BONE CLUB 14 janvier 2014 Gabriel Corcos Service de Radiologie B
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BONE CLUB 14 janvier 2014 Gabriel Corcos Service de Radiologie B Hôpital Cochin - Pr JL Drapé Université Paris Descartes M 32 N DI • douleurs de jambe G • Notion d’explorations poussées (biopsie) il y a environ 10 ans IMAGERIE 2014 M 32 N DI • ? 2002 2003 M 32 N DI • • • • Quelle aurait été votre attitude ? Hypothèses : séquelle ; T Bénigne Pb réalisation biopsie ciblage ? Surveillance • Nouvelle IRM 5 mois plus tard M 32 N DI • Décision de biopsie • chirurgicale M 32 N DI ANAPATH •Cellules écrasées •Population cellulaire dense •Lymphocytes B et T M 32 N DI • Régression des douleurs après la biopsie M 32 N DI Réapparition des douleurs en 2010 •nouvelle IRM ANAPATH • Lymphome B diffus à grandes cellules • Centre germinatif • CD 5- BCL2 - 2010 DP FS AX T1 FS Gd 2003 2010 2014 BIOPSIE LESION JUXTACORTICALE SOUS ECHO TRAITEMENT • Stade IV Chimiothérapie • 4 ACBVP • 4 PL thérapeutiques • 4 R/VP16/IFM • Rémission complète (réponse métabolique) M 32 N DI • Comment expliquer l’évolution ? • Biopsie exérèse ? 08/2014 10/2014 LYMPHOME ET CORTICALE RÉGRESSION SPONTANÉE • Rapportée lymphomes non hodgkinien de bas grade 5-15% • Exceptionnelle pour lymphomes osseux de haut grade (case reports) • Semaines à années… • Meilleur pronostic RÉGRESSION SPONTANÉE • Rôle de la biopsie : stimulation immunitaire ? RÉGRESSION SPONTANÉE • 15 jours après la biopsie régression lésion osseuse • Ganglions cervicaux positifs RÉGRESSION SPONTANÉE RÉGRESSION SPONTANÉE • Repousse 7 M plus tard • Biopsie positive • chimio • 1ere biopsie • Surveillance sans certitude (CD20+) chasseur
