Tesis Doctoral

Tesis Doctoral
Influencia del Cumplimiento de las
Expectativas del paciente con
el grado de Satisfacción obtenido
tras la cirugía de hombro.
Doctorando: Sara Martínez Martos
Director: Enric Cáceres Palou
Co- Director: Carlos Torrens Cánovas
Departamento de Cirugía del Hospital Universitario de la Vall d´Hebrón
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona
Universidad Autónoma de Barcelona
Junio 2012
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Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía
Cátedra de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Profesor Enric Cáceres Palou
Enric Cáceres y Palou, Profesor titular de Cirurgia Ortopédica y Traumatología de la
Universidad Autónoma de Barcelona,
CERTIFICA: Que el trabajo titulado “ Influencia del Cumplimiento de las
Expectativas del paciente con el grado de Satisfacción obtenido tras
la Cirugía de Hombro” realizado por la licenciada Sara Martínez
Martos, y dirigido por yo mismo, reúne los requisitos científicos y
formales para proceder a su lectura y defensa para optar al grado de
Doctor en Medicina y Cirugía.
Y para que así conste a todos los efectos oportunos, firmo el presento certificado en
Barcelona, a dieciseis de mayo de dos mil doce.
Profesor Enric Cáceres y Palou
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Agradecimientos;
Agradecer fundamentalmente al Doctor Carlos Torrens y Cánovas por su apoyo en todo
este proyecto, ya que sin su privilegiada mente esta investigación no hubiera sido posible.
Mi más profundo agradecimiento al Profesor Enric Cáceres y Palou, catedrático en Cirugía
Ortopédica y Traumatología de la Universidad Autónoma de Barcelona , jefe del Área de
Traumatología y Rehabilitación del Hospital Universitario de la Vall d´Hebrón y Jefe de
Servicio en Cirugía Ortopédica y Traumatología de I.C.A.T.M.E (Instituto Catalán de
Traumatología y Medicina del Deporte) del Instituto Universitario Dexeus de Barcelona,
por ser mi mentor durante todo mi proceso de formación en la Cirugía Ortopédica y
Traumatología, por todos sus buenos consejos, por su apoyo y su colaboración en mi
formación, y por haber confiado en mi aceptando la dirección de este trabajo.
A todos los miembros del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de I.C.A.T.M.E ,
Instituto Universitario Dexeus de Barcelona, por haber sido mis Maestros, de los que he
aprendido a ejercer mi profesión a través de su enseñanza durante mis cinco años de
residencia y por haberme sabido transmitir la belleza de la Cirugía Ortopédica.
Mencionar el apoyo de mis padres, Juan y Montserrat, y de mi marido, Burger, ya que sin
su colaboración, nunca hubiera tenido el tiempo material para poder terminar esta tesis
doctoral.
A todos ellos, muchas gracias.
Sara Martínez Martos
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SUMARIO GENERAL
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Justificación del estudio ..................................................................... 9
1.2 Motivaciones del trabajo .................................................................... 11
2. FUNDAMENTOS
2.1 Herramientas de medida de los resultados
2.1.1 Herramientas subjetivas ..................................................................... 12
2.1.1.1 La satisfacción como herramienta de evaluación subjetiva ................. 14
2.1.1.2 Las expectativas como factor determinante del grado de satisfacción del
paciente ................................................................................................ 18
2.1.2 Herramientas objetivas ...................................................................... 26
3.HIPÓTESIS DEL TRABAJO. OBJETIVOS
3.1 Hipótesis del trabajo ........................................................................ 31
3.2 Objetivos ........................................................................................... 31
4. MATERIAL Y MÉTODOS
4.1 Análisis de la muestra ...................................................................... 32
4.2 Descripción métodos de evaluación ................................................ 34
4.3 Análisis estadístico................................................................................. 40
5. RESULTADOS
5.1 Análisis estadístico descriptivo ....................................................... 42
5.1.1 Análisis estadístico del grado de satisfacción ...................................... 49
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5.2 Correlación expectativas según diferentes ítems
5.2.1 Correlación expectativas según edad ...................................................... 50
5.2.2 Correlación expectativas según género .................................................. 52
5.2.3 Correlación expectativas según situación laboral ................................... 52
5.2.4 Correlación expectativas según nivel educacional .................................. 54
5.2.5 Correlación expectativas según diagnóstico preoperatorio ..................... 55
5.2.6 Correlación expectativas con el valor de la escala funcional de Constant
preoperatorio............................................................................................ 57
5.2.7 Correlación expectativas con el valor del cuestionario SF- 36 preoperatorio 58
5.2.8 Correlación expectativas con el valor de la escala funcional SST
preoperatoria ................................................................................................... 58
5.3 Análisis estadístico del cumplimiento de las expectativas .......... 59
5.4 Evaluación de la diferencia entre el resultado antes y después de la
cirugía en la escala de Constant, el cuestionario SF- 36 y la escala SST 62
5.5 Correlación entre el grado de satisfacción tras la cirugía con el
cumplimiento de las Expectativas, con la escala de Constant, la escala SST y
el cuestionario de calidad de vida SF 36
5.5.1 Correlación grado de satisfacción con el cumplimiento de las
expectativas ................................................................................................... 66
5.5.2 Correlación cumplimiento de las expectativas con SF 36 ................... 67
5.5.3 Correlación cumplimiento de las expectativas con escala funcional de
Constant ......................................................................................................... 68
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