N° 1739 N° 463 ASSEMBLÉE NATIONALE S É N A T

N° 1739
ASSEMBLÉE NATIONALE
CONSTITUTION DU 4 OCTOBRE 1958
TREIZIÈME LÉGISLATURE
N° 463
SÉNAT
SESSION ORDINAIRE DE 2008-2009
Enregistré à la Présidence de l’Assemblée nationale
le 17 juin 2009
Annexe au procès-verbal de la séance du 16 juin 2009
RAPPORT
FAIT
AU NOM DE LA COMMISSION MIXTE PARITAIRE (1) CHARGÉE DE PROPOSER UN TEXTE
SUR LES DISPOSITIONS RESTANT EN DISCUSSION DU PROJET DE LOI portant réforme de
l’hôpital et relatif aux patients, à la santé et aux territoires,
PAR M. JEAN-MARIE ROLLAND,
Rapporteur,
Député.
PAR M. ALAIN MILON,
Rapporteur,
Sénateur.
(1) Cette commission est composée de : M. Nicolas About, sénateur, président ; M. Pierre Méhaignerie,
député, vice-président ; M. Alain Milon, sénateur, M. Jean-Marie Rolland, député, rapporteurs.
Membres titulaires : M. Gérard Dériot, Mme Marie-Thérèse Hermange, MM. Bernard Cazeau, Jacky
Le Menn, François Autain, sénateurs ; MM. André Flajolet, Jean Léonetti, Mme Catherine Génisson, M. Jean-Marie
Le Guen, Mme Marisol Touraine, députés.
Membres suppléants : MM. Gilbert Barbier, Paul Blanc, Yves Daudigny, Guy Fischer, Bruno Gilles,
Jean-Pierre Godefroy, Alain Vasselle, sénateurs ; MM. Yves Bur, Jacques Domergue, Jean-Pierre Door,
Mme Catherine Lemorton, MM. Marcel Rogemont, Jean-Luc Préel, députés.
Voir les numéros :
Assemblée nationale (13ème législ.) : 1210, 1435, 1441, et T.A. 245
Sénat : 290, 380, 381 et T.A. 88 (2008-2009).

- 3 -
SOMMAIRE
Pages
TRAVAUX DE LA COMMISSION MIXTE PARITAIRE......................................................... 9
EXAMEN DES ARTICLES.......................................................................................................... 21
TITRE PREMIER - MODERNISATION DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ.................... 21
xArticle 1er A Présentation au Parlement d’un rapport annuel sur la tarification à
l’activité ......................................................................................................................................... 21
CHAPITRE PREMIER - MISSIONS DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ .......................... 21
xArticle 1er Missions des établissements de santé et missions de service public..................... 21
xArticle 1er bis A Reconnaissance de l’hospitalisation à domicile .......................................... 25
xArticle 1er bis Approvisionnement en médicaments des établissements de santé
délivrant des soins à domicile ....................................................................................................... 25
xArticle 1er ter Utilisation de l’appellation d’établissement d’hospitalisation à
domicile.......................................................................................................................................... 25
xArticle 2 Qualité et sécurité des soins dans les établissements de santé ............................... 25
xArticle 3 Contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens ..................................................... 27
xArticle 3 bis Dispositif de non-concurrence au profit du secteur public hospitalier............ 27
CHAPITRE II - STATUT ET GOUVERNANCE DES ÉTABLISSEMENTS DE
SANTÉ ........................................................................................................................................... 30
xArticle 4 Statut des établissements publics de santé.............................................................. 30
xArticle 5 Conseil de surveillance des établissements publics de santé .................................. 30
xArticle 6 Pouvoirs du directeur et du directoire des établissements publics de
santé et contrôle des décisions des établissements publics de santé............................................ 34
xArticle 7 Nomination et gestion des personnels de direction de la fonction
publique hospitalière..................................................................................................................... 41
xArticle 7 bis Représentation des usagers dans les commissions de l’activité libérale .......... 41
xArticle 8 Organisation interne des établissements publics de santé...................................... 41
xArticle 8 ter A Adaptation par voie réglementaire de la gouvernance du centre
d’accueil et de soins hospitaliers de Nanterre.............................................................................. 41
xArticle 9 Certification des comptes des établissements publics de santé .............................. 42
xArticle 9 bis Création de l’agence nationale d’appui à la performance des
établissements de santé et médico-sociaux ................................................................................... 42
xArticle 10 Statut des praticiens hospitaliers........................................................................... 42
xArticle 10 bis Tenue d’une liste de praticiens par le centre national de gestion .................. 43
xArticle 11 Contrôle de légalité sur certains actes des établissements publics de
santé, hébergement des données à caractère personnel par des tiers et commissions
administratives paritaires ............................................................................................................. 43
CHAPITRE III - FAVORISER LES COOPÉRATIONS ENTRE ÉTABLISSEMENTS
DE SANTÉ..................................................................................................................................... 43
xArticle 12 Communauté hospitalière de territoire................................................................. 43
xArticle 13 Groupements de coopération sanitaire - Coordination par l’agence
régionale de santé de l’évolution du système hospitalier............................................................. 47

- 4 -
xArticle 13 bis A Détermination des tarifs applicables aux patients européens ou
relevant d’une convention internationale..................................................................................... 48
xArticle 13 bis B Extension du champ des missions des conseillers généraux des
établissements de santé ................................................................................................................. 48
xArticle 13 bis C Coordination ................................................................................................. 49
xArticle 13 quater A Prise en charge par la sécurité sociale des honoraires des
médecins salariés par un établissement privé .............................................................................. 49
xArticle 13 quater Prise en compte des honoraires correspondant à l’activité des
médecins salariés dans le tarif des établissements privés............................................................ 49
xArticle 13 quinquies Allongement des délais de paiement des établissements
sanitaires et médico-sociaux de droit privé.................................................................................. 49
xArticle 13 sexies Affiliation à la caisse nationale de retraite des agents des
collectivités locales des fonctionnaires des établissements publics de santé rattachés à
des collectivités territoriales ......................................................................................................... 50
xArticle 13 septies Prise en compte des conventions hospitalo-universitaires dans
les contrats pluriannuels conclus entre les universités et l’Etat ................................................. 50
xArticle 13 octies Prise en compte des objectifs de formation et de recherche dans
les projets d’établissement ............................................................................................................ 50
xArticle 13 nonies Précisions sur le contenu des conventions hospitalo-
universitaires ................................................................................................................................. 50
xArticle 13 decies Comité de suivi de la réforme de la gouvernance des
établissements publics de santé..................................................................................................... 51
TITRE II - ACCÈS DE TOUS À DES SOINS DE QUALITÉ .................................................... 51
xArticle 14 Principes d’organisation des soins en niveaux de recours et définition
de la médecine générale de premier recours................................................................................ 51
xArticle 14 bis A Transmission des informations de suivi d’un patient hospitalisé .............. 51
xArticle 14 bis Missions des pharmaciens d’officine ............................................................... 52
xArticle 14 ter Maisons et centres de santé .............................................................................. 52
xArticle 14 quater Définition des pôles de santé....................................................................... 52
xArticle 14 quinquies A Dotation de financement des services de santé.................................. 53
xArticle 15 Fixation du numerus clausus des études médicales et régulation
pluriannuelle de l’offre de postes d’internat de médecine en fonction des besoins de
santé - Revalorisation de l’internat en odontologie - Création d’un contrat santé
solidarité ........................................................................................................................................ 53
xArticle 15 bis AA Transformation de l’école nationale supérieure de la sécurité
sociale en école nationale de la protection sociale........................................................................ 53
xArticle 15 bis A Suppression d’une discrimination existant pour les ressortissants
français désirant se présenter aux épreuves de l’internat........................................................... 53
xArticle 15 bis Contrat d’engagement de service public pour les étudiants en
médecine ........................................................................................................................................ 53
xArticle 15 ter Formation des étudiants en médecine sur la contraception et
l’interruption volontaire de grossesse .......................................................................................... 55
xArticle 15 quater Nombre minimal annuel de créations de postes d’enseignants en
médecine générale ......................................................................................................................... 55
xArticle 16 A Prise en charge financière par les établissements de santé des
interventions des services départementaux d’incendie et de secours à la demande de
la régulation médicale ................................................................................................................... 55
xArticle 16 Permanence des soins............................................................................................. 55
xArticle 16 bis Expérimentation du dossier médical sur clé USB pour les patients
atteints d’affections de longue durée............................................................................................ 56

- 5 -
xArticle 17 Coopération entre les professionnels de santé ...................................................... 56
xArticle 17 bis Lactariums ........................................................................................................ 56
xArticle 17 ter Fixation du montant de la sanction pour non-transmission
électronique des feuilles de soins par le directeur de l’union nationale des caisses
d’assurance maladie...................................................................................................................... 57
xArticle 18 Limitation des refus de soins par les professionnels de santé .............................. 58
xArticle 18 bis Consultation annuelle gratuite d’un généraliste pour les jeunes ................... 60
xArticle 18 ter Transmission d’informations par les caisses d’assurance maladie
aux ordres professionnels compétents.......................................................................................... 60
xArticle 18 quater A Information du patient sur le coût et l’origine des prothèses............... 60
xArticle 18 quater B Clarification du régime de garantie des risques de
responsabilité civile encourus par les médecins........................................................................... 61
xArticle 19 Formation continue des professionnels de santé................................................... 62
xArticle 19 bis B Reconnaissance du niveau master au diplôme d’Etat de sage-
femme............................................................................................................................................. 62
xArticle 19 bis Encadrement des pratiques à visée esthétique ................................................ 62
xArticle 19 ter Ordres des professions médicales et pharmaceutique..................................... 63
xArticle 19 quater Ordres des professions paramédicales ....................................................... 63
xArticle 19 quinquies Contrôle des établissements de formation agréés en
ostéopathie et chiropraxie............................................................................................................. 63
xArticle 19 sexies Élargissement du champ de contrôle de l’inspection générale des
affaires sociales.............................................................................................................................. 64
xArticle 19 septies Modalités de validation des qualifications des professionnels de
santé ............................................................................................................................................... 64
xArticle 19 octies Sanction de l’exercice illégal et de l’usurpation du titre de
préparateur en pharmacie hospitalière........................................................................................ 64
xArticle 19 nonies Faculté pour le directeur général de l’ARS de suspendre le droit
d’exercice des orthophonistes et des orthoptistes ........................................................................ 64
xArticle 20 Réforme par voie d’ordonnance du statut des laboratoires de biologie
médicale ......................................................................................................................................... 64
xArticle 21 Habilitation du Gouvernement à prendre par ordonnances les mesures
nécessaires à la transposition de certaines règles communautaires en matière de
qualifications professionnelles et de dispositifs médicaux........................................................... 65
xArticle 21 bis A Sanctions en cas de distribution de médicaments à usage humain
collectés auprès du public et non utilisés ..................................................................................... 65
xArticle 21 bis B Bénéfice du temps partiel thérapeutique pour les internes en
médecine ........................................................................................................................................ 65
xArticle 21 bis C Sanctions pour les entreprises pharmaceutiques en cas de non-
réalisation des études postérieures à l’autorisation de mise sur le marché des médicaments ............... 65
xArticle 21 bis Publicité des associations de patients financées par les entreprises
de santé .......................................................................................................................................... 65
xArticle 21 ter Assurance des professionnels de santé salariés ............................................... 66
xArticle 21 quater Reconnaissance de diplômes et qualifications professionnelles de
pays non-membres de la Communauté européenne .................................................................... 66
xArticle 21 quinquies Laboratoire français du fractionnement et des
biotechnologies .............................................................................................................................. 66
xArticle 21 sexies Télémédecine................................................................................................ 66
xArticle 21 octies Non-application de pénalités pour certaines consultations
médicales effectuées en dehors du parcours de soins .................................................................. 66
xArticle 21 nonies Elimination des matériels médicaux usagés perforants ............................ 67