(Microsoft PowerPoint - épicondylite revue de la littérature kiné H

Entretiens de l’A.R.M.S
9 février 2009
Epicondylite et rééducation: revue de la
littérature
Hervé QUINART

ECRL, extensor carpi radialis longus ; ECRB, extensor carpi radialis brevis ;
EDC, extensor digitorum communis ; EDQ, extensor digitorum quintus ;
ECU, extensor carpi ulnaris.
(1er radial)
(cubital postérieur)

Des certitudes…
Incidence annuelle de 1% à 3% dans la population
générale (pic entre 40 et 50 ans)
11% dans certaines professions utilisant des prises de
poigne en force (maçon, bouchers)
Risque augmente avec l’âge,le sexe féminin, le
nombre d’années d’exposition.
Facteurs de risque sportif (sports de lancers, tennis)
Seuls 5% à 10% jouent au tennis
Touche 18% à 50% des joueurs de plus de 30 ans
Evolution naturelle favorable en 1 à 2 ans.

Des certitudes…
Tendinose (lésion dégénarative) plutôt que tendinite
(aucune réaction inflammatoire histologique mise en
évidence)
Un tissu immature et friable avec une structure
anarchique des fibres collagènes interrompues par des
bourgeons angio-fibroblastiques, myo-fibroblastiques
et des zones cicatricielles.
Des néovaisseaux, des fibres nerveuses sensitives et
sympathiques dans les zones de tendinose
La douleur n’est pas liée à l’inflammation ni aux
ruptures de fibres.

Des habitudes…
Modif. de la prépa phys générale
(Étirements, stretching, muscu.)
Modif. de la prépa phys. spécif.
(Matériel, geste)
Diététique et hygiène de vie.
Eviction des trbles métaboliques
Prise en charge des facteurs psy.
Traitement médical: repos
AINS
infiltrations
Traitement kinésith.: contention
physioth.
thér. manuelles
techn. actives
Correction des facteurs
prédisposants
Traitement symptomatique
Traitement médical et kinésithérapique