campagne, terrine de canard, pâté de lapin, pâté à base de poisson ou crustacés Chorizo, salami, saucisson sec, saucisson à l'ail, cervelas, mortadelle, rosette Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 21 [2] Crudités de légumes ou de fruits (au moins 50% de légumes ou de fruits crus) : Tous les légumes crus et les fruits crus Carottes rapées, tomates en vinaigrette, concombre, pamplemousse… [10] Entrées à base de fromage avec au moins 150 mg de Calcium par portion servie Ex. : laitue au parmesan Se référer aux listes [10] et [11] des fromages (dans la rubrique « PRODUITS LAITIERS ») [11] Entrées à base de fromage contenant de 100 à 150 mg de calcium par portion Ex. : chausson au fromage Se référer aux listes [10] et [11] des fromages (dans la rubrique « PRODUITS LAITIERS ») Catégories multiples possibles. Ex : Avocat mayonnaise : [1] entrée grasse + [2] fruit/légume cru Friand au fromage : [1] entrée grasse + [11] fromage entre 100 et 150 mg de calcium Inclassables : Attention, on ne remplit pas le tableau concernant les entrées composées de : - aliments protidiques (jambon blanc, thon, maquereau, sardines…) – sauf s’ils sont gras ≥15% de lipides (penser à calculer par rapport à la portion servie !) - légumes cuits (betteraves, poireaux en vinaigrette) = Cuidités et non crudités… - féculents (taboulé, salade de riz…) ou légumes secs (salade de lentilles) - fromage si la part servie contient moins de 100 mg de calcium Les viandes, poissons et œufs sont pris en compte seulement quand ils sont servis en plat principal, les légumes cuits quand ils sont servis en garniture du plat principal. PLATS PROTIDIQUES : à Classer les plats protidiques dans 5 catégories colonne n°2 [3] Produits à frire ou pré-frits comprenant plus de 15% de lipides Beignets, cordons bleus, aliments panés [4] Plats protidiques ayant un rapport P/L ≤ 1 Boulettes de viande, bolognaises réalisés avec steak haché à 20 % MG ou plus Bouchées à la reine, quiches, quenelles, omelettes garnies, saucisses, beignets de volaille, cordons bleus, steak du fromager Viandes hachées de bœuf ou de veau 20 % MG Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 22 [5] plat de poisson riche en protéines (2x plus de Protides que de Lipides) et au moins 70% de poisson Darnes, filets ou émiettés Brandade, paella, gratin ou poisson meunière, poissons pané [6] viandes non hachées de bœuf, veau ou agneau et abats de boucherie Plats contenant 100 % de viande en muscle no hachée de bœuf, de veau, d'agneau ou abats [7] plats VPO, pauvres en protides, moins de 70% du grammage recommandé de la denrée protidique Pizzas, quiches, croque-monsieur, hachis parmentier, brandade, moussakas, cannellonis, raviolis, légumes farcis Nuggets, panés, gratins de viande, coquille de poisson, beignets, cordons bleus industriels Boulettes de viande, poitrines de viande farcies, paupiettes, galopins, normandins Inclassables Attention, le porc, la volaille et les œufs ne font pas partie de la ligne [6], ainsi que les viandes hachées. Ils peuvent par contre éventuellement se situer dans les autres catégories GARNITURE / ACCOMPAGNEMENT à Classer les garnitures/accompagnements dans 4 catégories dans la colonne n°3 [2] Crudités de légumes ou de fruits avec au moins 50% de légumes ou de fruits crus Tous légumes crus et les fruits crus Ex : salade composée avec 50% de tomates, servie en plat principal [3] Accompagnement frit/ préfrit à + de 15% de lipides Frites, pommes de terre rissolées, pommes dauphine, pommes duchesse, beignets de légumes [8] Légumes cuits : au moins 50% (haricots verts, courgettes) Brocolis, choux, navets, carottes, champignons etc… [9] Légumes secs, féculents, céréales : au moins 50% (lentilles, pommes de terre, riz, pâtes) Recette comptabilisée si féculents ≥ 50 % des ingrédients servis Pommes de terre frites ou rissolées, pizzas ou autres servies en plat principal Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 23 Catégories multiples possibles. Ex : Frites : [3] plat frit + [9] féculents LES PLATS COMPOSÉS à Classer les plats composés dans les deux colonnes n°2 « plat protidique » n°3 « garniture / accompagnement », et dans toutes les lignes correspondantes Exemples : - Tartiflette : [4] plat VPO gras + [9] pommes de terre - Hachis parmentier : [4] plat VPO gras + [7] peu de protides + [9] pommes de terre - Paëlla : [7] peu de protides + [9] riz - Pâtes à la bolognaise, lasagne, brandade de morue… LES PRODUITS LAITIERS à Classer les plats protidiques dans 3 catégories colonne n°4 [10] Fromage ≥ 150 mg de calcium par portion servie Pâtes pressées cuites Beaufort, Comté, Emmental, Parmesan, Gruyère et spécialités fromagères de pâte pressée cuite Pâtes pressées non cuites Reblochon, Maasdam, Pyrénées, fromage des Pyrénées au lait de brebis, Saint Nectaire, Cheddar, Edam, Gouda, Saint Paulin, Morbier, Tomme de Savoie, Mimolette, Cantal, Raclette et spécialités fromagères de pâte pressée Pâtes persillées Bleu de Causses, Roquefort, Bleu d'Auvergne, Fourme d'Ambert, Gorgonzola, Pâtes molles Vacherin, Pont l'Evêque à 45 % MG, Camembert à 40 % de MG, [11] 100 ≤ Fromage < 150 mg de calcium par portion servie Pâtes molles à croûtes fleuries Camembert à 45 % de MG, Camembert et apparenté à 50 % de MG, fromages type camembert à 60 % de MG, Brie, Chaource, fromage à pâte molle allégé, spécialités fromagères à pâte molle Pâtes molles à croûte lavée Maroilles, Livarot, Munster, Langres, Epoisses, Pâtes persillées : Bleu de Bresse Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 24 Fromages fondus Selon étiquetage Fromages de brebis Ossau-Iraty, Perail [12] produits laitiers >100 mg de calcium (yaourt, fromage blanc…) et <5 g de lipides par portion Yaourt : Tous yaourts sauf > 5g lipides Fromages blancs Fromages blancs de campagne, avec ou sans sucre, faisselle 0 à 20 % MG, fromages blancs aux fruits 20 % MG, fromages blancs nature 20-30 % MG Fromages frais Suisse nature Desserts lactés Entremets faits maison ou commerce, clafoutis, riz au lait, laits gélifiés, crèmes dessert, mousses lactées aux fruits Inclassables Les fromages à moins de 100 mg de calcium ne sont pas à inscrire dans le tableau. Ne pas oublier de compter les fromages en entrée (si + de 100 mg de calcium, dans la colonne Entrée) Les produits laitiers servis en dessert ne sont pas à compter dans la colonne n°4 : voir les desserts ci-après. LES DESSERTS à Classer les desserts dans 4 catégories (Colonne n°5) : [12] Produits laitiers >100 mg de calcium (yaourt, fromage blanc…) Yaourt : Tous yaourts sauf > 5g lipides Fromages blancs Fromages blancs de campagne, avec ou sans sucre, faisselle 0 à 20 % MG, fromages blancs aux fruits 20 % MG, fromages blancs nature 20-30 % MG Fromages frais Suisse nature Desserts lactés Entremets faits maison ou commerce, clafoutis, riz au lait, laits gélifiés, crèmes dessert, mousses lactées aux fruits [13] Desserts contenant plus de 15% de lipides Viennoiseries Gaufres, crêpes fourrées au chocolat, gâteaux à la crème... Beignets Pâtisseries Biscuits sablés au chocolat, galettes ou sablés, gaufrettes fourrées, madeleines, biscuits secs.... Desserts comme tiramisus, crèmes brûlées et nougats glacés Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 25 [14] Desserts ou produits laitiers très sucrés : >20 g de glucides simples et <15% de lipides par portion Les recettes à base de féculents : riz au lait, semoule au lait : ne sont pas à prendre en compte car présence des glucides complexes recherchée. Les entremets, les crèmes desserts, les flans, les laits gélifiés aromatisés, les chocolats viennois, les cafiégeois, les îles flottantes, les mousses, les glaces, les crème glacées, les sorbets, certaines compotes de fruits, les fruits au sirop. [15] Desserts 100% fruits crus, sans sucre ajouté Tous fruits crus III – Le contrôle des grammages Les grammages sont proposés afin d’éviter une surconsommation de certains produits (alimentation génératrice de surpoids) et lutter contre le gaspillage. Afin de vérifier le respect des grammages servis en restauration collective il faut se référer aux tableaux correspondants à la population étudiée (voir les tableaux complets en annexe). Pour les étudiants en BTS Diététique il est utile de connaître des moyennes pour les épreuves écrites. Les tableaux suivants permettent de retenir quelques chiffres. REPAS PRINCIPAUX SCOLAIRES ET ADULTES Populations Produits* Maternelle Élémentaire Adultes Entrées Potage Crudités/Cuidités Œuf dur Jambon blanc Entrée pâtissière Entrée avec féculent Assaisonnement 125 50 à 60 1/2 30 60 60 5 170 70 à 80 1 40 60 80 7 250 90 à 120 1 à 1,5 50 90 100 à 150 8 Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 26 (poids MG) Plats protidiques et accompagnements Viandes Poissons Omelette Légumes cuits Féculents et lég.secs Plats composés Sauce pour plat 40 à 50 50 60 100 120 à 150 180 5 60 à 70 70 90 100 170 à 200 250 7 100 à 120 100 à 140 90 à 130 150 200 à 250 250 à 300 8 Produits laitiers Fromages Fromages blancs Yaourt Suisses 16 à 20 16 à 30 90 à 120 100 à 125 50 à 60 16 à 40 100 100 150 20 à 60 20 à 60 40 à 80 Desserts Fruits crus et cuits Pâtisseries (moyennes) Desserts lactés 90 à 125 Pain 30 40 50 à 100 * Produits prêts à consommer, en grammes et à plus ou moins 10 %. PETIT DEJEUNER, GOUTER, COLLATION SCOLAIRES ET ADULTES Populations Produits* Lait ½ écrémé petit déjeuner Lait ½ écrémé goûter Pain Céréales Confiture, chocolat… Fruits crus ou cuits Jus de fruits pur jus sans sucre ajouté Yaourt et autres laits fermentés Fromages Beurre Pâtisserie sèches Pâtisserie type 4/4 Maternelle 200 Élémentaire 200 Adultes 250 125 40 25 à 35 20 125 50 40 à 45 20 250 80 50 à 60 30 100 125 100 125 150 200 100 à 125 16 à 20 8 30 40 à 60 16 à 30 8 30 40 à 60 16 à 40 16 50 60 à 80 * Produits prêts à consommer, en grammes et à plus ou moins 10 %. Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 27 REPAS NOURRISSONS ET ENFANTS EN BAS AGE Populations Produits* Bébé 8-9 mois à 12 mois Moyen 12 à 15-18 mois Grands 15-18 mois à 3 ans Entrées Potage Crudités/Cuidités** Œuf dur Jambon blanc Entrée avec féculent - * - Viandes Poissons Omelette Légumes cuits Féculents et lég.secs Plats composés 10 à 20 10 à 20 10 à 20 125 30 15 15 30 Plats protidiques et accompagnements 20 20 20 30 30 30 120 120 30**** - 16 à 20 90 à 100 100 à 125 50 à 60 16 à 20 90 à 100 100 à 125 50 à 60 100 à 125 100 à 125 100 à 125 80 à 100** 80 à 100 80 à 100 - 20 20 à 30 - 10 à 20 10 à 20 - - 90 à 125 10 20 Produits laitiers Fromages Fromages blancs Yaourt Suisses Lait infantile ou équivalent Desserts Fruits crus et cuits Pâtisseries (moyennes) Pâtisserie sèche emballée Desserts lactés Pain - Assaisonnement repas*** Matière Grasse Lait infantile ou éq Yaourt Pain/Céréales p.déj Céréales infantiles Pâtisserie sèche Fruit cru ou cuit Confiture, chocolat 5 5 à 10 Petit déjeuner ou goûter 200 à 250 100 à 125 10 à 20 10 à 20 15 80 à 100 10 10 30 à 40 30 20 à 30 15 Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 28 * Produits prêts à consommer, en grammes et à plus ou moins 10 %. ** Crudités et cuidités : fonction de la mastication de l’enfant à hauteur de 30 g pour les crudités et cuidités *** Assaisonnement : la quantité comprend l’assaisonnement de l’entrée et du plat principal **** Denrée protidique + garniture selon grammages garnitures REPAS PERSONNES AGEES EN INSTITUTION OU STRUCTURE DE SOINS OU PORTAGE A DOMICILE Produits* Personnes âgées en institution ou structure de soins et en cas de portage à domicile Déjeuner Dîner Entrées Crudités Cuidités Potage Œuf dur Jambon blanc Entrée pâtissière Entrée de féculent Assaisonnement (poids MG) Viandes (moyennes) Poissons Omelette Légumes cuits Féculents et lég secs Plats composés Préparation pâtissière en plat principal Sauce pour plat Fromage Fromages blancs Yaourt Suisses Fruits crus et cuits Pâtisserie (moyenne**) Desserts lactés 70 à 80 70 à 80 250 1 50 70 à 80 70 à 80 250 1 50 50 à 120** 100 8 Plats protidiques et accompagnements 100 70 100 70 90 60 150 200 150 250 175 150 8 Produits laitiers 16 à 40 100 à 120 100 à 125 100 à 120 Desserts Minimum 80 60 à 80 90 à 125 Pain 50 Ces valeurs sont à connaître pour l’examen du BTS. Pour un contrôle précis il faut se reporter aux grammages proposés en page 69 et suivantes. Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 29 * Produits prêts à consommer, en grammes et à plus ou moins 10 %. * *Variable, consulter la liste précise si besoin. Produits* Personnes âgées en institution ou structure de soins et en cas de portage à domicile Petit déjeuner 250 dont au moins 150 de lait 250 150 Boisson lactée (en ml) Autre boisson Jus de fruits riche en vit C Yaourt ou autre lait 100 à 125 fermenté Fromage blanc 100 Fromage 30 à 40 Pain 50 (minimum) Beurre 16 à 20 Céréales 30 à 50 Confiture 30 Fruits crus ou cuits 80 minimum * Produits prêts à consommer, en grammes et à plus ou moins 10 %. Produits* Boisson lactée (en ml) Autre boisson (en ml) Jus de fruits riche en vit C Yaourt ou autre lait fermenté Fromage blanc Fromage Desserts lactés Pain Pâtisserie, biscuits Pâtes de fruits Fruits crus ou cuits Personnes âgées en institution ou structure de soins et en cas de portage à domicile Collation Au moins 100 ml de lait 150 150 100 à 125 100 16 à 20 90 à 125 20 à 30 30 à 60 30 80 minimum Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 30 BIBLIOGRAPHIE Etude DGAL/Centre Foch, Juillet 97 « Influence de la structure des repas sur la consommation alimentaire des enfants en restauration scolaire ». Convention 196/12 notifiée le 12/09/96 L. LAFAY, J-L. VOLATIER, A. MARTIN La restauration scolaire dans l’enquête INCA. Cahiers de Nutrition et Diététique, vol 37, 395-404, 2002. Rapport AFSSA « Acides gras de la famille oméga-3 et système cardiovasculaire : intérêt nutritionnel et allégations » Juin 2003 – http://www.anses.fr/Documents/Nut-Ra-omega3.pdf ANSES Etude individuelle nationale des consommations alimentaires 2 (INCA 2) 2006-2007 AFSSA : Avis sur la collation en milieu scolaire, 23 janvier 2004 – Education nationale : note du 25 mars 2004. HAS : http://www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/denutrition_personne_agee_2007__recommandations.pdf Marie-Caroline Baraut – Diététicienne Nutritionniste www.cours-bts-dietetique.fr - [email protected] Toute reproduction interdite sans autorisation 31