Alimentation et arthrite

Alimentation
ET
ARTHRITE

SeRIE MODE DE VIE
arthrite.ca
1
Table des matières
Introduction 1
L’importance d’un régime alimentaire sain
3
Comment puis-je manger sainement pour
favoriser une bonne santé?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Manger sainement peut-il m’être bénéfique
si je prends déjà des médicaments?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Quoi manger
5
Légumes et fruits. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Existe-t-il des régimes alimentaires recommandés
spécialement pour la polyarthrite rhumatoïde?. . . . . . . . . . . 6
Bons gras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Protéines. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Vitamines et suppléments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Que faut-il limiter ou éviter?
12
Sucre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sel ou sodium.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Graisses saturées et gras trans.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dois-je modifier mon régime alimentaire
si j’ai la goutte?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qu’en est-il des sensibilités et des allergies?.. . . . . . . . . .
Jeûne et polyarthrite rhumatoïde.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12
12
13
Le poids et l’arthrite 15
13
14
14
Pourquoi mon poids est-il si important?. . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Et si je perds du poids sans le vouloir?. . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Activité physique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Introduction
Même s’il n’existe aucun régime alimentaire susceptible
de guérir l’arthrite, certaines personnes ont observé une
amélioration de leurs symptômes après avoir apporté
des changements à leur alimentation. Il y a plus d’une
centaine de formes d’arthrite. Il ne faut donc pas oublier
que ce qui fonctionne pour une personne ne fonctionnera
pas nécessairement pour une autre. À titre d’exemple,
les personnes qui vivent avec la goutte peuvent réduire
les crises inflammatoires
douloureuses, aussi appelées
« poussées », en évitant
de consommer en grandes
quantités des aliments qui
augmentent le niveau d’acide
urique, comme la viande
rouge, l’alcool et les abats.
Les personnes atteintes de
polyarthrite rhumatoïde,
quant à elles, semblent
profiter d’un régime riche en
acides gras oméga-3, que l’on
trouve entre autres dans les
sardines et le saumon.
Votre poids constitue le lien
le plus important entre votre
alimentation et l’arthrite.
L’adoption d’un mode de
vie sain – qui suppose de
manger des repas nutritifs
et bien équilibrés et d’être
actif sur le plan physique –
vous aidera à tirer l’énergie
nécessaire pour mener
vos activités quotidiennes
et prendre en charge
votre arthrite.
Même s’il n’existe aucun
régime alimentaire
susceptible de guérir
l’arthrite, certaines
personnes ont observé
une amélioration de
leurs symptômes après
avoir apporté des
changements à leur
alimentation.
Rappel : Bien qu’une
saine alimentation soit
importante, vous ne devez
en aucun cas interrompre
ou modifier votre
traitement médical sans
d’abord discuter de vos intentions avec votre équipe de soins
de santé. Même si certaines personnes se tournent vers les
suppléments nutritifs, on peut souvent obtenir les mêmes
Introduction 1
résultats simplement en adoptant un régime alimentaire
sain. Vous devez en outre vous demander si votre
alimentation quotidienne vous procure tous les éléments
nutritifs essentiels. Si ce n’est pas le cas, votre état de santé
général s’en trouvera compromis, ce qui peut avoir des
répercussions sur votre arthrite. Demandez à votre médecin
de vous aiguiller vers un diététiste.
Qu’est-ce que l’arthrite?
Le mot « arthrite » désigne l’inflammation de
l’articulation (« artho » signifie « articulation »,
et « ite », « inflammation »). L’inflammation
est un terme médical qui sert à décrire la
douleur, la raideur, la rougeur et l’enflure.
L’arthrite peut affecter n’importe quelle
articulation du corps. Les hanches, les
genoux, la colonne vertébrale et d’autres
articulations portantes sont souvent touchés,
mais la maladie peut également s’attaquer
aux doigts et à d’autres articulations non
portantes. Les symptômes de l’arthrite
comprennent la douleur articulaire, l’enflure,
la raideur et la fatigue. Lorsque l’inflammation
n’est pas traitée, elle peut entraîner des
lésions et la destruction des articulations ainsi
que l’invalidité. Certaines formes d’arthrite
peuvent également affecter les organes
internes.
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Alimentation et arthrite
L’importance d’un régime
alimentaire sain
Bien qu’il n’existe pas de régime alimentaire anti-arthrite
définitif, les études donnent à penser que certains aliments
et suppléments peuvent aider à soulager la douleur de
l’arthrite et d’autres symptômes de la maladie. Ces bienfaits
étant relativement spécifiques, il est important de connaître
le type précis d’arthrite dont on est atteint.
Comment puis-je manger sainement pour
favoriser une bonne santé?
Selon votre type d’arthrite,
être en surpoids peut
aggraver les symptômes
de votre arthrite ou les
rendre plus difficiles à
gérer (p. ex., arthrose,
polyarthrite rhumatoïde,
goutte). D’un autre côté,
avoir un poids insuffisant
peut également aggraver
les symptômes (p. ex.,
polyarthrite rhumatoïde).
Si c’est votre cas, essayez de
gagner du poids.
Si vous avez besoin de perdre du poids, apportez des
changements durables à votre façon de manger et de
faire de l’exercice. Vous pouvez opter pour des aliments
faibles en calories, diminuer vos portions et être plus actif.
(Pour en apprendre davantage sur l’activité physique,
voir la page 18.)
Pour bien fonctionner, l’organisme a besoin d’aliments qui
lui procurent de l’énergie, des vitamines et des minéraux.
Si les aliments que vous consommez renferment plus
d’énergie (calories) que vous n’en dépensez, votre organisme
convertira l’excédent d’énergie en gras, et vous prendrez du
poids. En revanche, si votre alimentation contient moins
d’énergie que vous n’en brûlez, vous perdrez du poids. À
cause de votre arthrite, il vous est peut-être plus difficile
qu’autrefois de rester actif. Or, il existe des façons d’intégrer
l’exercice dans votre emploi du temps sans que cela aggrave
vos symptômes d’arthrite. Un physiothérapeute ou un
ergothérapeute peut vous aider à ce chapitre. Si votre niveau
L’importance d’un régime alimentaire sain
3
d’activité physique a diminué, il peut être nécessaire de
réduire votre apport en calories tout en maintenant votre
apport en éléments nutritifs essentiels. Si vous réduisez
votre apport calorique, il est important de ne pas vous priver
des vitamines, minéraux et autres éléments nutritifs qui
sont essentiels aux personnes arthritiques. Un diététiste
peut vous aider à y parvenir. Choisir des aliments riches
en nutriments (légumes, fruits, grains entiers, produits
laitiers sains et sources de protéines maigres) vous aidera
à maximiser votre apport en éléments nutritifs tout en
réduisant au minimum les calories superflues.
Manger sainement peut-il m’être bénéfique
si je prends déjà des médicaments?
Oui. Une saine alimentation est bénéfique même si vous
prenez des médicaments pour votre arthrite. En fait, si
vous suivez un traitement médicamenteux, il est d’autant
plus important d’adopter un régime alimentaire sain, car
vous contribuez ainsi à prémunir votre organisme contre
certains des effets indésirables de vos médicaments et à
éviter certaines interactions possibles entre médicaments
et nutriments. Bon nombre de médicaments contre
l’arthrite ont un effet antinutritionnel susceptible de
dérégler la digestion ou d’entraver l’absorption de divers
éléments nutritifs contenus dans les aliments. (Pour plus
d’information sur la médication, voir notre publication
Médicaments contre l’arthrite : un guide de référence.)
Consultez votre pharmacien et un diététiste au sujet
des interactions possibles entre vos médicaments et les
aliments que vous consommez. Certains des changements
recommandés – atteindre un poids santé, suivre un
régime alimentaire équilibré, exclure certains aliments ou
éléments nutritifs au besoin ou augmenter votre apport
d’autres aliments – peuvent contribuer à réduire les
quantités de médicaments
dont vous avez besoin ou
leurs effets secondaires.
Toutefois, avant d’apporter
quelque changement que
ce soit à votre médication,
assurez-vous de consulter
votre médecin.
4
Alimentation et arthrite
Quoi manger
Légumes et fruits
Les légumes et les fruits devraient constituer la majeure
partie de votre alimentation. Essayez de manger au
moins un légume ou un fruit à chaque repas ainsi qu’aux
collations. En plus d’être une excellente source d’énergie,
les légumes et les fruits augmentent votre apport en fibres.
Combinés à des grains entiers,
ils produisent un effet de
satiété et aident à contrôler les
quantités que vous mangez.
Principes à suivre pour choisir
des légumes et des fruits :
• Mangez au moins un
légume vert foncé
(brocoli, laitue romaine,
épinards) et un légume
orange (carotte, patate
douce, courge) par jour.
• Optez pour des légumes
et des fruits préparés sans
gras, sucre ou sel ajoutés,
ou en contenant très peu.
• Mangez des légumes cuits
à la vapeur, au four ou sautés, plutôt que bouillis.
• Choisissez des légumes et des fruits frais ou congelés
aux couleurs vives : cerises, bleuets, pommes, oranges,
mangues, avocats, poivrons, épinards, tomates, patates
douces, betteraves, brocolis.
Santé Canada recommande aux adultes de manger au moins
sept portions de légumes et de fruits chaque jour. Cela
permet de s’assurer que le corps reçoit toutes les vitamines
et tous les minéraux dont il a besoin pour rester en bonne
santé et de le protéger contre le stress de la maladie.
Quoi manger
5
À quoi correspond une portion de légumes
ou de fruits?
•
•
•
•
•
•
1 légume ou fruit frais de taille moyenne
125 ml (½ tasse) de légumes congelés ou cuits
125 ml (½ tasse) de fruits frais ou en conserve
50 ml (¼ tasse) de fruits séchés
1 grande carotte ou une branche de céleri
250 ml (1 tasse) de fruits (raisins,
melon) ou légumes (carottes, brocoli,
champignons, chou-fleur) crus, tranchés
• 250 ml (1 tasse) de laitue, d’épinards ou
d’autres légumes-feuilles crus
• 125 ml (½ tasse) de légumes-feuilles cuits
• 125 ml (½ tasse) de jus de légumes
(Source : Bien manger avec le Guide alimentaire
canadien – www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guidealiment/index-fra.php)
Existe-t-il des régimes alimentaires
recommandés spécialement pour la
polyarthrite rhumatoïde?
Les effets d’une alimentation végétarienne sur les personnes
atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) sont incertains. Un
régime méditerranéen peut améliorer certains symptômes
de la PR et avoir un effet favorable sur la santé du cœur.
En général, ce régime est riche en légumes, fruits, céréales,
légumineuses, poisson et huile d’olive, et faible en viande
rouge. Un diététiste peut vous aider à faire la transition vers
ce régime alimentaire.
Bons gras
La quantité et le type de matières grasses que vous mangez sont
importants. Vous avez besoin d’intégrer des matières grasses
dans votre alimentation, mais en consommer en trop grande
quantité peut être mauvais pour votre santé. Le gras est riche
en calories, et certains types de gras (saturés et trans) peuvent
augmenter vos risques de développer une maladie du cœur.
On recommande que les matières grasses polyinsaturées et
mono-insaturées soient les principales sources de gras dans votre
alimentation. Les matières grasses mono-insaturées se trouvent
naturellement dans les huiles d’olive et de canola, les avocats
et les noix, comme les amandes, les pistaches et les cajous. Les
gras polyinsaturés comprennent les acides gras oméga-3 et
6
Alimentation et arthrite
oméga-6, et on les trouve dans le poisson d’eau froide (p. ex.,
omble, maquereau, saumon et truite), les noix de Grenoble, les
graines de tournesol et les graines de lin. Les gras à consommer
en quantité limitée comprennent les gras trans, présents dans les
aliments frits et transformés, et les graisses saturées, qu’on trouve
surtout dans les aliments d’origine animale, comme la viande
rouge, la volaille et les produits laitiers entiers.
Voici quelques conseils pour vous aider
à consommer moins de matières grasses :
• Rassasiez-vous de légumes, de fruits et de
pains et produits céréaliers à grains entiers.
• Au lieu de faire frire vos aliments, faites-les
cuire au four ou sur le gril.
• Optez pour des produits laitiers plus sains
(p. ex., lait écrémé ou à 1 ou 2 % de matières
grasses [M.G.], yogourt faible en gras et
fromage contenant moins de 20 % de M.G.).
• Choisissez des coupes de viande maigres.
Retranchez le gras visible et retirez la peau du
poulet avant de le faire cuire.
• Utilisez les huiles et les margarines molles non
hydrogénées avec modération.
• Pour vous aider à réduire la quantité de
« graisses cachées » que vous consommez :
• Plutôt que de manger des tartes, des
biscuits et des pâtisseries achetées dans
des commerces, cuisinez une croustade ou
faites cuire une pomme.
• Remplacez un petit-déjeuner de bacon et
d’œufs par du pain à grains entiers grillé et
du beurre de noix.
• Préparez votre propre vinaigrette avec
de l’huile de canola ou d’olive. Ajoutez
du vinaigre balsamique, de riz ou autre.
Assaisonnez avec du jus de citron, de la
moutarde de Dijon ou en poudre, de l’ail et
des fines herbes.
• Lorsque vous mangez au restaurant,
demandez les sauces ou les vinaigrettes « à
part ». N’en mangez qu’en petites quantités.
NOTA : Pour en apprendre davantage sur les matières grasses et
obtenir des conseils pour ajuster vos recettes, consultez
un diététiste.
Quoi manger
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Protéines
Un apport quotidien en protéines est important pour un
système immunitaire en santé. Les protéines réparent les
cellules, par exemple celles des muscles, de la peau et des
ongles, stabilisent le taux de glucose (sucre) sanguin et, en plus,
préviennent les fringales (ce qui réduit la suralimentation).
Optez pour des sources de protéines maigres, comme le poulet,
les fruits de mer (en quantités limitées si vous avez la goutte),
les haricots, les pois, les noix et les graines.
Vitamines et suppléments
Des recherches ont démontré que certains suppléments et
certaines vitamines peuvent aider à atténuer les symptômes
de l’arthrite. Cependant, les effets sont souvent liés à une
forme précise d’arthrite. De plus, si vous décidez de prendre
des suppléments alimentaires, il est important d’en parler à
votre médecin, car ces produits peuvent interagir avec vos
médicaments ou contenir des ingrédients qui ne figurent pas
sur l’étiquette.
Oméga-3
Les acides gras oméga-3 polyinsaturés, en particulier ceux
que l’on trouve dans les poissons d’eau froide (p. ex.,
saumon et truite) et l’huile qui en est extraite, peuvent
être bénéfiques pour les personnes qui vivent avec une
forme d’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite
rhumatoïde, l’arthrite réactionnelle, l’arthrite psoriasique,
le lupus érythémateux disséminé et la spondylarthrite
ankylosante. Même si la goutte est elle aussi inflammatoire,
les personnes qui en sont atteintes doivent en général
consommer du poisson avec modération en raison de sa
forte teneur en purines.
En outre, vous devez savoir que les suppléments d’acides
gras oméga-3 peuvent interférer avec certains médicaments
contre l’arthrite ou d’autres problèmes de santé, comme
l’hypertension artérielle. Ils peuvent notamment augmenter
le risque d’hémorragie, particulièrement chez les personnes
qui prennent de l’aspirine. Il est par conséquent préférable
de consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de
prendre des suppléments d’oméga-3.
Voici des façons simples d’augmenter votre apport en acides
gras oméga-3 :
• Mangez du poisson (p. ex., de l’omble, du maquereau,
des sardines, du hareng, du saumon ou de la truite
arc-en-ciel) au moins deux fois par semaine.
8
Alimentation et arthrite
• Versez un filet d’huile de lin crue sur vos salades et vos
légumes cuits à la vapeur.
• Saupoudrez votre yogourt ou vos céréales de graines de
lin moulues ou de noix de Grenoble hachées.
• Prenez une petite poignée de noix de Grenoble
comme collation.
• Servez-vous d’une margarine molle à base d’huile de
canola non hydrogénée pour les tartinades, la cuisson
et la pâtisserie.
• Utilisez des huiles de cuisson qui sont riches en
acide alpha-linolénique (AAL), comme les huiles de
canola et de soya.
• Optez pour des aliments enrichis en oméga-3, comme
la margarine, le lait, le yogourt et les œufs.
Vitamine D
La vitamine D est nécessaire à l’absorption du calcium par
l’organisme. D’après certaines études, l’arthrose et les formes
d’arthrite de type inflammatoire évolueraient plus rapidement
chez les personnes carencées en vitamine D. Cette vitamine est
produite par l’organisme lorsque la peau est exposée au soleil.
La plupart des Canadiens ne
prennent pas assez de soleil
pour produire une quantité
suffisante de vitamine D parce
qu’ils travaillent à l’intérieur,
portent des vêtements longs
ou utilisent un écran solaire.
Il est donc important qu’ils
complètent leur apport en
vitamine D par l’alimentation
ou la prise de suppléments
vitaminiques.
Le lait est la principale source de vitamine D alimentaire,
dont il est fortifié à raison de 100 unités internationales (UI)
par 250 ml. De plus, de nombreux aliments contiennent
de la vitamine D, comme la margarine, les œufs et le foie,
ainsi que divers poissons, dont le saumon, les sardines et le
maquereau arrivent en tête. De nombreux produits vendus en
épicerie ont été « fortifiés » en vitamine D, par exemple le jus
d’orange. Cependant, durant les mois d’hiver où vous n’êtes
peut-être pas au soleil assez souvent, vous pourriez envisager
de prendre des suppléments de vitamine D puisqu’il s’agit
d’un nutriment essentiel à plusieurs égards. La plupart des
multivitamines fournissent de 200 à 400 UI de vitamine D, et
certains suppléments de calcium en contiennent également.
Il peut être bénéfique pour les personnes de plus de 50 ans
de prendre à longueur d’année un supplément (vitamine D3)
contenant 400 UI de vitamine D. Les personnes atteintes
Quoi manger
9
d’arthrite devraient consulter leur médecin ou un diététiste
pour connaître la dose de vitamine D en supplément qui
leur convient.
Calcium
Le calcium est un élément nutritif essentiel à la santé
osseuse et à la prévention de l’ostéoporose (fragilité osseuse).
Les femmes ménopausées et les personnes arthritiques sont
sujettes à cette maladie.
Les meilleures sources de calcium
sont le lait faible en gras (écrémé,
1 % ou 2 %), le fromage et le
yogourt, de même que certains
types de poissons qui se mangent
avec les arêtes (c.-à-d. le saumon
ou les sardines en conserve). En
fait, les laits faibles en matières
grasses ont la même teneur en
calcium que le lait homogénéisé,
mais renferment moins de
calories. Deux portions de lait par
jour (soit 500 ml, ou deux tasses),
combinées à d’autres aliments
riches en calcium devraient
combler vos besoins.
Si vous consommez peu de lait ou de ses substituts, vous
pourriez avoir besoin de prendre un supplément de calcium.
Parlez-en à un diététiste ou à votre médecin.
Acide folique
Chez les personnes qui suivent un traitement de méthotrexate,
prendre un supplément d’acide folique peut aider à prévenir les
effets secondaires causés par le médicament (p. ex., anomalies
hépatiques et intolérances liées au système digestif). Si vous
prenez du méthotrexate, discutez de la possibilité de prendre
de l’acide folique avec un diététiste ou votre médecin.
Sulfate de glucosamine et chondroïtine
De nombreuses personnes atteintes d’arthrose prennent des
suppléments de sulfate de glucosamine et de chondroïtine
(que l’on peut acheter dans des magasins de produits de
santé et dans certaines épiceries et pharmacies). Le cartilage
des articulations contient normalement des éléments de
la glucosamine et de la chondroïtine, et la prise de ces
ingrédients naturels pourrait contribuer à la santé du cartilage
endommagé par l’arthrose. Bien qu’il ait été démontré que
ces produits réduisent l’inflammation chez les animaux, les
10
Alimentation et arthrite
recherches sur les humains sont insuffisantes pour que le
sulfate de glucosamine et la chondroïtine soient approuvés
comme médicaments contre l’arthrose. Au Canada, ils sont
désignés comme « produits de santé naturels » (suppléments).
Fer
De nombreuses personnes atteintes d’arthrite sont
anémiques (un état caractérisé par le manque de cellules
rouges saines pour bien transporter l’oxygène vers les tissus).
Leur anémie peut être attribuable à différents facteurs.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme
l’aspirine, l’ibuprofène et le diclofénac atténuent la douleur
arthritique et la raideur, mais ils causent chez certaines
personnes des hémorragies et des ulcères d’estomac pouvant
entraîner une anémie. L’anémie des maladies chroniques est
un effet courant de l’arthrite inflammatoire; or, la prise de
suppléments de fer n’améliore pas cet état.
Si vous êtes anémique, votre médecin pourra vous dire
si le fait d’augmenter votre apport en fer peut vous être
bénéfique. Outre les suppléments, les meilleures sources
de fer pouvant être absorbé par l’organisme sont la viande
rouge et les autres aliments d’origine animale. Ces aliments
renferment du fer de type « hémique ». Si vous avez choisi
de réduire votre consommation de viande rouge, il est
important de vous assurer de tirer du fer d’autres sources
(p. ex., poisson, œufs et aliments enrichis).
Le fer non hémique ou d’origine végétale est mieux absorbé
s’il est accompagné d’aliments contenant de la vitamine C. Il
est par conséquent conseillé d’inclure dans votre repas des
agrumes ou leur jus, une salade verte, des poivrons rouges,
jaunes ou orange et des tomates. En revanche, comme le
thé réduit la quantité de fer absorbé par l’organisme, il est
préférable de ne pas en boire pendant votre repas.
Traitements à base d’herbes médicinales
Étant donné l’étendue de suppléments à base de plantes qui
sont offerts et les effets secondaires graves qu’ils peuvent
potentiellement causer, consultez un diététiste ou votre
médecin avant de prendre des produits à base d’herbes
médicinales.
Quoi manger
11
Que faut-il limiter ou éviter?
Le Guide alimentaire canadien recommande de limiter les
aliments et les boissons riches en calories, en matières
grasses, en sucre ou en sel (sodium) : gâteaux, pâtisseries,
chocolat, bonbons, biscuits, barres de céréales, beignes,
muffins, crème glacée, desserts glacés, frites, chips et autres
grignotines salées, alcool, boissons aromatisées aux fruits,
boissons gazeuses, boissons énergétiques, boissons sucrées
chaudes ou froides, etc.
Pour choisir des boissons et des aliments bons pour la santé,
commencez par lire et comparer les tableaux « Information
nutritionnelle » qu’on trouve sur les emballages des boissons
et aliments préparés. Cherchez des produits qui contiennent
de petites quantités de matières grasses, de graisses saturées,
de gras trans, de sucre et de sodium. N’oubliez pas que les
quantités de calories et de nutriments indiquées sur les
emballages sont calculées en fonction de la portion inscrite dans
le haut du tableau (généralement, ce n’est pas tout le contenu).
Dans l’ensemble, essayez de limiter ou d’éviter les
ingrédients qui figurent ci-dessous.
Sucre
Le sucre ajouté aux aliments gonfle le nombre de calories sans
procurer beaucoup de bienfaits sur le plan nutritionnel. On vise
ici tant la cassonade que le sucre blanc, de canne ou brut, ainsi
que le sirop et le miel. Sucrez plutôt vos aliments avec des fruits
séchés, comme des raisins secs ou des dattes, qui sont une source
de vitamines, de minéraux et de fibres. Bien que les édulcorants
artificiels contiennent très peu de calories, il est préférable de
s’habituer à des aliments qui ont un goût moins sucré. Essayez
d’éviter les boissons sucrées (énumérées plus haut). De plus,
soyez à l’affût des sucres « cachés », comme le glucose, le
saccharose et le sirop de maïs à haute teneur en fructose, qu’on
peut trouver notamment dans les céréales, les confitures, les
gelées, la relish, le ketchup et les sauces pour salade.
Sel ou sodium
Le sodium est un nutriment essentiel qu’on trouve dans
le sel et de nombreux autres aliments. En général, des
quantités élevées de sodium sont présentes dans les aliments
transformés (p. ex., charcuteries, repas congelés, produits de
boulangerie et de pâtisserie, soupes emballées ou en conserve,
cornichons, grignotines salées, sauces brunes et autres).
12
Alimentation et arthrite
Même si notre corps a besoin d’une petite quantité de sodium
pour être en santé, en général les Canadiens en mangent
trop, ce qui crée un facteur de risque important d’accident
vasculaire cérébral, de maladie du cœur et de maladie du rein.
Graisses saturées et gras trans
Les graisses saturées sont un type de matière grasse qu’on
trouve dans les aliments et qui peut augmenter le taux de
« mauvais » cholestérol et les risques de maladie du cœur.
Ces graisses sont présentes dans de nombreux aliments,
notamment les produits d’origine animale (p. ex., bœuf,
poulet, agneau, porc et veau), les huiles de noix de coco, de
palme et de palmiste et les produits laitiers (p. ex., beurre,
fromage et lait entier), le saindoux et le shortening.
Le gras trans est issu d’un processus chimique qui transforme
l’huile liquide en corps gras solide. Tout comme les graisses
saturées, le gras trans peut faire augmenter le taux de mauvais
cholestérol et les risques de maladie du cœur. D’ordinaire,
on peut trouver du gras trans dans les margarines fermes,
les aliments commerciaux frits et les produits de boulangerie
contenant du shortening, de la margarine ou des huiles et
des graisses partiellement hydrogénées, comme les gâteaux,
biscuits, craquelins, croissants, beignes, aliments frits et
panés, muffins et pâtisseries.
Dois-je modifier mon régime alimentaire si
j’ai la goutte?
La goutte est un type d’arthrite inflammatoire très
douloureux qui est causé par la cristallisation de
l’acide urique dans les articulations, ce qui entraîne de
l’inflammation. L’acide urique est produit par les purines,
qu’on trouve naturellement dans certains aliments et dans
le corps humain. L’accumulation d’acide urique se produit
surtout lorsque les reins n’en éliminent pas assez, mais peut
aussi survenir parce que le corps en produit trop ou parce
que le régime alimentaire contient trop de purines.
Certains médicaments servant à traiter une maladie du cœur
ou l’hypertension artérielle, comme les diurétiques, peuvent
eux aussi faire augmenter les risques de développer la
goutte. Il se peut que votre médecin change votre médication
pour éviter les poussées de goutte. Certains facteurs liés à
l’alimentation et au mode de vie peuvent augmenter le niveau
d’acide urique et contribuer au développement de la goutte.
Si vous êtes en surpoids, vous êtes davantage à risque de
développer la goutte : atteindre un poids santé pourrait faire
Que faut-il limiter ou éviter?
13
diminuer ce risque. Adopter un régime alimentaire bien équilibré
et faire de l’activité physique régulièrement sont des façons saines
de faire diminuer le risque de goutte et de poussées.
La consommation d’alcool a un rôle à jouer dans le
déclenchement des poussées, parce que l’alcool a un effet
déshydratant, ce qui restreint l’élimination de l’acide urique
par les reins. De plus, la bière est une source de purines, qui
peuvent faire augmenter le niveau d’acide urique.
Chez certaines personnes, la consommation d’aliments
riches en purines (abats, viande rouge, fruits de mer) et de
boissons alcoolisées, y compris la bière, peut déclencher une
crise de goutte. Si ces facteurs ont une incidence sur votre
goutte, il est préférable de les éviter.
Teneur en purines des aliments
Si vous avez la goutte, limitez votre consommation
d’aliments riches en purines, comme la viande et
les fruits de mer. Évitez aussi les abats (p. ex. foie,
rein, ris) parce qu’ils sont très riches en purines.
Les aliments à faible teneur en purines
comprennent notamment les légumes, les
légumineuses (haricots et pois), les céréales
et produits céréaliers, les produits laitiers, les
produits du soya et les œufs. Nota : Les aliments
dits « acides » comme les oranges ou les tomates
n’ont aucune incidence sur les concentrations
d’acide urique dans l’organisme. Vous pouvez
donc en manger en toute sécurité.
Qu’en est-il des sensibilités et des allergies?
Si vous croyez avoir une allergie, une intolérance ou une
sensibilité alimentaire, assurez-vous de consulter votre
médecin ou un diététiste avant d’apporter des changements
importants à votre régime alimentaire.
Jeûne et polyarthrite rhumatoïde
Le jeûne n’est pas recommandé pour la polyarthrite
rhumatoïde, car davantage de recherches sont nécessaires
sur le sujet. De plus, le jeûne peut être difficile à suivre, il
peut avoir une incidence sur la façon dont le corps absorbe
les médicaments et il peut vous empêcher d’obtenir les
nutriments nécessaires pour rester en santé.
14
Alimentation et arthrite
Le poids et l’arthrite
Pourquoi mon poids est-il si important?
Si votre corps est en santé, vous vous sentirez bien et vous
aurez l’énergie nécessaire pour effectuer vos activités
quotidiennes. Un surplus de poids ajoute un fardeau
supplémentaire sur vos articulations portantes (dos,
hanches, genoux, chevilles et pieds) si elles sont déjà
endommagées ou sous pression. Compte tenu de la façon
dont les articulations fonctionnent, la pression exercée
sur vos genoux est supérieure à votre poids lorsque vous
marchez. Si vous êtes en surpoids et que vous êtes atteint
d’arthrite dans l’une de vos articulations portantes, ou si
vous avez la goutte, une perte de poids, même légère, peut
avoir des retombées bénéfiques pour vos articulations et
votre taux d’acide urique, en plus de vous aider davantage
que n’importe quel aliment ou supplément.
En général, l’indice de masse corporelle (IMC) et le tour
de taille (TT) servent à évaluer le risque de développer des
problèmes de santé associés au surpoids ou à l’insuffisance
de poids chez la plupart des adultes de 18 à 35 ans, à
l’exception des femmes enceintes et allaitantes.
Le tour de taille (TT) indique la quantité de gras corporel
qu’une personne possède autour de la partie centrale de son
corps, là où il est le moins souhaitable d’en avoir si l’on veut
éviter les risques sur la santé.
• Les femmes devraient avoir un TT de moins de 88 cm
(35 pouces).
• Les hommes devraient avoir un TT de moins de 102 cm
(40 pouces).
L’indice de masse corporelle (IMC) indique le ratio poidsgrandeur. Des recherches ont indiqué que l’IMC peut être
classé en quatre catégories selon le risque posé pour la
santé, soit :
• poids insuffisant (IMC de moins de 18,5)
• poids normal (IMC entre 18,5 et 24,9)
• surpoids (IMC de 25 à 29,9)
• obésité (IMC de 30 et plus)
Le poids et l’arthrite 15
16
Alimentation et arthrite
52
54
57
60
63
65
68
71
73
76
79
157,5
5 pi. 2 po.
Taille en pieds Taille en cm
165
155
5 pi. 1 po.
5 pi. 5 po.
152,5
5 pi. 0 po.
162,5
150
4 pi. 11 po.
5 pi. 4 po.
147,5
4 pi. 10 po.
160
145
4 pi. 9 po.
5 pi. 3 po.
142,5
4 pi. 8 po.
84
87
90
93
95
98 101 103 106 109 112 114 117
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
34
35
36 37,1 38,1 39,1 40,2 41,2 42,2 43,3 44,3
30 30,9 31,9 32,9 33,9 34,9 35,9 36,9 37,9 38,9 39,9 40,9 41,9 42,9
16,5 17,5 18,5 19,6 20,6 21,6 22,7 23,7 24,7 25,7 26,8 27,8 28,8 29,9 30,9 31,9 33
17 18,1 19,1 20,2 21,3 22,3 23,4 24,4 25,5 26,6 27,6 28,7 29,8 30,8 31,9 32,9 34 35,1 36,1 37,2 38,3 39,3 40,4 41,4 42,5 43,6 44,6 45,7
17,6 18,7 19,8 20,8 21,9 23 24,1 25,2 26,3 27,4 28,5 29,6 30,7 31,8 32,9 34 35,1 36,2 37,3 38,4 39,5 40,6 41,7 42,8 43,9 45 46,1 47,2
18,1 19,3 20,4 21,5 22,7 23,8 24,9 26,1 27,2 28,3 29,5 30,6 31,7 32,9 34 35,1 36,3 37,4 38,5 39,7 40,8 41,9 43,1 44,2 45,3 46,5 47,6 48,7
18,7 19,9 21,1 22,3 23,4 24,6 25,8 26,9 28,1 29,3 30,5 31,6 32,8 34 35,2 36,3 37,5 38,7 39,8 41 42,2 43,4 44,5 45,7 46,9 48 49,2 50,4
19,4 20,6 21,8 23 24,2 25,4 26,7 27,9 29,1 30,3 31,5 32,7 33,9 35,1 36,4 37,6 38,8 40 41,2 42,4 43,6 44,8 46 47,3 48,5 49,7 50,9 52,1
20,1 21,3 22,6 23,8 25,1 26,3 27,6 28,8 30,1 31,3 32,6 33,9 35,1 36,4 37,6 38,9 40,1 41,4 42,6 43,9 45,1 46,4 47,6 48,9 50,2 51,4 52,7 53,9
20,8 22,1 23,4 24,7 26 27,3 28,6 29,9 31,2 32,5 33,8 35,1 36,4 37,6 38,9 40,2 41,5 42,8 44,1 45,4 46,7 48 49,3 50,6 51,9 53,2 54,5 55,8
21,5 22,9 24,2 25,6 26,9 28,2 29,6 30,9 32,3 33,6 35 36,3 37,7 39 40,4 41,7 43 44,4 45,7 47,1 48,4 49,8 51,1 52,5 53,8 55,1 56,5 57,8
82
Obésité
96 102 108 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180 186 192 198 204 210 216 222 228 234 240 246 252 258
49
Surpoids
Poids (lb) :
46
Poids normal
44
Poids insuffisant
Poids (kg) :
Indice de masse corporelle
Le poids et l’arthrite 17
52
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57
60
63
65
68
71
73
76
79
82
84
87
90
93
95
98 101 103 106 109 112 114 117
170
172,5
175
177,5
180
182,5
185
187,5
190
192,5
5 pi. 7 po.
5 pi. 8 po.
5 pi. 9 po.
5 pi. 10 po.
5 pi. 11 po.
6 pi. 0 po.
6 pi. 1 po.
6 pi. 2 po.
6 pi. 3 po.
6 pi. 4 po.
Taille en pieds Taille en cm
167,5
5 pi. 6 po.
31
32 32,9 33,9 34,9 35,8 36,8 37,8 38,7 39,7 40,7 41,6
16 16,9 17,9 18,8 19,7 20,7 21,6 22,6 23,5 24,4 25,4 26,3 27,2 28,2 29,1 30,1 31 31,9 32,9 33,8 34,8 35,7 36,6 37,6 38,5 39,5 40,4
30
11,7 12,4 13,1 13,9 14,6 15,3 16,1 16,8 17,5 18,3 19 19,7 20,4 21,2 21,9 22,6 23,4 24,1 24,8 25,6 26,3 27 27,8 28,5 29,2 29,9 30,7 31,4
12 12,7 13,5 14,2 15 15,7 16,5 17,2 18 18,7 19,5 20,2 21 21,7 22,5 23,2 24 24,7 25,5 26,2 27 27,7 28,5 29,2 30 30,7 31,5 32,2
12,3 13,1 13,9 14,6 15,4 16,2 16,9 17,7 18,5 19,3 20 20,8 21,6 22,3 23,1 23,9 24,6 25,4 26,2 27 27,7 28,5 29,3 30 30,8 31,6 32,4 33,1
12,7 13,5 14,2 15 15,8 16,6 17,4 18,2 19 19,8 20,6 21,4 22,2 23 23,7 24,5 25,3 26,1 26,9 27,7 28,5 29,3 30,1 30,9 31,7 32,5 33,2 34
13 13,8 14,6 15,5 16,3 17,1 17,9 18,7 19,5 20,3 21,2 22 22,8 23,6 24,4 25,2 26 26,9 27,7 28,5 29,3 30,1 30,9 31,7 32,5 33,4 34,2 35
13,4 14,2 15,1 15,9 16,7 17,6 18,4 19,2 20,1 20,9 21,8 22,6 23,4 24,3 25,1 25,9 26,8 27,6 28,4 29,3 30,1 31 31,8 32,6 33,5 34,3 35,1 36
13,8 14,6 15,5 16,4 17,2 18,1 18,9 19,8 20,7 21,5 22,4 23,2 24,1 25 25,8 26,7 27,5 28,4 29,3 30,1 31 31,9 32,7 33,6 34,4 35,3 36,2 37
14,2 15,1 15,9 16,8 17,7 18,6 19,5 20,4 21,3 22,1 23 23,9 24,8 25,7 26,6 27,5 28,4 29,2 30,1 31 31,9 32,8 33,7 34,6 35,4 36,3 37,2 38,1
14,6 15,5 16,4 17,3 18,2 19,2 20,1 21 21,9 22,8 23,7 24,6 25,5 26,5 27,4 28,3 29,2 30,1 31 31,9 32,8 33,8 34,7 35,6 36,5 37,4 38,3 39,2
15
15,5 16,5 17,4 18,4 19,4 20,3 21,3 22,3 23,2 24,2 25,2 26,1 27,1 28,1 29
96 102 108 114 120 126 132 138 144 150 156 162 168 174 180 186 192 198 204 210 216 222 228 234 240 246 252 258
49
Poids (lb) :
46
44
Poids (kg) :
Et si je perds du poids sans le vouloir?
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou
de lupus peuvent voir leur appétit diminuer (à cause du
cours de la maladie ou d’un effet secondaire de leurs
médicaments). Si vous perdez du poids involontairement,
mangez fréquemment des repas
légers (collations), denses en
nutriments et qui contiennent
de petites quantités d’huile de
canola, de soya ou d’olive, des
noix, des graines, des produits
laitiers (2 % de M.G. ou plus et
fromages naturellement gras),
des sources de protéines comme
les légumineuses et les œufs,
des fruits séchés, du pain et des
céréales à grains entiers pour
prévenir une perte de poids
additionnelle. Cette stratégie
peut vous aider à absorber les
éléments nutritifs dont votre
corps a besoin sans attendre de
ressentir la faim pour manger.
Activité physique
L’exercice est important. Il est bon pour la santé globale,
plus particulièrement le cœur et la circulation, et augmente
la force et la flexibilité. Bien sûr, l’arthrite peut rendre la
pratique de l’exercice difficile et douloureuse, et ne pas
pratiquer le bon exercice peut aggraver la maladie. Par
exemple, marcher trente minutes avec le chien ou se rendre
à pied à un magasin ou au parc, c’est de l’exercice et ça fait
du bien. De nombreuses personnes estiment que certains
types d’exercices leur conviennent mieux. La natation est
une bonne activité, parce qu’en étant dans l’eau, on allège
le poids que doivent porter les articulations. D’autres
personnes préfèrent des cours de mise en forme, comme
le tai-chi ou le cyclisme. Le plus important, c’est que
vous trouviez des activités que vous aimez et que vous les
pratiquiez régulièrement.
On pense souvent à tort qu’une articulation endolorie a
besoin de repos. Au contraire, un manque d’exercice peut
affaiblir les muscles et accroître la douleur et la raideur dans
les articulations. Toutefois, lors d’une poussée d’arthrite ou
quand les articulations sont enflées et chaudes au toucher,
il vaut mieux les reposer et se limiter à des exercices qui
demandent une faible amplitude de mouvement.
18
Alimentation et arthrite
L’activité physique protège les articulations en renforçant
les muscles qui les entourent. Des muscles et des tissus
solides soutiennent les articulations qui ont été affaiblies
et endommagées par l’arthrite. Un programme d’activité
physique bien conçu (suivant les conseils d’un professionnel
de la santé, comme un médecin, un physiothérapeute
ou un ergothérapeute) permet de réduire la douleur et la
fatigue, d’améliorer la mobilité et la condition physique et de
soulager la dépression.
Il existe différents types d’exercices que vous pouvez faire
pour rester en forme et diminuer la douleur et la raideur.
Exercices d’amplitude (aussi appelés exercices
d’étirement ou d’assouplissement) :Ces exercices
réduisent la douleur et la raideur, et favorisent la mobilité
des articulations. Pour obtenir de meilleurs résultats, ils
doivent être pratiqués tous les jours. Vous pouvez aussi
visiter la page arthrite.ca/videos pour regarder la vidéo Des
étirements simples.
Exercices de renforcement :Ce sont des exercices qui
maintiennent ou augmentent le tonus musculaire et
protègent les articulations. Ils comprennent des mouvements
d’entraînement musculaire exécutés avec un ensemble
d’haltères, votre poids corporel ou des appareils.
Exercices d’endurance :
Ce sont des exercices qui
contribuent à renforcer
le cœur, à vous donner
de l’énergie, à contrôler
votre poids et à améliorer
votre santé en général. Ces
exercices comprennent
la marche, la natation et
le vélo. Il est préférable
d’éviter les exercices qui
soumettent les articulations
à des chocs répétés, comme
l’aérobie sur marche, la course à pied ou le kickboxing.
Il existe de nombreuses formes d’exercice à faible impact
qui peuvent profiter aux personnes qui vivent avec le lupus.
Consultez votre professionnel de la santé pour trouver une
activité adaptée à votre situation. Ces activités comprennent
celles qui suivent.
Tai-chi :Art martial chinois très ancien, le tai-chi consiste
en une combinaison de mouvements effectués lentement et
de manière délibérée. Bien qu’il en existe de nombreuses
formes et variations, le tai-chi est un exercice à faible impact
Le poids et l’arthrite 19
qui rappelle le yoga et la méditation. Cette forme d’exercice
peut, chez certaines personnes, diminuer la douleur et
favoriser une meilleure fonction physique ainsi que soulager
la dépression et améliorer la qualité de vie sur le plan
de la santé.
Yoga :De nombreuses recherches ont été publiées sur
les bienfaits du yoga relativement à l’anxiété et au stress.
Le contrôle de la respiration, la méditation simple et les
étirements peuvent améliorer l’état d’esprit d’une personne
et l’aider à gérer sa douleur. Pratiqué de façon régulière sous
la supervision d’un instructeur certifié, le yoga peut aussi
améliorer la santé générale et accroître le niveau d’énergie.
NOTA : Les personnes arthritiques doivent éviter les séances
intenses de yoga, comme le yoga Bikram et le yoga athlétique.
Exercices aérobiques :Les exercices aérobiques à faible
impact qui font accélérer le rythme cardiaque, comme la
natation, le vélo et la marche rapide, peuvent favoriser le
sommeil et un contrôle du poids en plus de faire diminuer le
stress et la dépression.
NOTA : Pour plus de conseils sur
l’exercice, consultez notre guide
Activité physique et arthrite à
arthrite.ca/publications.
AVEC LE SOUTIEN DE :
20
Alimentation et arthrite
À propos de la Société de
l’arthrite
La Société de l’arthrite met des vies en mouvement depuis
plus de 65 ans. Vouée à la réalisation de sa vision – bien
vivre tout en créant un avenir sans arthrite –, la Société
est le principal organisme caritatif canadien du domaine
de la santé qui offre de l’information, des programmes et
du soutien aux plus de 4,6 millions de Canadiens atteints
d’arthrite. Depuis sa création en 1948, la Société est le plus
important bailleur de fonds
non gouvernemental de
la recherche sur l’arthrite
au Canada, ayant investi
plus de 190 millions de
dollars dans des projets
qui ont mené à des
percées en matière de
diagnostic, de traitement
et de soins des personnes
atteintes d’arthrite.
Devenez bénévole
Aidez autrui en accomplissant un travail valorisant.
En faisant du bénévolat à la Société de l’arthrite, vous
redonnerez à la communauté, acquerrez de nouvelles
compétences et une expérience de travail, et rencontrerez de
nouveaux amis. Pour en savoir plus, visitez arthrite.ca ou
téléphonez au 1.800.321.1433.
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Les dons au profit de la Société de l’arthrite soutiennent
la recherche et les services essentiels qui contribuent à
améliorer la vie des personnes atteintes d’arthrite. Il y a de
nombreuses façons de donner. Rendez-vous à arthrite.ca/
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La Société de l’arthrite offre gratuitement de l’information,
du soutien et des programmes aux Canadiens atteints
d’arthrite.
• Programmes et services :Joignez-vous à nous pour
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comme l’Atelier de prise en charge de la douleur
chronique (arthrite.ca/apcdc) et divers forums publics.
• Cours de prise en charge personnelle en ligne :
Essayez nos programmes d’apprentissage en ligne
comme Votre fournisseur de soins de santé et vous : un
guide pour des conversations efficaces et Surmonter la
fatigue (arthrite.ca/education).
• Publications :Nous publions plusieurs brochures
d’information pour aider les personnes atteintes
d’arthrite à mieux comprendre leur maladie et les
options offertes en matière de traitement ainsi que
pour leur donner des conseils afin de prendre en
charge leur maladie. Pour une liste des publications
sur les diverses formes d’arthrite et d’autres sujets
ou pour la version numérique du présent document,
visitez la page arthrite.ca/publications.
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Alimentation et arthrite