Alternatives à l`Hospitalisation

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Journée Portes Ouvertes du 14 Juin 2012
Les alternatives à l’hospitalisation
Les alternatives à l’hospitalisation
• Mode d’hospitalisation en lien avec la médecine de ville admissions directes dans plus de 80% des cas.
• Mode d’admission :
• via les consultations Handicap,
• admissions directes programmées,
• admissions directes en provenance des services hospitaliers
externes ou en interne.
• Durée de séjour : minimum 3 semaines maximum 3 - 4 mois
fonction du projet thérapeutique.
• Possibilité de séjours itératifs adaptés à l’évolution des maladies
chroniques neurologiques.
• PEC basée sur bilan des capacités, de la dépendance, des aides
techniques et humaines à mettre en place.
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Hôpital de jour
Données d’activité 2011
•
Nombre d’entrées : 518
•
Nombre de journées : 5118 ( 3700 en 2010) forte augmentation
de l’activité par l’augmentation des places entre 2010 et 2011
•
Provenance des patients : majoritairement du Val d’Oise et des
Yvelines
•
Age moyen : 52,4 ans
3
Hôpital de jour
4 types de prise en charge SSR
• Affections de l’appareil loco-moteur : 51%
– Lombalgies chroniques : programme d’éducation
thérapeutique validée et autorisée par l’ARS
– Capsulites rétractiles d’épaule,
– Complications neuro orthopédiques de patients opérés porteurs
de prothèses ou d’implants articulaires internes,
– autres
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Hôpital de jour
• Affections du système nerveux : 36%
–
–
–
–
–
–
Sclérose en plaques
Séquelles d’AVC : hémiplégies – aphasies,
Affections dégénératives cérébrales ou acquises,
Maladies neuromusculaires (myopathies-poly neuropathies),
Maladies de Parkinson,
Poliomyélite.
• Affections des systèmes
endocriniens : 8%
–
digestifs,
métaboliques
et
Diabétologie-obésité-éducation thérapeutique
• Affections de l’appareil respiratoire : 3 %
–
Insuffisants respiratoires - BPCO
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Hôpital de jour
Activités des bilans sur une journée
5 à 10 patients par semaine
•
Blocs neuro moteurs
•
Injections de toxines
–
135 PASSAGES EN 2011 : évolution importante depuis 2009
–
Indications : PEC de la spasticité des membres supérieurs et
inférieurs chez des patients atteints d’affections neurologiques
(recommandations de l’AFSSAPS = traitement de 1ère
intention dans les spasticités focalisées)
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Hôpital de jour
• Aide à la reprise de la conduite automobile
• Essai de fauteuil roulant : 65 en 2010, 75 en 2011
• Éducation auto-sondages
• Educations thérapeutiques en diabétologie
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Consultations Handicap
• Réalisés par des médecins de Médecine Physique et de
Réadaptation
• Pré-admissions
• Suivi après une hospitalisation
• Programmation d’hospitalisation ou de gestes thérapeutiques :
 Population concernée:
– Tout patient atteint d’un handicap neurologique ou orthopédique
– Troubles de la marche ou de l’équilibre
– Douleurs chroniques de l’appareil ostéo-articulaire
– Suivi de patients atteints d’affections invalidantes chroniques
neurologiques ou orthopédiques
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Consultations Handicap
• 3 à 4 vacations par semaine
• Peuvent être adressés par le médecin traitant ou tout autre
médecin avec un courrier
• Rdv à prendre au secrétariat HDJ - Consultations sur le site
d’Aincourt
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Hôpital de semaine
• Données d’activité ( 2011)
Nombre d’entrées : 212
Nombre de journées : 5001
DMS : 38
Provenance des patients : majoritairement du Val d’Oise et des
Yvelines
 70 % d’admission directe du domicile
 Age moyen : 52 ans




• Principales pathologies :






Affections du système nerveux 82%
Accidents vasculaires cérébraux (12%)
Scléroses en plaque (70%)
Affections ostéo-articulaires : 18%
Dont Pathologie vertébrale/ rachis (10%)
Orthopédie / Traumatologie (8%)
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Hôpital de semaine
• Bilan initial des incapacités :
– Ex : bilans de marche et de l’équilibre
– Evaluation de la douleur : EVA, DNA - Questionnaire St Antoine
– Evaluation des troubles vésico-sphinctériens, génito-sexuels et
du transit
– Evaluation nutritionnelle - des troubles de déglutition
– Evaluation de l’indépendance à la toilette, l’habillage, les repas
– Evaluation psychologique et sociale
• Bilan final : reprenant les tests d’évaluation initiale permettant
d’apprécier les progrès en fin de séjour consigné sur le compterendu d’hospitalisation médical et para-médical ainsi que le suivi à
prévoir après la sortie.
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Hôpital de semaine
• Programme de rééducation personnalisé découle du projet
thérapeutique:
• Kinésithérapie : équilibre, marche, renforcement musculaire,
mobilisations articulaires, physiothérapie,
• Balnéothérapie : détente, jets, renforcement musculaire,
marche, mobilisations articulaires sans la pesanteur,
• Ergothérapie : bilans indépendance, aides techniques,
préhension, troubles moteurs et sensitifs des 2 mains, visites
à domicile, conduite auto …,
• Activité physique adaptée (APA),
• Evaluation et suivi psychologique et/ou social,
• Bilan et rééducation neuro-psychologique et orthophonique,
• Bilan et rééducation des troubles de déglutition,
• Bilans urodynamiques, catalogues mictionnels,
• évaluation du transit et prises en charge diététiques adaptées.
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Les alternatives à l’hospitalisation
• Bilans,
• Ouverture des SSR à la proximité et la médecine de ville,
• Forte intrication consultations - HDJ-HDS et autres services,
• Activités transversales,
• Multidisciplinarité à compétences multiples orientée sur la PEC
des situations de handicap.
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