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Influence de l’entrée artérielle dans
l’évaluation des paramètres de la perfusion
tumorale mesurés par DCE-US
M. Gauthier, MSc,
F. Tabarout, MSc,
I. Leguerney, PhD,
J. Thalmensi,
P. Péronneau, PhD,
A. Roche, MD, PhD,
N. Lassau, MD, PhD
INSTITUT GUSTAVE ROUSSY
IR4M, UMR 8081, Univ Paris-Sud 11, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France

Introduction
• Angiogénèse tumorale
−Développement chaotique de nouveaux
vaisseaux sanguins assurant la survie de la
tumeur de part l’apport d’oxygène et de
nutriments
• Traitements anti-angiogéniques
−
Objectif
: arrêt du processus d
’
angiogénèse
Jain et al, 2002
−
Objectif
:
arrêt
du
processus
d angiogénèse
−Résultat: destruction des vaisseaux sanguins
•Critères RECIST
−Critères morphologiques: non optimum dans
le cadre de l’évaluation de thérapies anti-
angiogéniques
IMAGERIE FONCTIONNELLE

Introduction: résultats obtenus jusqu’à présent
• DCE-US: variabilité intra-opérateur des paramètres semi-quantitatifs de la
perfusion tumorale < 29%
[Gauthier et al, RSNA 2009]
•La variabilité intra-opérateur des expérimentations DCE-US doit être
inférieure à la diminution des paramètres de la perfusion tumorale ( > 30% )
lors des évaluations des thérapies anti-angiogéniques
[Lavisse et al, 2008;
Benatsou et al, 2008]
•L’aire sous la courbe (AUC) et l’aire sous le wash-out (AUWO) sont les
p
aramètres les moins variables
(
< 14.42%
)
[
Gauthier et al
,
RSNA 2009
]
:
p(
)
[,]
en accord avec Lassau et al, ASCO 200
9
•DCE-US: jusqu’à présent, les paramètres de la perfusion ne sont pas
quantifiés de façon absolue, l’entrée artérielle (Ca(t)) n’étant
à priori pas
connue
[de Marco et al, 2003]
⇒Ca(t) dépend des variations physiologiques ainsi que des conditions
d’injection du produit de contraste
•Prise en compte l’entrée artérielle:
–Accès aux paramètres quantitatifs perfusion tissulaire, volume vasculaire
et temps de transit moyen
–Pas d’influence des conditions précitées

Matériels et Méthodes: équipement et analyse
• Imagerie de contraste ultrasonore:
DCE-US
• Agent de contraste intravasculaire:
SonoVue®(Bracco,Milan) => SF6
•Echographe:Aplio®XG (Toshiba)
•Sonde:
Sonde linéaire PLT 1202S (7-14 MHz)
• Mode harmonique:
–Inversion de pulse: sommation de deux
échos provenant de deux ondes copies
inverses exactes l’une de l’autre. Pour les
milieux linéaires (tissus), la somme des
deux échos est nulle. Pour les milieux non
linéaires (microbulles), la somme des deux
échos est non nulle => détection des
microbulles
• Injection : méthode du bolus
•Acquisition des données linéaires brutes
Quaia, 2007

Matériel et Méthodes: protocole
Etape 1: Acquisition des données sur une boucle de 3 minutes maximum
Etape 2:
Sélection manuelle des régions d’intérêt (ROIs)
Etape 3:
Obtention des courbes temps-
intensité (TIC) associées aux
ROIs sélectionnées via le
programme CHIQ®(Toshiba).
TIC: évolution temporelle de
l’intensité moyenne des pixels
contenus dans la ROI
sélectionnée
CHIQ®:
Obtention des
courbes de prise
de contraste