Fiche bilan de vitalité (à utiliser le 2ème jour lors des bilans pratiques) 1-Raison principale de la visite : le client vous indique :… 2- Expliquer les grands principes du bilan et en quoi il diffère d'un diagnostic 3- Prise de contact Email Age enfants ? Profession Vous plait ? 4- Examen morpho-physiologique a- Examen du visage cadre: grand ouverture: grandes étage dominant: nerveux yeux: cernés bouche: lèvre supérieure petit petites respiratoire gonflés lèvre inférieure plis naseau-pharyngien moyen moyennes glandulaire mouvement b- Longiligne ou bréviligne c- tronc: respiratoire ou digestif angle sterno-costal épaisseur d- Examen des mains et des ongles: mains: paume dominante doigts dominants froides ongles: stries lulunes dépressions transversales e- Palpation de différentes zones: thyroïde estomac creux des épaules intestins f- Examen crânien: H T Examen des oreilles: tonicité Autres signes d'intérêt : statique Langue chargée dos chaudes ligne rouge Plexus solaire jambes P S helix poignée de main points blancs regard lobe voix pilosité haleine teint Nerveux tendu 1 5- Iridologie Quel type d’iris ? lymphatique fibrilaire → hypersensib SNSG / terrain : respiratoire, allergique, arthritique hématogène pigmentaire → plétore / terrain : cardio-vasulaire mixte → faiblesse du foie / terrain : digestif, spasmes hydrogénoide → rétention d’eau : Terrain circulatoire et lymphe / troubles pancréas / tendance aux blessures II- État des ressources et du terrain vitalité (1 à 6) relief (1à 6): terrain acide perturbation des monéraux III- Fonction digestive : estomac (couleur et forme) intestins (couleur et forme) diffusion ? o Porosité intestinale ? diffusion ? o Forme et grandeur de la collerette VI- Système nerveux grandeur pupille zone cerveau o actif ? o Arcs nerveux? Ortho ou para ? V- Autres émonctoires Reins Peau Poumons/ORL Utérus + vagin VI- Glandes axe hypothalamo-hypophysaire Thyroïde Surrénales Pancréas Foie/VB VII- Zone circulatoire et lymphatique VIII- Dépôts toxiniques Arc sodique Arc lipidique 6- historique et antécédents personnels (avec médicaments pris / interventions chirurgicales) des principaux organes/fonctions 2 6 bis: antécédents familiaux 7- activités physiques 8- Eliminations selles: aspect couleur urine: couleur transpiration facilement peau règles régularité difficilement odeur 9- sommeil Plutôt du soir ou du matin ? heure coucher / lever difficultés d'endormissement insomnie réparateur 10- alimentation Vous prenez le temps de bien mastiquer ? Quoi et à quelle heure ? 3 11- autres éléments: à aborder en fonction de la situation Elément psy-émotionnel stress Anxiété Allergie Fatigue Maux de tête Intoxication aux métaux lourds 12- Votre synthèse Constitution Tempérament Véritables causes des troubles Stratégie de cure en insérant les différentes techniques dans la (ou les) cure(s) choisie(s) 13- Suivi Ce qui a bien évolué : Ce qui n’a pas changé : Ajustement de la cure : 4