soc anat 24 fev 2017 - L`Université Paris Descartes

Société anatomique 24 février 2017
SOCIETE ANATOMIQUE DE PARIS
45 rue des Saints-Pères 75270 PARIS CEDEX 06
Séance du Vendredi 24 février 2017
Amphi Giroud (3ieme étage)
17h00
Les communications sont de 10 minutes
suivies de 10 minutes de discussion
1-Yoni MADAR(1,2), Warren NOEL(1), Patrick LEYDER(1), Julien QUILICHINI (1,2)
1) Centre Hospitalier intercommunal Robert Ballanger, Service de Chirurgie Reconstructrice et réparatrice, Aulnay Sous Bois
2) CHU Avicenne, Service de Chirurgie, Bobigny
Bases anatomique de la reconstruction du pavillon auriculaire par le lambeau d’Antia et
Buch modifié
Anatomical bases of the modified Antia Buch flap for reconstruction of helical rim defects
Objectifs : Compréhension de la vascularisation du pavillon auriculaire et du lambeau d’Antia Buch,
autorisant une extension de la dissection du lambeau supérieur dans les reconstructions du pavillon auriculaire.
But : Autoriser une meilleure mobilisation du lambeau supérieur, en évitant d’avoir recours à une résection
scaphale et de diminuer la hauteur de l’oreille aux dépends du lobule.
Matériel et méthodes : 15 patients ont bénéficié d’une reconstruction du pavillon auriculaire par la technique
d’Antia Buch modifié entre 2010 et 2014
Résultats : La taille de résection moyenne était de 25 mm (entre 20 et30mm). La modification du lambeau
d’Antia Buch a amélioré la mobilisation du lambeau. Aucune résection scaphale n’a été nécessaire. Aucune
complication postopératoire ou de cicatrisation n’a été à déplorer. L’aspect morphologique de l’oreille était
satisfaisant pour chaque cas, préservant la hauteur, la forme et la largeur de l’oreille.
Conclusion : Notre modification du lambeau d’Antia Buch améliore la mobilisation du lambeau supérieur
sans pour autant altérer sa vascularisation. L’incision antérieure se prolongeant vers le scalp temporal interrompt la
vascularisation provenant de l’artère temporale superficielle. Cependant l’existence d’un large réseau anastomotique
avec la face postérieure du pavillon, vascularisée par des branches provenant de l’artère auriculaire postérieure,
assure une suppléance au lambeau supérieur.
Mots-clés : reconstruction auriculaire, lambeau d’Antia Buch, pavillon auriculaire.
2-Matthias SHLUND (1), Christian VACHER (2), Joel FERRI(1), Vincent DELMAS (2)
1) CHRU, Hôpital Roger Salengro, Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie, Lille
2) Université Paris Descartes, URDIA, EA 4465, Anatomie
Vascularisation des muscles constricteurs supérieur et moyen du pharynx
vascularisation of the superior and middle constrictor pharyngeal muscles
Objectifs : la vascularisation pharyngée, donc des muscles constricteurs, provient exclusivement de l’artère
carotide externe principalement par sa branche collatérale l’artère pharyngée ascendante. Ce travail a pour but de
mettre en évidence avec précision la vascularisation des constricteurs du pharynx, principalement supérieur dans le
but de prélever de façon sûre de la paroi pharyngée postérieure pour les reconstructions secondaires de fente vélo-
Matériel et méthodes : Une dissection de l’artère pharyngienne ascendante était réalisée sur une tête au
département d’anatomie de l’université Paris Descartes avec prises de photos per-opératoires.
Résultats : L’artère pharyngienne ascendante était disséquée depuis son origine ; elle avait un trajet vertical
de bas en haut. Elle se divisait très rapidement après son origine en une branche antérieure et une branche postérieure.
La branche antérieure avait un trajet oblique vers le haut et le dedans et se divisait en de multiples branches au
niveau de la paroi latérale de l’oropharynx au contact du plan musculaire constricteur du pharynx. Le niveau de
cette branche était marquée par une aiguille transfixiant la muqueuse pharyngée par en dehors, ceci permettait de
constater que ce niveau correspondait à celui du bord libre du voile du palais au repos. La branche postérieure avait
un trajet vertical. Elle se divisait palatine.au niveau de l’arcade dentaire supérieure en une branche antérieure,
verticale, qui se destinait au plan musculaire constricteur du pharynx au niveau rhinopharyngé et une branche

Société anatomique 24 février 2017
postérieure à destinée méningée. Le niveau de la branche rhinopharyngée était marquée de la même façon, il se
trouvait à 1,5 cm au dessus du bord libre du voile du palais au repos.
Conclusion : Une pharyngoplastie utilisant des lambeaux de paroi pharyngée postérieure à base latérale
comprendrait ainsi une vascularisation axiale sûre. De plus la zone d’arrivée du pédicule vasculaire étant celle du
bourrelet de Passavant et donc de l’isthme naso-pharyngé, les lambeaux réalisés à ce niveau auraient théoriquement
un intérêt majeur pour restaurer la fonction physiologique.
Mots-clés : pharynx, constricteur supérieur et moyen du pharynx, artère pharyngienne ascendante.
3-Martin LHUAIRE (1,2,3), Quentin LHUAIRE (4,5), Mikael HIVELIN (1), Vincent DELMAS (5)
Peter ABRAHAMS(6), Christian FONTAINE(2), Laurent LANTIERI (1)
1)Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Service de Chirurgie Plastique , Reconstructrice et Réparatrice,
2)Université de Lille II, Faculté de Médecine Henri Warembourg, Institut d’Anatomie et Organogénèse, Lille
3)Hôpital Robert Debré, CHU de Reims, Service de Chirurgie Génerale et Digestive, Reims
4)Membre de la Société Francaise d’Histoire de la Médecine, Paris
5)Université Paris Descartes, URDIA, EA 4465, Anatomie
6) University of Warwick, Coventry, CV4 7AL, Institut of Clinical Education, Warwick Medical School, United
Kingdom
Découverte et description anatomique des pédicules vasculaires épigastriques inférieurs,
subscapulaires, thoraciques internes et du lymphocentre inguino-fémoral de l’antiquité au
XXI ième siècle : étude historique
Discovery anad anatomical description of the inferior epigastric, subscapular, internal thoracic
and inguinal lymph nodes from antiquity to XXIth century : historical study
L’étude historique de la découverte et de la description des pédicules épigastriques inférieurs, subscapulaires,
thoraciques internes et du lymphocentre inguino-fémoral nous a permis de comprendre les fondements sur lesquels
reposent nos connaissances actuelles. La mise au point des techniques chirurgicales dans les années 1960 rend
possible l’avènement des lambeaux libres microchirurgicaux. Hormis ce progrés technique considérable, il est clair
que la connaissance de plus en plus précise de l’anatomie et de la physiologie de la vascularisation cutanée joue un
rôle déterminant dans la réussite des premiers transferts microchirurgicaux de tissus autologues vascularisés et de
lambeaux libres. C’est le long cheminement intellectuel et scientifique depuis l’antiquité à nos jours qui permet
d’aboutir à l’état actuel de nos connaissances du système vasculaire et lymphatique, avec ses multiples applications
cliniques et chirurgicales. Citons parmi eux les médecins antiques : Hippocrate, Alcméon de Crotone, Praxadoras,
Hérophile et Erasistrate ; citons les apports au fil des siècles suivants de Galien, de Vinci , Vésale avec les premières
illustrations anatomiques représentant les pédicules vasculaires épigastriques, thoraciques internes et subscapulaires ;
Eustachi et la découverte du conduit thoracique ; Valverde et la première représentation des vaisseaux perforants ; la
découverte de la circulation sanguine par Harvey ; la découverte de la microcirculation capillaire par Malpighi ;
l’épopée de la découverte des vaisseaux lymphatiques par Aselli, Ruysch, Pecquet, Rudbeck, Bartholin, Jollyf,
Mascagni, Cruveilhier, Fohmann et Lippi ; l’avénnement de l’anatomie chirurgicale par Bourgery, Maclise et Gray ;
la découverte de la vascularisation cutanée par Salmon ; ou encore la découverte des territoires vasculaires cutanés ou
angiosomes par Taylor et Palmer dont les applications cliniques et chirurgicales sont considérables. Nous nous
proposons dans ce travail d’analyser comment et par quels moyens, au fil des siècles, la connaissance de ces structures
anatomiques vasculaires et lymphatiques s’est précisée jusqu’à nos jours dans le but d’entrevoir l’avenir et d’envisager
les futures stratégies méthodologiques qui nous permettront de répondre aux questions scientifiques et médicales
actuellement en suspens dans ce domaine.
Mots clés : histoire anatomie, système vasculaire, vaisseaux sanguins, microchirurgie, chirurgie plastiques
Références : Cruveilhier J. Traité d’Anatomie descriptive, T.1, Vol1, Paris : Labé, 1851
Lauth T. Histoire de l’Anatomie ; T.1, Strasbourg : Levrault, 1815
4- Chiara ANDRETTO AMODEO (1,2), Jean –Marc CHEVALLIER (3)
Vincent DELMAS (3), Grégory KELLER(4)
1)Casa di Cura « La Madonnina », Chirurgie esthetique, reconstructrice et réparatrice, Milan , Italy
2) Ecole de Chirurgie du Fer à Moulin, Laboratoire de Microchirurgie, Paris
3) Université Paris Descartes, URDIA, EA 4465, Anatomie
4)Université de Californie (UCLA), Head, and Neck Surgery Departement, USA
Importance des études anatomiques en chirurgie vasculaire expérimentale : le cas du
membre inferieur
importance of the anatomical dissections in experimental vascular surgery : the case of the in
lower limb

Société anatomique 24 février 2017
Introduction : L’existence du cercle anastomotique extra-abdominale entre l’artère iliaque interne et externe
constitué par des branches des artères glutéales et de l’artère fémorale est connue
(1,2).
Chez l’embryon, le
développement vasculaire du membre inférieur suit le chemin de l’artère ischiatique (branche directe de l’artère
iliaque interne). L’artère ischiatique régresse à l’âge adulte, elle est supplantée par l’artère fémorale sauf en cas de
persistance du tronc ischiopoplité considéré comme une anomalie de développement
(3).
Dans la littérature on trouve
la description de l’anastomose croisée entre l’artère circonflèxe fémorale médiale, latérale et des branches de l’artère
glutéale inférieure ainsi que des anastomoses directes entre des branches des artères glutéales et les artères perforantes
de l’artère fémorale profonde. Cliniquement ce cercle anastomotique joue un rôle qui peut être essentiel de
compensation en cas d’obstruction de l’artère fémorale. Dans le contexte des études expérimentales qui concernent
l’ischémie du membre inférieur, chez l’animal, le rat en particulier, on utilise un modèle erroné qui ne correspond pas
à la réalité anatomique ni chez le rat ni chez l’homme, mais il en déduit des applications chirurgicales et médicales
chez l’homme. Les problèmes scientifiques à étudier concernent donc soit l’anatomie chez le rat, soit chez l’homme,
soit celle comparée pour bien comprendre dans quelle conditions on peut considérer valables chez l’homme les
résultats obtenus chez l’animal.
Matériel et méthodes : Dans la première étape, on va développer une étude comparée chez l’homme et chez
le rat en étudiant après dissection le diamètre des vaisseaux qui constituent ce cercle anastomotique, leur trajet et les
anastomoses qu’ils forment même dans les plans superficiels. La deuxième étape sera la réalisation du modèle
expérimental anatomique en 3D soit chez l’homme soit chez le rat. La troisième étape sera l’étude des applications
chirurgicales de ce cercle chez l’homme.
Résultats préliminaires : Chez le rat les résultats préliminaires obtenus par des dissections au microscope
optique montrent l’existence constante d’un riche réseau vasculaire, à anatomie variable entre les artères glutéales et
des branches de l’artère iliaque externe. Il existait des branches de l’artère glutéale supérieure directes aux muscles
de la cuisse
(4).
Le membre inférieur ne pouvait pas donc être considéré en ischémie si la ligature était effectuée uniquement au niveau
de l’artère fémorale, mais au contraire on trouvait très souvent cette situation erronée dans les études expérimentales.
En plus chez les rats il y avait la présence de vaisseaux pour la cuisse qui n’ont pas été décrits chez l’homme et qui
dans les études chez l’animal ont été considérés provoqués par la néo-angiogenèse.
Discussion : L’anatomie du cercle anastomotique extra-abdominale entre l’artère iliaque interne et externe
mérite d’être approfondie soit chez l’homme soit chez le rat surtout pour ce qui concerne le diamètre des vaisseaux
anastomotiques et leur trajet même. De cette étude on obtient un modèle de référence fiable à utiliser en chirurgie
expérimentale.
Mots clés : études anatomiques, membre inferieur, ischémie, artère glutéale, artère fémorale
Références :
1-Pillet J et al. Rôle of the mesenteric arteries in the arterial blood supply of the lower limbs. Anatomia Clinica, 1982, 4, 307-314
2-Pillet J et al. The ischiopopliteal arterial trunk. Anatomia Clinica, 1982, 4, 329-331
3-Mandel VS et al. Persitent sciatic artery : clinical, embryologic and angiographic features. AJR 1985, 144, 245-249
4-Andretto Amodeo C. The need of a correct experimental model in microsurgery : an issue that may invalidate the results. Is it
time for an international scientific bank. Microsurgery, J.May, 2016 doi : 10.1002/micr.30071
5- Paul WARTHMANN (1), Michel CARRETIER (1), Régis AMICHAUD (2)
1) Université de Poitiers, Centre Hospitalier Universitaire, Service de Chirurgie Viscérale, Poitiers
2) Centre Hospitalier de Chambéry, Service de Chirurgie Digestive, Chambéry
Compression du tronc cœliaque par le ligament arqué médian : diagnostic, traitement et
applications chirurgicales.
Cœliac trunk compression by the median arcuate ligamanet : diagnostic, treatment and surgical application.
Introduction : Dans la région anatomique de Luschka née le tronc cœliaque sur la face antérieure de l’aorte
abdominale juste sous le ligament arqué médian constitué par le croisement des piliers du diaphragme au niveau de
T12. Dans cette région le tronc cœliaque est en étroite relation avec le plexus solaire (système nerveux végétatif).
L’objectif de ce travail est d’étudier la compression extrinsèque du tronc cœliaque par le ligament arqué médian et ses
conséquences chirurgicales.
Matériel et méthodes : Cette mise au point se basait sur l’étude d’ouvrages de description anatomique, tant
anciens que récents, et sur la littérature anatomique et médicochirurgicale actuelle.
Résultats : La sténose extrinsèque du tronc cœliaque par le ligament arqué médian s’expliquait par les
variations anatomiques de lieux d’insertion des piliers du diaphragme et de naissance du tronc cœliaque
(embryologique) et leur rapport intime. La compression du tronc cœliaque par le ligament arqué médian réalisait un
syndrome spécifique connu depuis 1963 définit par Harjola
1,
le syndrome du ligament arqué médian caractérisé par

Société anatomique 24 février 2017
une triade clinique : douleur épigastrique chronique post prandiale, amaigrissement et vomissements ; dont le
traitement était la section chirurgicale
2
Discussion : Cette sténose du tronc cœliaque doit être recherchée lors d’une chirurgie pancréatique de type
duodénopancréatectomie céphalique, car elle peut entraîner une complication ischémique majeure si elle n’est pas
détectée
3
. De même, les nombreuses variations vasculaires du tronc cœliaque et de ses branches terminales étaient
importantes à savoir reconnaître afin d’optimiser les gestes chirurgicaux. La survenue d’anévrisme au niveau des
arcades pancréatico-duodénales est une conséquence hémodynamique d’une sténose serrée du tronc cœliaque liée à
une inversion du flux sanguin et une forte surpression dans ces petits vaisseaux qui deviennent une voie de suppléance
pour vasculariser le foie
4.
Une prise en charge en radiologie interventionnelle peut devenir impossible en cas de
sténose serré du tronc cœliaque. Par exemple une embolisation de l’artère gastro-duodénale lors de son érosion du à
un ulcère du bulbe hémorragique peut devenir impossible. La chirurgie devient donc le dernier recours dans ce cas-
là. Conclusion : Cette compression vasculaire et ses conséquences impliquent des précautions chirurgicales
auxquelles il faut s’astreindre pour optimiser la prise en charge du malade. La principale est l’analyse pré opératoire
précise et la recherche de cette compression avant toute chirurgie pancréatique, en particulier lors d’une duodéno-
pancréatectomie céphalique.
Mots clés : compression du tronc cœliaque, sténose du tronc cœliaque, ligament arqué médian, syndrome du ligament
arqué médian, anévrisme de l’artère pancréaticoduodénale, duodénopancréatectomie céphalique et sténose du tronc
cœliaque.
Références
1- Harjola, P. T. A rare obstruction of the coeliac artery report of a case. Annales Chirurgiae et Gynaecologiae Fenniae , 52 , 1963:
547-50.
2- Reilly, L. M., A. D. Ammar, R. J. Stoney, et W. K. Ehrenfeld. Late Results Following Operative Repair for Celiac Artery
Compression Syndrome . Journal of Vascular Surgery 2, n
o
1, 1985: 79-91.
3- Gaujoux, Sébastien, Alain Sauvanet, Marie-Pierre Vullierme, Alexandre Cortes, Safi Dokmak, Annie Sibert, Valérie Vilgrain,
et Jacques Belghiti. Ischemic Complications after Pancreaticoduodenectomy: Incidence, Prevention, and Management . Annals of
Surgery 249, n
o
1, 2009: 111-17.
4- Armstrong, Marc B., Kevin S. Stadtlander, et Mark K. Grove. « Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Associated with Median
Arcuate Ligament Syndrome . Annals of Vascular Surgery 28, n
o
3 (avril 2014): 741.e1-5.
6-Maria DEL PILAR TORRES (1,2), Facundo MENDES GARRIDO (2), Lucia TOMASSI(1)
Cristina ARRANZ(2), Marilina LIPSMAN (3), Angeles SOLETIC(3), Silvia ANDREOLI(3)
Maria PAZ FLORIO (3), Alberto CHAPELLA(4), Maria Jose ABRIATA(4)
Adrian DESIDERIO(1), Sergio PROVENZANO (1)
1) Institut de Morphologie Juan José Naon, Faculté de Médecine, Université de Buenos Aires, Argentine
2) Faculté de Pharmacie et de Biochimie, Université de Buenos Aires, Argentine
3) Centre d’Innovation de la Technologie et Pédagogie du Sous- Secrétariat en Innovation et Qualité Académique du Secrétariat
en Affaires Académiques de L’Université de Buenos Aires
4) Université Nationale de la Matanza (UNLAM), Province de Buenos Aires, Argentine
Activités de diffusion scientifiques déroulées pendant l’année 2016. Un engagement des institutions
de l’Université de Buenos Aires dans le partenariat avec la Chaire UNESCO d’Anatomie numérique
de l’Université Paris Descartes.
Scientific dissemination activities during the year 2016. A commitement of the institutions of the University of Buenos
Aires in the Partnership with the UNESCO Chair of Digital Anatomy of the University Paris Descartes
Introduction : Après la réussite de l’Inauguration de la Chaire Unesco d’Anatomie Numérique avec les
institutions de l’Université de Buenos Aires, en septembre 2015, nous avons participé à la diffusion de l’activité
scientifique, pour contribuer à la formation d’un réseau d’échanges pédagogiques et de recherche dans ce domaine.
Objectifs : Créer et soutenir des activités de diffusion et extension dans les domaines de l’éducation et la
recherche en Anatomie Numérique. Mise en œuvre d’activités au niveau national et régional. Transfert des
connaisssances et leur diffusion à travers les frontières.
Méthodes : les enseignants de la Faculté de Médecine, de la Faculté de Pharmacie et Biochimie et du Centre
d’innovation de Technologie et de Pédagogie (CITEP) de l’Université de Buenos Aires, ont travaillé sur ce projet. Ce
sont des institutions engagées à partir de la signature du mémorandum de coopération inter-universitaire entre
l’Université de Buenos Aires et l’Université Paris Descartes. Préparation de congrés d’anatomie, de séminaires de
formation et d’ateliers. Des activités d’extension avec des universités au niveau national et régional. Participation à
des congrés et forum au niveau national et international pour diffuser notre activité.
Résultats : Le 1
er
et 2 septembre 2016 a été réalisé le deuxième Congrés franco-argentin sur « les TIC
(technologie de l’information et de la communication) pour l’enseignement et la recherche en Anatomie ». Des
conférences et deux ateliers pratiques d’utilisation des outils en informatique pour les formateurs ont été assurés par

Société anatomique 24 février 2017
le Professeur Jean-François UHL. http : // tecnoanato.wix.com/congreso2016. Des activités d’extension : deuxième
rencontre avec les formateurs en anatomie à l’Université de la Matanza pour continuer à renforcer le processus et la
diffusion des nouveaux outils 3D. Parmi les activités de diffusion (des conférences par exemple) nous avons participé
à deux congrés et au Premier Forum ouvert des Sciences Amerique Latine et Caraïbes. CILAC- à Montevidéo,
Uruguay sous l’égide de l’Unesco de Montévidéo. Et nous avons crée un site internet avec notre activité de la faculté
de Médecine Université de Buenos Aires : http://tecoanato.wix.com/laboratoire
Discussion : la construction d’un réseau national et international est prioritaire pour le transfert des
connaissances et la diffusion du projet de coopération avec la Chaire Unesco d’Anatomie Numérique. La participation
dans CILAC 2016, représente une opportunité de participation et de visibilité simultanées pour plus de 30 pays de la
région qui ont été convoqués pour participer à cette nouvelle rencontre avec la science, la technologie et l’innovation.
Basé sur les objectifs de développement durable 2030, récemment approuvée par le système des Nations Unies.
Conclusion : L’activité de diffusion et extension dans les domaines de l’éducation et la recherche en
Anatomie Numérique est réussie. Dans l’avenir, cette plateforme nous permettra de développer plus de collaborations
en recherche, en formation et en transfert de connaissances, qui seront riches en échanges et expériences scientifiques
entre formateurs, professionnels et étudiants.
Mots clés : anatomie numerique, chaire UNESCO, partenariat, diffusion scientifique