Manuel de codage ICD-9-CM 2013

Manuel de codage ICD-9-CM
Version officielle 2013
Service Public Fédéral
SANTE PUBLIQUE,
SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE
ET ENVIRONNEMENT
Direction générale des
Etablissements de Soins
Service Datamanagement
MANUEL DE CODAGE ICD-9-CM
2013

Manuel de codage ICD-9-CM
Version officielle 2013
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Préface
Le Manuel de codage ICD-9-CM, version officielle 2013 et les trois volumes de l’ICD-9-CM 2011 doivent
être utilisés conjointement pour coder au mieux les données médicales du RHM (DM-RHM). Cela doit
permettre une pratique harmonieuse du codage au niveau national et la comparaison des données au
niveau international.
Ce manuel, réalisé en collaboration avec les experts ICD-9 des hôpitaux, remplace toutes les brochures
en matière de codage éditées par le SPF Santé Publique antérieurement.
Le Manuel de codage ICD-9-CM, version officielle 2013, constitue la référence pour le codage
des données médicales du RHM à partir du 1
er
janvier 2013. Il intègre en un seul document les
corrections des errata du manuel 2011/2012 ainsi que les points pertinents des FAQs 2011 et
2012.
Les modifications importantes par rapport à la version précédente apparaissent sur fond gris.
La version 2009/2010 du manuel reste d’application pour les enregistrements des années 2009, 2010 et
2011, et la version 2011/2012 pour les enregistrements de l'année 2012.

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Manuel de codage ICD-9-CM
Généralités
A. Introduction à la classification ICD-9-CM 5
B. Conventions ICD- 9-CM 8
C. Données Médicales du Résumé Hospitalier Minimum 15
D. Le dossier médical comme document source 26
E. Etapes de codage 29
F. Directives de base pour le codage 31
Conclusions 38
Classification des maladies et des traumatismes
1. Maladies infectieuses et parasitaires 41
2. Néoplasmes 57
3. Maladies endocrines, nutritionnelles, métaboliques et immunitaires 73
4. Maladies du sang et des organes hématopoïétiques 104
5. Affections mentales 111
6. Maladies du système nerveux et des organes des sens 131
7. Maladies du système circulatoire 156
8. Maladies du système respiratoire 225
9. Maladies de l’appareil digestif 243
10. Maladies du système uro-génital 265
11. Complications de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum 281
12. Maladies de la peau et des tissus sous-cutanés 307
13. Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif 314
14. Anomalies congénitales 327
15. Pathologies de la période périnatale 333

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16. Symptômes, signes et pathologies mal définies
a) Symptômes et signes 347
b) Les syndromes 351
17. Traumatismes et empoisonnements
a) Traumatismes et lésions accidentelles 355
b) Brûlures 380
c) Empoisonnements et effets secondaires 391
d) Complications de soins médicaux et chirurgicaux 396
Classifications supplémentaires
Codes V et E 402
Codes E 422
Procédures : liste systématique et index alphabétique 427
ANNEXES 441

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Généralités
A
Introduction à la classification ICD-9-CM
L’ ‘’International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM)’’ se fonde sur
la neuvième révision du ‘’Manual of the International Classification of Diseases’’ de l’Organisation
mondiale de la Santé (OMS). Les lettres CM signifient ‘’Clinical Modification’’, ce qui veut dire que cette
classification est surtout destinée à un usage en hôpital (morbidité hospitalière).
L’ICD-9-CM est publié en trois volumes. Le volume 1 est une liste systématique des diagnostics, le
volume 2 est une liste alphabétique des diagnostics et le volume 3 se compose d’une liste systématique
et d’une liste alphabétique des procédures.
Les codes sont répartis par catégories : à 3 chiffres pour les codes de diagnostic et à 2 chiffres pour les
codes de procédure. Tant les codes de diagnostic que les codes de procédure peuvent être davantage
spécifiés par un ou deux chiffres supplémentaires.
L’ICD-9-CM est une classification fermée. Chaque code de maladie ou de procédure est regroupé en un
seul endroit de la classification. Pour que l’ensemble reste maîtrisable, tous les diagnostics et toutes les
procédures n’ont pas reçu chacun un code. Les diagnostics ou procédures peu importants et rares sont
regroupés sous les codes avec comme description ‘’other’’ ou ‘’not elsewhere classified’’ (NEC). En
outre, il existe aussi des codes pour les cas où les données médicales sont insuffisantes et
aspécifiques. Parfois, les deux groupes sont combinés en un seul code.
Il est très important que les personnes travaillant avec ICD-9-CM comprennent bien sur quelle base
repose la classification, afin de pouvoir l’employer correctement.
Lors de l’utilisation des codes ICD-9-CM, il faut tenir compte du fait que certains codes changent
régulièrement : de nouveaux codes (généralement plus spécifiques) sont ajoutés, tandis que d’autres
ne sont plus d’application. Les autorités déterminent le moment exact de ces modifications.
1. Classification systématique des maladies et des traumatismes
Le système de classification systématique des maladies et traumatismes se compose de 17 chapitres
classant les maladies en fonction de l’organe atteint ou de l’étiologie.
Par exemple: Chapitre 2 ‘’Neoplasms’’ : toutes les tumeurs
Chapitre 8 ‘’Diseases of the Respiratory System’’ : toutes maladies du système
respiratoire (sauf les tumeurs des voies respiratoires).
La structure de chaque chapitre se fonde partiellement sur l’étiologie, l’anatomie et certaines
circonstances (évolution d’une maladie).
Concepts
Section : groupes de catégories à trois chiffres relatifs à une même localisation ou à un même organe.
Catégorie : une catégorie ou code de base se compose de codes ayant les trois mêmes premiers
chiffres.
Sous-catégorie et subdivision à cinq chiffres : ceci est une spécification du code de base.
Exemple A 1:
3. Endocrine, nutritional and metabolic diseases, and immunity disorders (240-279) (chapitre)
Diseases of other endocrine glands (250-259) (section)
252 Disorders of parathyroid gland (Maladies de la glande parathyroïde) (catégorie)
252.0 Hyperparathyroidism (Hyperparathyroïdie) (sous-catégorie)
252.00 Hyperparathyroidism, unspecified (subdivision à cinq chiffres)
(Hyperparathyroïdie non spécifiée)