I M A G E Kyste arachnoïdien de l’angle ponto-cérébelleux ● M. Kalamarides* atiente de 19 ans, sans antécédents personnels ou familiaux, ayant consulté pour l’apparition d’un syndrome cérebelleux cinétique de l’hémicorps droit un an auparavant. L’aggravation récente associée à des nausées et des céphalées a fait réaliser une IRM cérébrale qui a objectivé un volumineux kyste arachnoïdien de l’angle ponto-cérébelleux droit. Ce kyste se moule sur le paquet acoustico-facial qui est sous traction. La patiente a été opérée à travers un trou de trépan au niveau de la fosse postérieure avec fenestration endoscopique des deux parois du kyste : paroi superficielle dans les citernes de l’angle ponto-cérebelleux et fenestration de la paroi antérieure dans la citerne arachnoïdienne prépontique. En postopératoire, la patiente a eu une diminution très nette du syndrome cérébelleux avec diminution du diamètre du kyste. Elle est surveillée cliniquement et radiologiquement et, en cas de réapparition du kyste et de la symptomatologie, les possibilités thérapeutiques consisteront alors en un abord microchirurgical de la fosse postérieure avec fenestration du kyste ou en la mise en place d’une dérivation kysto-péritonéale avec valve pour réguler le débit. ■ P R É F É R E N C E S Figures 1a* et 1b. Coupe axiale en séquence T2. (* Paroi antérieure fenestrée) B I B L I O G R A P H I Q U E S 1. Gangemi M, Maiuri F, Colella G, Sardo L. Endoscopic surgery for large posterior fossa arachnoid cysts. Minim Invasive Neurosurg 2001 ; 44 : 21-4. 2. Samii M, Carvalho GA, Schuhmann MU, Matthies C. Arachnoid cysts of the posterior fossa. Surg Neurol 1999 ; 51 : 376-82. * Service de neurochirurgie, hôpital Beaujon, Clichy. Figure 2. Coupe coronale en séquence T2. Imprimé en France - Point 44 - 94500 Champigny-sur-Marne - Dépôt légal : à parution. © février 1997 - Edimark SA. Les articles publiés dans La Lettre du Neurologue le sont sous la seule responsabilité de leurs auteurs. Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour tous pays. La Lettre du Neurologue - n° 2 - vol. VII - février 2003 63