Journée Portes Ouvertes du 14 Juin 2012 Les alternatives à l’hospitalisation Les alternatives à l’hospitalisation • Mode d’hospitalisation en lien avec la médecine de ville admissions directes dans plus de 80% des cas. • Mode d’admission : • via les consultations Handicap, • admissions directes programmées, • admissions directes en provenance des services hospitaliers externes ou en interne. • Durée de séjour : minimum 3 semaines maximum 3 - 4 mois fonction du projet thérapeutique. • Possibilité de séjours itératifs adaptés à l’évolution des maladies chroniques neurologiques. • PEC basée sur bilan des capacités, de la dépendance, des aides techniques et humaines à mettre en place. 2 Hôpital de jour Données d’activité 2011 • Nombre d’entrées : 518 • Nombre de journées : 5118 ( 3700 en 2010) forte augmentation de l’activité par l’augmentation des places entre 2010 et 2011 • Provenance des patients : majoritairement du Val d’Oise et des Yvelines • Age moyen : 52,4 ans 3 Hôpital de jour 4 types de prise en charge SSR • Affections de l’appareil loco-moteur : 51% – Lombalgies chroniques : programme d’éducation thérapeutique validée et autorisée par l’ARS – Capsulites rétractiles d’épaule, – Complications neuro orthopédiques de patients opérés porteurs de prothèses ou d’implants articulaires internes, – autres 4 Hôpital de jour • Affections du système nerveux : 36% – – – – – – Sclérose en plaques Séquelles d’AVC : hémiplégies – aphasies, Affections dégénératives cérébrales ou acquises, Maladies neuromusculaires (myopathies-poly neuropathies), Maladies de Parkinson, Poliomyélite. • Affections des systèmes endocriniens : 8% – digestifs, métaboliques et Diabétologie-obésité-éducation thérapeutique • Affections de l’appareil respiratoire : 3 % – Insuffisants respiratoires - BPCO 5 Hôpital de jour Activités des bilans sur une journée 5 à 10 patients par semaine • Blocs neuro moteurs • Injections de toxines – 135 PASSAGES EN 2011 : évolution importante depuis 2009 – Indications : PEC de la spasticité des membres supérieurs et inférieurs chez des patients atteints d’affections neurologiques (recommandations de l’AFSSAPS = traitement de 1ère intention dans les spasticités focalisées) 6 Hôpital de jour • Aide à la reprise de la conduite automobile • Essai de fauteuil roulant : 65 en 2010, 75 en 2011 • Éducation auto-sondages • Educations thérapeutiques en diabétologie 7 Consultations Handicap • Réalisés par des médecins de Médecine Physique et de Réadaptation • Pré-admissions • Suivi après une hospitalisation • Programmation d’hospitalisation ou de gestes thérapeutiques : Population concernée: – Tout patient atteint d’un handicap neurologique ou orthopédique – Troubles de la marche ou de l’équilibre – Douleurs chroniques de l’appareil ostéo-articulaire – Suivi de patients atteints d’affections invalidantes chroniques neurologiques ou orthopédiques 8 Consultations Handicap • 3 à 4 vacations par semaine • Peuvent être adressés par le médecin traitant ou tout autre médecin avec un courrier • Rdv à prendre au secrétariat HDJ - Consultations sur le site d’Aincourt 9 Hôpital de semaine • Données d’activité ( 2011) Nombre d’entrées : 212 Nombre de journées : 5001 DMS : 38 Provenance des patients : majoritairement du Val d’Oise et des Yvelines 70 % d’admission directe du domicile Age moyen : 52 ans • Principales pathologies : Affections du système nerveux 82% Accidents vasculaires cérébraux (12%) Scléroses en plaque (70%) Affections ostéo-articulaires : 18% Dont Pathologie vertébrale/ rachis (10%) Orthopédie / Traumatologie (8%) 10 Hôpital de semaine • Bilan initial des incapacités : – Ex : bilans de marche et de l’équilibre – Evaluation de la douleur : EVA, DNA - Questionnaire St Antoine – Evaluation des troubles vésico-sphinctériens, génito-sexuels et du transit – Evaluation nutritionnelle - des troubles de déglutition – Evaluation de l’indépendance à la toilette, l’habillage, les repas – Evaluation psychologique et sociale • Bilan final : reprenant les tests d’évaluation initiale permettant d’apprécier les progrès en fin de séjour consigné sur le compterendu d’hospitalisation médical et para-médical ainsi que le suivi à prévoir après la sortie. 11 Hôpital de semaine • Programme de rééducation personnalisé découle du projet thérapeutique: • Kinésithérapie : équilibre, marche, renforcement musculaire, mobilisations articulaires, physiothérapie, • Balnéothérapie : détente, jets, renforcement musculaire, marche, mobilisations articulaires sans la pesanteur, • Ergothérapie : bilans indépendance, aides techniques, préhension, troubles moteurs et sensitifs des 2 mains, visites à domicile, conduite auto …, • Activité physique adaptée (APA), • Evaluation et suivi psychologique et/ou social, • Bilan et rééducation neuro-psychologique et orthophonique, • Bilan et rééducation des troubles de déglutition, • Bilans urodynamiques, catalogues mictionnels, • évaluation du transit et prises en charge diététiques adaptées. 12 Les alternatives à l’hospitalisation • Bilans, • Ouverture des SSR à la proximité et la médecine de ville, • Forte intrication consultations - HDJ-HDS et autres services, • Activités transversales, • Multidisciplinarité à compétences multiples orientée sur la PEC des situations de handicap. 13 Merci de votre attention 14