Nodules de la zone de transition prostatique: critères IRM de malignité

Nodules de la zone de transition
prostatique: critères IRM de malignité
AL Chesnais, F Mège-Lechevallier, F Bratan,
E Niaf, O Rouvière
Services d’Imagerie et de Pathologie
Hôpital E. Herriot - Lyon
Journées Françaises de Radiologie, 21-25 octobre 2011, Paris

Introduction
But de la corrélation
Diagnostic du cancer de prostate tardif dans la
zone de transition (ZT)
Cancer « latent » et non palpable cliniquement
Zone peu représentée sur biopsies prostatiques
Zone difficile à interpréter à l’IRM
But de l’étude
Corréler les aspects IRM et histologiques de la ZT après
prostatectomie radicale: Critères IRM de malignité

Introduction
Anatomie zonale de Mc Neal
Zone de transition
Anatomie
Deux petits lobes indépendants
Autour de la partie moyenne de
l’urètre proximal
5 à 10% du parenchyme
glandulaire
Zone de développement
De l’hyperplasie bénigne
prostatique (HBP) +++
De 25% des cancers de la
prostate
Anatomie zonale: ZT

Introduction
Anatomopathologie de la ZT
Acini normaux :
Autres:
Adénose, remaniements fibro-
musculaires (RFM),
inflammation (I)
HBP:
3 types de nodules:
Nodule adénomateux à
prédominance glandulaire (AD)
Nodule mixte adénomyomateux
(ADM)
Nodule exclusivement
mésenchymateux (M)
Assise
cellulaire
externe
basale
Assise cellulaire
interne luminale
M AD
ADM

Introduction
Anatomopathologie du cancer ZT
Adénocarcinomes : 95%
Bien différenciés +++
Cellules cylindriques
Cytoplasme clarifié
Noyau basal
Localisation :
Antérolatérale
Apex et partie moyenne +++
Franchissement capsulaire et envahissement vésicules séminales
rares