Pose et surveillance d`un KT court intraveineux périphérique

09.09.2010
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Pose et surveillance d’un KT court intraveineux périphérique
1. Définition : le KT court
Cathéter : appareil tubulaire introduit par effraction dans le système vasculaire, pour une durée
limitée.
- Court = ou inf à 80mm
- Site d’insertion : une veine périphérique
- Permet l’administration de produits mdtx / voie IV stricte
Quelle est la durée de maintien d’un KT court dans une veine ? 96 heures… sauf…
 …Geste à risques. Risques ? 1 geste sur 3. Quelles complications ? saignements,
inflammation, veinite, lymphangite, phlébite, septicémie…
2. Objectif
Effectuer la pose et les manipulations des dispositifs avec toutes les précautions garantissant
l’absence d’introduction de MO.
3. Aspect règlementaire
- Geste inf sur PM ou protocole
- Décret du 29/07/04
- Article R 4311-7 sur PM
- Et 3° mise en place et ablation d’un KT court ou d’une aiguille de perfusion dans une veine
superficielle des membres ou dans une veine épicrânienne
Doc de référence :
 Référence national : prévention des infections liées au KT veineux doc HAS 2005
 Protocole CLIN des HCC du 05/11/2009 chap 3 n°2
4. Matériel de KT
- Le mandrin piquant
- La partie tubulaire souple
- Un court prolongateur avec un robinet à 3 voies Luer-lock purgé

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Préparation du matériel pour la pose
- Chariot de soin +/- plateau + perf selon PM + tubulure
- Gants non stériles
- Garrot
- Tondeuse
- Haricot et sac poubelle jaune DASRI
- Collecteur à aiguilles
- Protection pour le lit
- De l’adhésif pour fixer la ligne (boucle de sécurité)
- Compresses stériles
- Produits pour l’antisepsie du site de ponction
- En pédiatrie bispetine (-30mois)
- Patch ou crème Emla sur PM
- Solution hydro-alcoolique = SHA
Matériel : pst occlusif pour protection KT
- Bandelettes adhésives stériles
- Pst transparent stérile adhésif
Ou
- Compresses stériles + pst adhésif
5. Choix du site d’insertion
Membre supérieur :
- Veine de la face dorsale de la main
- Veine de la face de l’avant bras
- Veine périphérique du bras
Contre indication

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6. Technique de pose
En salle de soins :
- Hygiène des mains SHA
- Préparer perf sur PM
Au lit du patient :
- Prévenir et installer le patient + protection du lit
- Choix de la veine : pose de garrot, repérage, desserrer le garrot
- Installation perf avec sa tubulure et prolongateur sur tige porte-sérum
- Installation – ergonomie pour le soignant
- SHA ou lavage des mains
- Préparer KT, bandelettes adhésives stériles, pst
- Asepsie du site de pose : en 5 tps DRSAT
- Remettre garrot (pls)
- Enfiler les gants non stériles
- Saisir aseptiquement le KT court
- Repérer la veine sans touche le site puis tendre légèrement la peau en dessous du de
ponction
- Piquer dans la veine, avec un angle de 30°, biseau vers le haut et cathétériser l’ensemble du
KT sur qqs mm ds l’axe de la veine
- Vérifier le reflux
- Désolidariser le mandrin du KT et pousser la partie souple du KT dans la veine = cathétériser,
sans retirer complètement le mandrin
- Desserrer le garrot
- Maintenir le KT par l’ailette
- Fixer le KT à l’aide des bandelettes adhésives stériles
- Placer une compresse stérile sous l’embase du KT
- Retirer le mandrin tout en maintenant une pression de la veine en amont et à distance du
point de ponction
- Mettre à proximité le prolongateur purgé
- Eliminer immédiatement le mandrin dans le collecteur à aiguilles
- Connecter à l’embase du KT le prolongateur court purgé et la perf purgée
- Bien verrouiller le branchement KT / prolongateur
- Fixation avec bandelettes adhésives stériles
Pansement :
- Réaliser un pst occlusif hermétique :
 Film adhésif transparent stérile
Ou
 Compresse stérile + adhésif
 Noter date de pose et calibre du KT

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- Evacuer et trier les déchets
- Nettoyer et désinfecter le garrot et le matériel utilisé
- Lavage simple des mains
- Traçabilité
7. Manipulation et surveillance du KT, des tubulures et robinet
- Désinfection systématique des mains SHA
- Manipulation des embouts et robinets avec des compresses imprégnées d’antiseptique
alcoolique
- Tout bouchon ouvert est remplacé par un nouveau bouchon stérile
- Tenir les rampes éloignées de toute source de contamination
8. Surveillance d’un KT court intra-veineux périphérique (IVP)
- Le débit
- L’étanchéité de la connexion
- Le site d’insertion du KT
 Absence d’hématome, d’extravasion
 Absence de signes inflammatoires et infectieux
- Examiner le site de ponction au moins 1x / j + traçabilité ds dossier de soins
- Un KT court ne doit normalement pas rester en place + de 96 heures sauf décision médicale
- Informer le patient du risque infectieux lié au KT
- Toute complication => ablation immédiate du KT et changement de site de ponction
Changement de tubulure :
- A chaque poche de produit sanguin
- Une fois par jour si administration de produit lipidique
Changement du dispositif de perf : tubulure + prolongateur + robinet, ttes les 96 heures et/ou à
chaque changement de KT.
Réfection du pst uniquement : si décollé, souillé, mouillé => renouvellement de tout le pst.
Rappel : le risque infectieux augmente :
- Avec la durée de maintien du KT
- Lors de la pose en urgence
- Avec la nature du produit perfusé
- Chez les patients à risques
- A chaque changement de perf