IRM

IRM
Publié le 30/03/2010, mis à jour le 13/08/2010 par SFR
MRI IN CHICAGO : « YES, WE CAN ! » NOUS AFFIRMENT LES CONSTRUCTEURS…
Magali LAFAYE *, Pierre DARIANE**
Hôpital Lariboisière, Paris*, CHU Amiens**
INTRODUCTION
L ’ IRM qui utilise les champs magnétiques et les ondes radiofréquences pour obtenir les images internes
du corps humain est l ’ outil industriel le plus adapté pour visualiser les tissus mous. Cette technique est
indolore et non ionisante. L ’ IRM est très utile pour visualiser les pathologies du système nerveux
central, de l ’ ostéo - articulaire, de l ’ abdominal, du pelvis, et du vasculaire. La tendance est aujourd ’ hui à
étendre l ’ IRM à d ’ autres applications plus avancées, telles que cardiaques, neurologiques,
fonctionnelles, angiographiques dynamiques et sans injection, et à l ’ imagerie du corps entier. Pour que
ces nouvelles applications deviennent des indications courantes, il est nécessaire de pouvoir les réaliser
avec des techniques standardisées permettant une plus grande rapidité de l ’ examen, une plus grande
précision, une meilleure qualité d ’ image et une meilleure efficacité dans le diagnostic.
Cette année, l ’ IRM 3 Teslas est bien confirmée comme une machine de diagnostic (et non plus
seulement de recherche), au même titre que l ’ IRM 1.5T, qui reste néanmoins la machine de diagnostic
de référence par excellence. L ’ IRM 7 Teslas reste, quand à elle, une machine uniquement dédiée à la
recherche.
Concernant les IRM à champs modérés et/ou ouvertes, elles sont de plus en plus présentes chez
plusieurs constructeurs. Ceux - ci attendent, pour le marché Français, que l ’ autorisation de ces IRM soit
accordée, notamment en tant que machine d ’ appoint adossée à une IRM de 1.5 ou 3 T. Ceci permettrait
en l ’ occurrence, de résoudre le problème actuel des longues files d ’ attente pour obtenir un examen
d ’ IRM, en réorientant certains examens sur des IRM dédiées, comme par exemple certains examens
d ’ ostéoarticulaire.
De plus, les IRM sont désormais mieux adaptées pour accueillir les patients obèses, les claustrophobes,
les jeunes enfants, et pour réaliser certains actes interventionnels. Les constructeurs ont en effet fait
de gros efforts pour rendre leurs machines plus conviviales et mieux adaptées aux patients et aux
utilisateurs. On constate en fait, d ’ une manière générale, que les machines ont maintenant des tunnels
plus ouverts et plus courts, sans compromis sur la qualité de l ’ image, qui bien au contraire, s ’ est
nettement améliorée, avec des séquences d ’ acquisition toujours plus rapides.
Les avancées technologies et de nouvelles séquences permettent aujourd ’ hui de faire de l ’ angiographie
de certains territoires sans produit de contraste, évitant ainsi les effets indésirables du gadolinium
(FNS, Fibrose Néphrogénique Systémique, chez les insuffisants rénaux). La qualité de l ’ image est
meilleure avec un rapport Signal/Bruit nettement amélioré, et l ’ on s ’ oriente de plus en plus vers
l ’ imagerie « quantitative » et non seulement qualitative.
L ’ IRM permet les actes interventionnels tels que l'ablation thermique d'une tumeur par ultrasons
focalisés de haute intensité (HIFU "High Intensity Focused Ultrasound"), la Cryothérapie, et la thérapie
par radiofréquence, grâce à la mesure en temps réel de la température interne des tissus concernés. De
plus, il existe un nouveau mode d ’ imagerie, l ’ élastographie par IRM (qui rappelle l ’ élastographie en
échographie), permettant de distinguer l ’ élasticité relative des tissus au sein d ’ un organe, en utilisant
un transducteur spécifique générant des ondes de pression. Les constructeurs ont fait des efforts au
niveau du bruit acoustique, car malgré des ouvertures de tunnels plus larges, le niveau de bruit a baissé
significativement grâce à des systèmes plus efficaces de fixations mécaniques des bobines de gradient
(amortisseurs de vibrations et isolation acoustique plus poussée).
Les constructeurs se sont aussi intéressés au « workflow » des services d ’ imagerie et proposent des
automatisations standardisées dans les protocoles de reconstructions d ’ images (MPR, MIP par
exemples), qui peuvent être proposés et réalisés automatiquement dès l ’ acquisition. Ceci est un gain de
temps très appréciable pour les radiologues au moment du travail sur les consoles d ’ interprétation : dès
la réalisation de l ’ examen, ils pourront obtenir ainsi automatiquement les post - traitements standards
disponibles.
De plus, les constructeurs d ’ antennes et d ’ équipements périphériques (Sentinelle et Invivo, fournisseurs
des principaux constructeurs d ’ IRM) ont participé à l ’ amélioration des antennes en augmentant
significativement le nombre d ’ éléments et en réduisant le nombre de connectiques, ce qui va dans le
sens de l ’ amélioration du rapport signal/bruit. Time Medical propose par ailleurs des antennes
supraconductrices à basse température (HTS) au lieu des antennes RF à bobines de cuivre (changement
de paradigme) sur des IRM à aimants permanents à bas champ, permettant ainsi une amélioration
significative de l ’ image à « faible coût » .
NOUVELLES PLATEFORMES 3T ET 1.5T
L ’ IRM 1.5T ou 3T présente aujourd ’ hui deux diamètres de tunnel à 60 et 70cm, avec un aimant de plus
courte longueur. Elle offre une plus grande rapidité d ’ acquisition des images, avec une meilleure
résolution spatiale et une augmentation du rapport signal/bruit, en utilisant des antennes matricielles
en réseaux phasés, avec toujours plus de canaux et une connectique simplifiée grâce à l ’ acquisition

parallèle multicanaux (multiplexage sur un nombre réduit de câbles).
La liaison entre le statif de l ’ IRM et le local technique, est désormais numérique, se faisant par fibre
optique. L ’ électronique d ’ émission et de réception est intégralement embarquée sur le statif, y compris
les convertisseurs analogiques numériques, chez Siemens ( « Direct RF » - Nouveauté RSNA 2009) et chez
GE Healthcare ( « OpTIX RF » , pour l ’ électronique de réception seulement - sorti au RSNA 2008). En
s ’ affranchissant des câbles analogiques, le signal RF recueilli est ainsi moins bruité avec une
augmentation significative du rapport signal/bruit, de l ’ ordre de 30 %.
Le 3T, marché qui reste d ’ un enjeu majeur pour tous les constructeurs, confirme son domaine de
prédilection pour la neuroradiologie, avec des applications pour les maladies neurodégénératives ou
neuropsychologiques, l ’ étude, entre autres, de la perfusion, de la diffusion, ou de la spectroscopie. Le
3T est cependant soumis au problème de l ’ augmentation significative des effets diélectriques. Les
constructeurs ont ainsi développé des procédés pour corriger les hypo et hyper - signaux observés en 3T,
en particulier en imagerie de l ’ abdomen ou des organes en mouvement, du fait de l ’ amplification accrue
des effets diélectriques en 3T, à l ’ origine de défauts majeurs d ’ absorption de l ’ onde RF. Comme GE
Healthcare qui a opté pour l ’ utilisation d ’ antennes émission - réception hybrides à 16 éléments en
quadrature pour résoudre ce problème, Toshiba avec le « MultiPhase Transmit » , et Siemens avec le «
TrueForm » , proposent un système qui réalise une modulation d ’ amplitude et de phase de la RF, grâce à
l ’ utilisation de 2 éléments de l ’ antenne d ’ émission quadrature : le système adapte l ’ émission RF en
fonction de l ’ organe exploré, en considérant à priori, la forme et la taille des organes concernés tels que
le cœur, le foie, les seins... Philips, qui propose déjà ce type de système sous le nom de « RF SMART » ,
sur l ’ ACHIEVA XS, depuis 2 ans met en avant au RSNA 2009 son nouveau système « Multi - transmit » ,
qui s ’ adapte à la morphologie du patient. Le Multi - transmit consiste à créer un shim radiofréquence en
parallèle au shim magnétique automatique de la phase de préparation des séquences, au niveau de la
FOV à explorer. A partir de ce shim, sont modulées ensuite, en phase et en amplitude, les ondes de
radiofréquence d ’ émission, en utilisant deux sources RF et deux canaux RF indépendants. Ceci se fait en
utilisant une double émission quadrature à l ’ aide de 2 sources RF indépendantes (l ’ utilisation de 2
sources RF offrant ainsi 16 degrés de liberté pour adapter l ’ émission RF au lieu de 4 avec une seule
source) .Ainsi, ce nouveau système d ’ émission RF « Multi - transmit » adapte l ’ émission de la
radiofréquence en fonction de la morphologie du patient, en permettant d ’ homogénéiser l ’ absorption de
la RF dans l ’ intégralité de la FOV explorée. Ce système a donc trois bénéfices majeurs : l ’ amélioration
de la qualité image et en l ’ occurrence des contrastes, la réduction du temps d ’ acquisition des séquences
de 30%, et l ’ affranchissement du problème de la SAR (grâce à l ’ adaptation des paramètres d ’ émission
RF à chaque patient).
En IRM 3T, Siemens propose depuis 2007 le Magnetom VERIO avec un nouvel aimant, un tunnel de 70
cm de diamètre, doté du TIM ( « Total Imaging Matrix » ). Siemens sort cette année une nouvelle IRM 3T
Magnetom Skyra. Avec un diamètre de 70 cm, une longueur de 1,73 m, cette IRM est dotée des
technologies « Direct RF » , « TrueForm » , et « DOT » ( « Day optimizing Throughput » ), qui optimisent le
rendu image, quelque soit le patient et l ’ opérateur, par chargement de séquences protocolisées et
sélection de paramètres simples (modes « standard » , « agité » , « apnée limitée » …). GE Healthcare
s ’ est positionné sur ce marché l ’ an dernier avec son IRM Discovery MR750, avec un aimant compact, un
tunnel de 60 cm de diamètre, dotée de la nouvelle technologie « Optix RF » . Philips présente depuis l ’ an
dernier son IRM Achieva 3T TX avec un tunnel de 60 cm de diamètre et sa nouvelle technologie «
MultiTransmit » . Tel qu ’ annoncé l ’ an dernier, Toshiba a sorti cette année sa nouvelle IRM Vantage
TitanTM 3T, avec un diamètre de 71 cm, une des plus grandes FOV du marché : 50*50*45 cm, et la
technologie « Multi phase transmit » . Le Vantage Titan 3T a été présenté avec une nouvelle plateforme
informatique « M - Power » proposant une nouvelle interface, une nouvelle ergonomie et des post -
traitements avancés. Le Vantage Titan 3T reprend les avantages déjà développés pour le Titan 1.5T :
Pianissimo (mise sous vide des bobines de gradients) permettant de réduire le bruit considérablement,
le concept d ’ antennes multi - éléments Atlas, FBI (Fresh Blood Imaging) et TimeSlip pour l ’ angiographie
par IRM sans produit de contraste.
L ’ IRM 1.5T reste très présente aussi au RSNA 2009, avec la sortie de plusieurs machines. Siemens
propose cette année sa nouvelle IRM 1.5T Magnetom Aera, avec un diamètre de 70 cm, en version 48
canaux. GE Healthcare sort également quatre nouvelles IRM 1.5T : Optima MR 450W, avec un nouvel
aimant de 1.45 m de long, un diamètre de 70 cm et une FOV de 50 cm dans tous les axes, Optima MR
360 avec une optimisation de l ’ environnement, de l ’ installation et une diminution de la consommation
d ’ énergie, BRIVO MR 355, le « petit frère » de l ’ OPTIMA MR360, machine d ’ entrée de gamme à 4 canaux,
moins polyvalente et orientée neurologie, et Discovery MR450, avec un tunnel de 60 cm de diamètre,
une FOV de 48 cm, et un nouveau système de refroidissement à eau pour une meilleure linéarité du
champ.
IRM A CHAMP MODÉRÉ & IRM DÉDIÉE
L ’ HAS s ’ est penchée sur la problématique des IRM bas champ (ou à champ modéré) et a publié un
rapport en juin 2008, couvrant les aspects cliniques et médico - économiques. Elle conclut que « ces
machines peuvent intervenir dans le cadre du dépistage d ’ une pathologie ostéo - articulaire et/ou
neuroencéphalique et du suivi thérapeutique. Ces IRM offrent un intérêt particulier pour l ’ imagerie de
l ’ enfant, le cas échéant, de la femme enceinte et des patients claustrophobes et obèses » . Il est donc
préconisé de lever les autorisations pour ce type de segment. Le rapport recommande d ’ installer ces
machines sur des plateaux d ’ imagerie disposant déjà d ’ une IRM haut champ et dont les délais de
rendez - vous sont supérieurs à 15 jours, sans avoir à demander une autorisation supplémentaire. Le
rapport recommande aussi l ’ utilisation des IRM dédiées dans deux situations : d'une part l ’ évaluation
comparative avec d ’ autres modalités, notamment dans le pronostic et le suivi thérapeutique de la
polyarthrite rhumatoïde ; d'autre part l ’ accueil des urgences pour explorer la traumatologie du genou,
voire de la cheville et du coude, au sein d ’ un pôle d ’ excellence de pathologie ostéo - articulaire, disposant
d ’ un plateau d ’ imagerie dont l ’ activité annuelle est supérieure à 2000 actes. Ce rapport ouvre donc la
porte au marché d ’ IRM à bas champs et aux IRM dédiées en France. Les grands constructeurs
commencent à se positionner sur ce marché, en particulier GE Healthcare, qui a racheté quelques mois
avant le RSNA 2009, la société ONI, fabriquant d ’ une IRM MSK Extreme en 1T ou 1.5T dédiée aux
examens ostéo - articulaires des extrémités. Hitachi veut positionner aujourd ’ hui ses deux IRM ouvertes
Elite VENTO 0.3T et Aperto ETERNA 0.4T en adossement aux IRM 1.5T actuellement installées en

France. ; Selon Hitachi, sur les 550 IRM 1.5T installées en France, il serait pertinent d ’ adosser à une
centaine d ’ entre elles, une IRM à champ modéré. De même, Esaote souhaite positionner son IRM
ouverte SCan, ainsi que son IRM posturale G - Scan, permettant l ’ étude du rachis et des articulations
périphériques en position allongée et/ou en charge, sur le marché français. A noter que d ’ autres sociétés
proposent des IRM à champ modéré, telles que Paramed, avec son IRM 0.5T en forme de U, MR open et
son IRM ouverte 0.22T, Time Medical avec ses deux IRM ouvertes MONA 0.2T et PICA 0.35T présentées
pour la 1ère année au RSNA 2009. On trouve aussi une société Coréenne, AIL, filiale de Samsung qui
propose des IRM ouvertes 0.32T(Magfinder II) avec une électronique de type « grand public » , ainsi
qu ’ une société Chinoise XGY qui propose différents IRM ouverts (OPER 0.23 à OPER 0.5T). Pour ce qui
est de l ’ imagerie dédiée en mammographie, la société AURORA présente un statif tout particulier
s ’ adaptant totalement à la morphologie de la femme et permettant les gestes interventionnels propres
à cette discipline.
L ’ INTERVENTIONNEL EN PLEINE EXPANSION
L ’ IRM interventionnelle reste toujours un domaine en plein développement chez tous les grands
constructeurs (GE Healthcare, Philips, Siemens) . Elle offre aujourd ’ hui la possibilité de réaliser le
traitement des fibromes utérins par ultrasons focalisés guidés par IRM ainsi que le traitement palliatif
des métastases des cancers osseux,chez Siemens, chez GE Healthcare avecExablate 2000 et chez
Philips avecSonalleve (Nouveauté RSNA 2009). Elle permet aussi la réalisation de traitements des
tumeurs par cryothérapie, avec « monitoring » de la température interne en temps réel.
L ’ imagerie interventionnelle par IRM au bloc opératoire est aussi de plus en plus présente, avec
différentes offres proposées par les industriels, soit de type Medtronic (petite IRM Crâne se positionnant
sous la table d ’ opération au niveau de la tête, et permettant de réaliser une image intracrânienne avec
couplage à la neuronavigation et fusion d ’ images), soit de type GE Healthcare (la table d ’ opération du
patient se déplaçant vers la salle d ’ IRM), soit de type IMRIS (le statif de l ’ IRM se déplaçant sur rail
plafonnier, dans la salle d ’ opération, l ’ IRM étant une IRM 1.5T ou 3T de chez Siemens ou Philips).
Les grands constructeurs
GE HEALTHCARE
http://www.gehealthcare.com/eufr/mri/index.html/
GE Healthcare propose cette année quatre nouvelles IRM 1.5T corps entier, l ’ Optima MR 450W, l ’ Optima
MR 360, l ’ Optima MR 355 et la Discovery MR 450, ainsi que deux nouvelles IRM dédiées en 1.5T et 1T :
MSK Extreme 1T et 1.5T dédiées aux examens ostéoarticulaires des extrémités, venant compléter sa
gamme :
SIGNA PROFILE HD
0.2 T
Aimant permanent ouvert – FOV 40 cm -
15 mT/m - SR 46 T/m/s
SIGNA OVATION HD
0.35 T
Aimant permanent ouvert – FOV 42cm -
19 mT/m - SR 46 T/m/s
Famille SIGNA HD
1.5 T
Aimant supraconducteur - Tunnel 60 cm –
FOV 48 cm - HDe : 23 mT/m - SR 50 T/m/s ;
HDi, HDxtOptima (RSNA2009) : 33 mT/m -
SR 120 T/m/ s
SIGNA VIBRANT
( = HDxt)
1.5 T
Aimant supraconducteur -Tunnel 60 cm – FOV 48
cm - Table Vanguard ; 33mT/m - SR 120 T/m/s
SIGNA HDxtOptima
(RSNA 2009)
3.0 T
Aimant supraconducteur - Tunnel 60 cm - FOV 48 cm -
50mT/m - SR 150 T/m/s
SIGNA Discov ery TM
MR 450 (RSNA 2009)
1.5 T
Aimant supraconducteur - Tunnel 60 cm
FOV 48 cm - 50mT/m – SR 200T/m/s
SIGNA Discovery TM
MR750 (RSNA 2008)
3.0 T
Aimant supraconducteur - Tunnel 60 cm
FOV 48 cm - 50mT/m – SR 200T/m/s
Optima MR 450W
(RSNA 2009)
1.5T
Aimant supraconducteur (nel aimant) - Tunnel 70 cm
– FOV 50 cm - 34 mT/m et SR 150 T/m/s
Optima MR 360
(RSNA 2009
1.5T
Aimant supraconducteur – Tunnel 60 cm
- FOV 48 cm - 33 mT/m et SR 100 T/m/s
Brivo MR 355
(RSNA 2009)
1.5T
Aimant supraconducteur - Tunnel 60 cm -
FOV 48 cm – 33 mT/m et SR 100 T/m/s
MSK Extreme 1.0T
(RSNA 2009)
1.0 T
Aimant supraconducteur, dédié aux extrémités
ostéo-articulaires - Tunnel 20 cm - FOV 16 cm –
15 mT/m – SR 60 T/m/s
MSK Extreme 1.5T
(RSNA 2009)
1.5 T
Aimant supraconducteur, dédié aux extrémités
ostéo-articulaires - Tunnel 20 cm - FOV 16 cm
70 mT/m – SR 200 T/m/s

Les nouvelles IRM de GE Healthcare au RSNA 2009 :
1) L ’ Optima MR 450W 1.5T : Cette nouvelle IRM 1.5T polyvalente présente un nouvel aimant de 1.45
m de long, un diamètre de 70 cm (au lieu de 60 cm auparavant), de nouveaux gradients et un FOV de 50
cm, avec 16 canaux et la possibilité d ’ évolution vers plus de canaux. Elle bénéficie de la technologie «
OpTIX RF » , technologie optique RF développée en 1er lieu sur la SIGNA DiscoveryTM MR750 3T : les
convertisseurs « analogique - numérique » sont embarqués et intégrés dans le statif de l ’ aimant, au lieu
d ’ être déportés dans le local technique. Le signal RF amplifié et numérisé est transmis par fibre optique
au système de traitement et de reconstruction, plus efficacement et avec une meilleure immunité aux
bruits parasites électroniques. De plus, la numérisation des ondes RF ne se fait plus sur 16 bits mais
sur 18 bits. Le système « OpTix RF » améliore ainsi le rapport signal/bruit de 27% par rapport à une
transmission classique analogique du signal RF.
De plus, la MR 450 W a été équipée d ’ un écran déporté, fixé sur le haut de l ’ entrée de son statif. Cet
écran est destiné principalement à aider le manipulateur pour la gestion de l ‘ examen (possibilité de
rentrer des paramètres patients et de visualiser les synchronisations). Il permet également la
réalisation des biopsies mammaires, avec un logiciel intégré permettant le guidage et le positionnement
de l ’ aiguille à biopsie (système « SURE - LOC » ), tout en étant au pied du patient.
Le concept du lit amovible pouvant supporter 223 Kg a été lui conservé sur la MR 450 W. L ’ antenne
corps entier « body » est intégrée au statif de la MR 450 W, et offre des images d ’ une très bonne
résolution spatiale. La boucle de réception, elle, est en quadrature, permettant ainsi d ’ obtenir un signal
rehaussé (meilleur rapport signal/bruit).
D ’ autre part, une nouvelle séquence d ’ imagerie pour l ’ élastographie est désormais disponible : avec un
transducteur spécifique générant des ondes de pression acoustiques de 60 HZ placé sur le patient, elle
permet l ’ acquisition de signaux élastographiques, pour distinguer certaines caractéristiques mécaniques
des tissus, comme l ’ élasticité des tissus au sein d ’ un même organe. De plus, la MR 450 W permet
d ’ appliquer la suppression de graisse « Fat Sat » , en mode décentré, et dispose d ’ un mode « Multi B »
en diffusion.
2) L ’ OPTIMA MR 360 1.5 T : Avec un tunnel de 60 cm de diamètre, c ’ est une IRM de milieu de gamme
avec une chaîne RF 8 canaux, une table amovible, un jeu d ’ antennes, et les mêmes possibilités de
séquences et d ’ applications cliniques que sur l ’ IRM HDXT.
L ’ Optima MR 360 est conçue pour diminuer la consommation d ’ énergie. Elle est simple à installer avec
peu de contraintes environnementales. Elle n ’ a qu ’ une seule armoire technique comprenant tous les
éléments électriques et électroniques. Elle dispose d ’ un système de pilotage des gradients innovant,
avec un système de refroidissement à l ’ eau, permettant une diminution de la consommation électrique
de 37%.
D ’ autre part, la console opérateur est désormais plus conviviale notamment avec le mode « débutant »
ou « novice user » . Il suffit de déplacer un simple curseur à l ’ écran, pour optimiser soit le temps
d ’ acquisition, soit la qualité image, ou bien même pour obtenir un compromis entre les deux en fonction
de la morphologie et de l ’ état du patient, par simple sélection des onglets « enfant » , « adulte » , «
obèse » , « agité » , etc …La planification des séquences d ’ acquisition est aussi considérablement
simplifiée, avec un positionnement automatique du (des) plan(s) de coupe sur l ’ image de calibration.
3) La BRIVO MR 355 1.5T : il s ’ agit du « petit frère » de l ’ OPTIMA MR360. C ’ est une machine d ’ entrée de
gamme de 1.5 T, à 4 canaux, moins polyvalente que l ’ OPTIMA MR 360, et orientée neurologie.
4) Discovery MR 450 1.5T : Comme annoncé l ’ an dernier, GE Healthcare sort cette année l ’ IRM
Discovery en version 1.5T, avec un tunnel de 60 cm et un FOV de 48 cm. Cette IRM dispose de 18
bobines de shim supraconductrices, de gradients de 50mT/m d ’ amplitude et de 200T/m/s de slew rate,
avec un nouveau système de refroidissement à eau pour une meilleure linéarité du champ, et une
réduction du bruit acoustique de 8 dB, avec l ’ application « Perform 2.0 » . Elle présente des séquences
d ’ acquisition avec les Tr et Te minimaux, les plus faibles du marché.
5) Discovery MR 750 3T (sortie au RSNA 2008) : De nouveaux développements ont été réalisés et
incorporés sur la Discovery MR 750 3T. Cette IRM dispose depuis l ’ an dernier, de la technologie « ARCTM
Imagerie parallèle » : l ’ ARC, technique d ’ imagerie parallèle, avec reconstruction auto calibrée pour
l'imagerie cartésienne, est une technique d'acquisition et de reconstruction hybride parallèle. Elle
accélère l'acquisition tout en diminuant, voire supprimant les artéfacts traditionnellement liés à
l'imagerie parallèle, dont l ’ artéfact de repliement, rencontré lorsque la FOV est plus petit que l ’ anatomie
explorée. Cette année, la Discovery MR 750 3T dispose d ’ un nouveau module d ’ acquisition parallèle
(ARC) avec intégration de la séquence de calibration dans la séquence d ’ acquisition, permettant en
autre, des acquisitions volumiques plus rapides.
De plus, pour résoudre le problème des effets diélectriques amplifiés en 3T, notamment en imagerie
abdominale, la Discovery MR 750 3T utilise désormais des antennes émission - réception hybrides à 16
éléments en quadrature.
6) ONI MSK Extreme ® 1T ou 1.5T : GE Healthcare a racheté la société américaine ONI Medical
Systems Inc quelques mois avant le RSNA 2009 ( http://www.onicorp.com /). Cette société propose
l ’ IRM MSK Extreme® en 1T ou 1.5T, dédiée aux examens ostéoarticulaires des extrémités (pied, genou,
main, poignet). Son coût d ’ investissement, d ’ installation et de fonctionnement est bien inférieur à celui
des systèmes corps entier de champ équivalent. On y retrouve les avantages des spectromètres. Il
existe 6 tailles d ’ antennes émission - réception RF en quadrature de phase, en forme de cylindres de
diamètre allant de 80 mm à 180 mm. Le FOV est de 16 cm, et les temps d ’ acquisition d ’ image
comparables aux systèmes corps entier de champ équivalent.
La machine MSK Extreme® ( 1T ou 1.5T), d ’ un faible encombrement, pesant moins de 400 kg, est
couplée à un fauteuil mobile inclinable. La surface maximale nécessaire pour cette installation est de 20
m2. La MSK Extreme® 1T est constituée d ’ un aimant supraconducteur de 20 cm de diamètre avec un
blindage passif, doté de gradients de 15 mT/m et d ’ un Slew Rate de 60 T/m/s. La version en 1.5T, sortie
l ’ an dernier, présente le même principe de conception que la 1.0T, toujours dédiée aux examens
ostéoarticulaires des extrémités. Cette IRM, avec son aimant supraconducteur de 1.5T, ses gradients de
70 mT/m, son slew rate de 200 T/m/s, et ses antennes v - SPEC mieux adaptables à l ’ anatomie et à la
taille du patient, permet en particulier d ’ obtenir des images de cartilage d ’ une excellente qualité, avec
un faible niveau de bruit et un confort inégalé Les MSK Extreme® 1T et 1.5T ont été appouvés par la
FDA et sont marqués CE : le 1.5T est disponible depuis décembre 2008.

LES SEQUENCES (gammes HD , Discovery, Optima) :
GE Healthcare a développé de nouvelles séquences en 1.5T, telles que la séquence volumique des
coronaires sans injection, la séquence d ’ angiographie des membres inférieurs sans injection et la
séquence de perfusion précoce sur le cœur avec une amélioration de la qualité image.GE Healthcare
mettait aussi en avant au RSNA 2009 les nouveautés suivantes :
- FGRE Time Course : séquence plus rapide (acquisition de coupes entrelacées), avec un pulse
d ’ excitation plus court (200 µ s) permettant la diminution de l ’ artéfact de susceptibilité magnétique lors
de l ’ injection de produit de contraste.
- Ciné IR : séquence permettant d ’ évaluer la viabilité myocardiaque,
- 3D c œur-coronaires ( « 3D Heart » )
- e- DWI : Imagerie de diffusion, avec plusieurs valeurs de B possibles,
- Ready Brain , méthode de programmation automatique par reconnaissance des structures
anatomiques internes du cerveau
- 3D ASL : « Arterial spin labeling » donnant les valeurs de flux sanguin cérébral sans injection de
produit de contraste
- MR-Touch / MR Elastography (uniquement sur 1.5 T)
- Propeller 3.0 : séquence de correction de mouvement sur toutes les antennes. L ’ application
PROPELLER 3.0 permet une meilleure précision d ’ image et un meilleur contraste, en réduisant les effet
de mouvements patient et physiologique, les débits sanguins et les artéfacts de susceptibilité
magnétique, grâce à un système qui s ’ apparente à la « stroboscopie » moyennant un échantillonnage
important en acquisition, concentré sur une petite région d ’ intérêt .
Les applications disponibles, en fonction des régions à explorer se résument comme suit : Neurologie
(Ready brain, 3D ASL, e - DWI, PROPELLER 3.0), Vasculaire ( Inhance Delta flow, Flow analysis 4.0,
Vessel IQ X press), Cardiaque (Cine IR, 3D Heart, FGRE Time Course, Card IQ X press), Ostéoarticulaire
(PROPELLER 3.O), Corps entier (MR - Touch, e - DWI, Propeller 3.0), Thorax (PROPELLER 3.0).
LA CONSOLE IRM :
GE présente une nouvelle console (passage de la version 15 à la version 20) permettant le lien entre les
différentes séquences d ’ un même patient et intègrant le post - traitement dans les protocoles
d ’ acquisition (programmé et réalisé sans intervention) avec 500 GB de stockage. La plateforme
informatique comprend l ’ enregistrement intégré ( « worklist » ), les post - traitements suivants : le «
vessel IQ X press » , un serveur AW avec un « MR volume viewer 4 » , un « cardiac viewer » , et un « Card
IQ X press » . De plus, une fonction « Intellitouch » est disponible au niveau de la salle d ’ examen et
consiste en un capteur embarqué sur la table d ’ examen, permettant de faire le zéro, pour simplifier le
centrage et le démarrage automatique.
LES ANTENNES
Partant du principe que la multiplication des éléments dans les antennes réduit la taille de ceux - ci, et
donc la couverture en profondeur du signal recueilli correctement, GE présente le concept des antennes
concentriques. Au lieu d ’ être disposés côte à côte, les éléments de taille et forme différentes sont
enchevêtrés. Bien entendu, cette approche « HD concentric array technology » intègre également les
développements logiciels associés pour l ’ acquisition du signal. Pour la SIGNA DiscoveryTM MR750, trois
nouvelles antennes à 32 éléments dédiées crâne, cardiaque et abdomen sont sorties au RSNA 2009,
avec ce concept d ’ antennes concentriques.
Les antennes avec 4 ports (en réseau phasé) permettent l ’ homogénéité en champ B1, avec 32 canaux
de réception, soit 4 connecteurs à 32 voies ce qui fait une possibilité de 128 éléments. Le codage se
fait sur 18 bits au lieu de 16 auparavant. L ’ ensemble du système permet 27% de gain sur le rapport
signal/bruit.
L ’ INTERVENTIONNEL