Cancer et alcool, risques de cancer liés à la consommation d`alcool

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Alcooletcancer
Messagesclés
L’alcoolestuncancérogèneavéré(groupe1duCIRC).Ilseraitresponsablede11%des
cancerschezleshommesetde4.5%descancerschezlesfemmes.
L’alcoolaugmenteplusparticulièrementlerisquededéveloppercertainscancers:voies
aérodigestivessupérieures,œsophage,foie,sein,cancercolorectal.Pourlesautres
localisations,lesdonnéesscientifiquesdisponiblesnepermettentpasdeconclure.
Aucuntyped’alcooln’estplusàrisquequ’unautre,touslestypesdeboissonsalcoolisées
produisentlemêmeeffet:c’estlaquantitéd’alcoolpurconsomméequiexposeaurisque
dedévelopperuncancer.
Consommeraumoins1verred’alcoolparjouraugmentelerisquededévelopperuncancer.
Comptetenudeseseffetssurlasanté,réduirelaconsommationd’alcoolestuneprioritéde
santépublique,enFrancecommeenEurope(campagnesdeprévention,PNNS,loiEvin,
programmesderecherche,etc).
Rechercherdanslesite
Alcooletrisquesdecancer
Evolutiondelaconsommationd'alcoolenFranceetincidencedescancers
Facteurspouvantinteragiravecl'effetdel'alcool
Alcooletinégalitéssocialesdesanté
Evolutionsrécentes
Alcooletrisquesdecancer
Onestimeque11%descancerschezleshommeset4,5%descancerschezlesfemmesseraientattribuables
àlaconsommationd’alcool.C’estladeuxièmecausedemortalitéévitableparcancerenFrance,aprèsle
tabac(CIRC,2007).
L’alcoolestuncancérogèneavérépourl’homme(groupe1du CIRC ).Laconsommationdeboissons
alcooliséesaugmentelerisquedecancersdesvoiesaérodigestivessupérieures(VADS),del’œsophage,du
foie,duseinchezlafemme,etducancercolorectal.Larelationn’estpasdémontréepourlerisquedecancer
durein.Pourlesautreslocalisations,lesdonnéesscientifiquesdisponiblesnepermettentpasdeconclure
(CIRC,2010).
L’augmentationdurisquedecancern’estcependantpaslamêmeselonleslocalisationsdecancer:pourune
consommationmoyennede62,3grammesd’alcool(environ6verres)parjourchezleshommesetde14,4
grammes(environ1verreetdemi)parjourchezlesfemmes,lesrisquesrelatifssontlessuivants:
Consommationd'alcooletrisquesrelatifsdedifférentscancers
Risques Nombrededécèspar Risques Nombrededécèspar

Cancers relatifschez
leshommes
cancerattribuablesà
l'alcoolchezleshommes
relatifschez
lesfemmes
cancerattribuablesà
l'alcoolchezlesfemmes
Cavité
buccale,
pharynx
3,41* 2402 1,33 177
Oesophage 2,23 1726 1,20 120
Colorectal 1,13 1010 1,03 216
Foie 1,47 1754 1,09 163
Larynx 2,34 726 1,22 27
Sein   1,10 1075
Source:LescausesducancerenFrance,CIRC(2007);EvolutiondelamortalitéparcancerenFrancede
1950à2006InVS,2006)
*Exempledelecture:unhommequiboitenmoyenne62,3grammesd’alcoolparjouraplusde3,4foisplus
derisquesdedévelopperuncancerdelacavitébuccaleoudupharynxquequelqu’unquineboitpas
d’alcool.
Aucuntyped’alcooln’estplusàrisquequ’unautre,touslestypesdeboissonsalcooliséesproduisentlemême
effet:c’estlaquantitéd’alcoolpurconsomméequiexposeaurisquededévelopperuncancer.
Aucunedosedeconsommationd’alcooln’aétéidentifiéesansrisque,c’estàdirequemêmeunefaible
consommationexposeàuneaugmentationdurisquededévelopperuncancer.Celleciestsignificativeà
partird’uneconsommationmoyenned’alcoolde10g/jour,soitunverre«standard»(Allen,2009;
Tramacere,2010).
Lespersonnesayantconsommédel’alcoolrégulièrementetquistoppentleurconsommationdiminuentleur
risquedecancerdesVADSàpartirde10ansaprèsl’arrêt.Après20ans,leurrisquedevientéquivalentàune
personnen’ayantjamaisconsomméd’alcool(INCa,2010).
Evolutiondelaconsommationd’alcoolen
Franceetincidencedescancers
En2003,laFranceseplaçaitau4erangeuropéenconcernantlaconsommationd’alcool(OMS,2004),bien
quecelleciaitfortementdiminuédepuislesannées60.
Selonleschiffresdevented’alcool,laconsommationmoyenneen2009enFranceétaitde12,3litresd’alcool
purparan,soitunpeumoinsdetroisverres«standard»parjouretparpersonne(OMS,Insee,groupe
IDA).LaFrancefaitdonctoujourspartiedespaysdel’Unioneuropéennelesplusconsommateursd’alcool.Si
lesquantitésd’alcoolconsomméessurleterritoirefrançaisontbaisséd’unpeuplusde10%entre1999et
2008,cefléchissementprolongeunetendanceplusancienneetprovientessentiellementdeladiminutionde
laconsommationdevin(INSEE).
Ladiminutiondelaconsommationd’alcoolexpliqueenpartie(avecladiminutiondelaconsommationde
tabac)ladiminutiondel’incidencedescancersdesVADSetdel’œsophagedepuisledébutdesannées80
(diminutiond’environ50%pourchacundecescancers),notammentchezleshommes(INCa,2010).
Facteurspouvantinteragiravecl’effetde
l’alcool
Laconsommationdetabac
L’effetcancérogènedelaconsommationseuledel’alcoolaétédémontré,maisl’alcooletletabacontdes
effetssynergiques:l’augmentationdurisquedecancerestplusfortelorsquetabacetalcoolsont
consommésconjointement(Zeka,2003),notammentpourlescancersdesVADS.Cen’estenrevanchepas
lecasd’aprèslesdonnéesdisponiblessurlecancerdusein,pourlequellacombinaisonalcooltabacnefaitpas
augmenterlerisque,comparéàuneconsommationd’alcoolseul.

Nosfichessurcethème
Cancerdufoie
Cancerdusein
CIRC,Revuedescancérogènespourl'Homme:tabac,noixd'arec,alcool,fuméedecharbon[...]
ClassificationdessubstancescancérogènesparleCIRC
Tabac
Lepolymorphismegénétique
Unefoisabsorbéparl’organisme,l’alcoolestprisenchargepardeuxenzymes.Cellescipeuventfairel’objet
depolymorphismesgénétiques.Undesproduitsrésultantdumétabolismedel’alcoolparcesenzymesest
l’acétaldéhyde,luimêmeclassécancérogèneavéré(groupe1duCIRC).Certainspolymorphismes
contribuentàlacapacitédesindividusàmétaboliserl’alcool.Enfonctiondelaformedesgènes
correspondantsauxenzymes,leursactivitésenzymatiquessontaugmentéesoudiminuées.Danscertains
cas,ilsexposentdonclesconsommateursd’alcoolàunrisqueplusimportantdedévelopperuncancerdes
VADS(DruesnePecollo,2009).
Alcooletinégalitéssocialesdesanté
EnFrance,leshommeslesmoinsdiplômés(niveauinférieuraubaccalauréat)consommentdeuxfoisplus
d’alcoolquelesplusdiplômés(bac+5ouplus).Leschômeursentre35et59ansontégalementune
consommationd’alcoolplusimportantequeleshommesactifs,etprésententunsurrisquede30%d’avoir
unusaged’alcool«àrisque»(Inpes,2005).
L’alcoolétantunfacteurderisquedecancersdesVADS,cesinégalitésdeconsommationentredifférentes
populationspeuventexpliquerengrandepartielesécartsimportantsdetauxdemortalitéparcancerdes
VADSentrelespersonnesayantdesniveauxd’étudesdifférents(Menvielle,2007):lespersonnesayantun
niveaud’étudesfaibleprésententunrisqueplusimportantdedéveloppercetypedecancer.
Evolutionsrécentes
Mêmesilaconsommationd’alcoolestenbaisseenFrance,ellerestetoujoursélevée.Comptetenudeses
effetssurlasanté,réduiresaconsommationestuneprioritédesantépublique,enFrancecommeenEurope.
DepuislaloiEvindu10janvier1991,lavented’alcooletsapublicitésontréglementées.
UndesneufobjectifsprioritairesduPlanNationalNutritionSanté(PNNS)estderéduirelaconsommation
annuelled’alcoolparhabitantde20%afindelafairepasserendessousde8,5l/an/habitant.Pourcela,de
nombreusescampagnesdepréventionsontdiffuséesparl’ Inpes .Leurobjectifestd’améliorerlaconnaissance
delapopulationsurlesrepèresdeconsommationdesdifférentesboissonsalcooliséesetdelasensibilisersur
lesdangersd’uneconsommationrégulière,mêmemodérée.
Auniveauinternational,réduirelaconsommationd’alcoolestégalementunepréoccupationprioritairepourla
Commissioneuropéenneetl’ OMS .LaCommissioneuropéennealancésapremièrestratégiedelutteen2006.
L’OMSapubliéen2006undocumentdestinéàfaciliterl’élaborationdepolitiquesetd’actionspourprévenir
ouréduirelesméfaitsdel’alcool,suivien2009parunouvragedestinéàrenforcerlesstratégiesnationales.
UnemonographieduCIRCsurlerisquedecancerassociéàlaconsommationd’alcoolaétépubliéeen2010.
Elleconclutquelaconsommationd’alcoolestuncancérogèneavéré(groupe1)pourl’homme.
La MILDT ,l’ INCa etl’universitéParis13ontouvertaumoisdejuin2011unappelàprojetsderecherchesur
lethème«Prévention,DroguesetSociété»,dontundesaxesthématiquesest«Inégalitéssociales,
précaritéetconsommationsdetabac,alcooletdroguesillicites».
Sourcesrédactionnelles: INCa , NACRe , Inpes ,, InVS , WHO
Auteur:UnitéCancerEnvironnement

Pourallerplusloin
Rapportsettextesofficiels
Expertisecollective,Inserm,2001:Alcool.Consommationeteffetssurlasanté
HCSP,2009:Analysedesrecommandationsenmatièredeconsommationd'alcool
INPES,2008.Baromètresanté
ProgrammeNationalNutritionSanté(PNNS)20112015
WorldCancerResearch,2010:Rapportscientifique“Food,Nutrition,PhysicalActivity,andthePrevention
ofCancer:aGlobalPerspective”
Etudesetpublicationsscientifiques
Allenetal.2009.Moderatealcoholintakeandcancerincidenceinwomen
Baganardi,2012.Lightalcoholdrinkingandcancer:ametaanalysis
BEH,2006.AlcooletsantéenFrance.Etatdeslieux
BEH,2013.L’alcool,toujoursunfacteurderisquemajeurpourlasantéenFrance
DruenePecolloetal.2009.Alcoholandgeneticpolymorphisms[...]
Menvielleetal.2007.Socioeconomicinequalitiesinalcoholrelatedcancermortalityamongmen[...
NCI2013,AlcoholandCancerRisk
OFDT,2011.Consommationsdeproduitspsychoactifsà17ans
Pelucchietal.2011.Alcoholconsumptionandcancerrisk
Tramacèreetal.2010.Metaanalysisofalcoholdrinkingandoralpharyngealcancers
Zekaetal.2003.Effectsofalcoholandtobaccoonaerodigestivecancerrisks[...]
Informationsdespublics
Alcool:votrecorpssesouvientdetout(repèresdeconsommationetrisques)
Articles93à96venteetdistributiond’alcool,loihôpital,patients,santé[...]
INCa,2011.Ficherepèrealcooletcancers
INCa,2015NUTRITION&CANCERSAlimentation,consommationd’alcool,activitéphysiqueetpoids
INCa,NACRe,2009.Nutritionetpréventiondescancers:desconnaissancesscientifiques[...]
LoiEvindu10janvier1991
SiteinternetAlcoolInfoService
Dossiersetautresressources
INPES:accèsàlabasedocumentaireAlcool.Grandpublicetprofessionnels
Insee.Dossiersurlaconsommationd'alcoolenFrance
INSERM,2016:Alcooletsanté
OFDT.Dossierthématiquesurl'alcool
Miseàjourle21avr.2016
Copyright2016CentreLéonBérard