« L’AQUITAINE CONTRE LE CANCER »

« L’AQUITAINE
CONTRE LE CANCER »
Vendredi 26 Novembre 2004
DRASS AQUITAINE
« L’Aquitaine contre le Cancer »
• Déclinaison régionale des 70 mesures du Plan
National
• Mission confiée par le M. le Préfet de Région à
la DRASS Aquitaine
• Calendrier
• Démarrage : FEVRIER 2004
• Production du Plan : JANVIER 2005
Stratégie de Travail
• Valoriser les réflexions et les actions déjà
développées
• Prioriser les objectifs pour les adapter
aux particularités de notre Région
• Proposer des actions concrètes et
opérationnelles
• Concevoir des indicateurs de suivi
Les Axes Retenus
Prévention
Recherche
Précarité
Dépistage
Plan
« L’Aquitaine contre le Cancer»
Accompagnement
Soins
Communication
DDASS
ORSA
Professionnels Libéraux
URML
Etablissements de Santé
CHU
Institut Bergonié
RCA
SCHEMA 2
DRASS
ARH
Association Prévention
CRAES
LES MEMBRES
DU
COPIL
Associations d’Usagers
Ligue contre le Cancer
Un représentant d’usagers (UDAF)
Un représentant C.A. des Hôpitaux
Education
Nationale
Direction Régionale
du Travail
Assurance Maladie
- URCAM
- CRAMA
- SMAM
PREVENTION
Tabac - Cannabis
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Mettre en place
une stratégie de
Lutte contre le
Tabac et Cannabis
Mesures
4 - 5 - 6 - 8 - 9 - 10
Constat en
Aquitaine
• Pour les jeunes
• entre 18 et 24 ans
50 % fument
• expérimentation du
Cannabis > moyenne
nationale
• Cancer Poumon
(reste un problème)
• 1ère cause de décès
chez les hommes
• Forte augmentation
chez les femmes (X 3
entre 1980 et 2000)
Actions
proposées
• Actions
d’information :
lycées, collèges
(25 collèges sans
tabac)
• Actions de
prévention dans
entreprises et
maternités
Alcool
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Aider à l’arrêt de
la consommation
excessive d’alcool
Mesure
16
PREVENTION
Constat en
Aquitaine
• Problème plus
masculin (1/3 des
hommes)
• Que féminin
(1/10 des femmes)
entre 16 et 55 ans
Actions
proposées
• Impliquer plus
largement les
médecins
(généralistes,
travail) et équipes
hospitalières dans
le repérage des
buveurs à risque
ou abusifs (RPIB)
PREVENTION
Risques Professionnels
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Mieux impliquer
la Santé au Travail
dans la Prévention
du Cancer
Mesure
13
Constat en
Aquitaine
• Branche
professionnelle du
bois importante :
21 000 salariés et
Centres de
Formation
• Cancer nasosinusien
2ème cause de
cancer professionnel
(lien avec inhalation
poussières de bois)
Actions
proposées
• Formation à la
Prévention des
médecins
(généralistes, du
travail), branche
professionnelle
• Surveillance des
locaux (inspection
du travail)
Autres Mesures
- PREVENTION -
• NUTRITION
Mesure 19
• Développer des programmes d’éducation nutritionnelle
dans Collèges et Lycées
• RISQUES SOLAIRES
Mesure 20
• Diffuser plus d’information sur risques solaires
(soignants, équipes centres de loisirs, MNS, etc…)
• RISQUES ENVIRONNEMENTAUX
Mesure 14
• Améliorer la connaisance (études : pesticides, benzène,
arsenic, présents dans différents milieux)
• Coordonner les acteurs au niveau régional (création
d’un groupe d’échanges : DRASS - DRAF - DRIRE - DIREN BRGM - Direction Régionale du Travail - MSA - ORSA - CIRE ISPED)
ACCOMPAGNEMENT ET SOCIAL
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Renforcer l’accès
des patients aux
prêts et aux
assurances
(Convention
Belorgey)
Mesure 54
Constat en
Aquitaine
• Droits des
patients ne sont
pas suffisamment
connus
Exemple : Refus de
prêts pratiques de
tarification
Actions
proposées
• Développer les
actions
d’information
auprès des
patients
(plaquette,
réunion, médias)
• Organiser des
réunions avec les
professionnels de
l’assurance et de
la banque
ACCOMPAGNEMENT ET SOCIAL
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Favoriser le
maintien dans
l’emploi et le
retour dans
l’emploi
Mesure 55
Constat en
Aquitaine
• Difficultés des
malades à se
maintenir dans
leur emploi
Actions
proposées
• Faire connaître les
différents dispositifs
de maintien à
l’emploi (médecins
généralistes,
médecins du travail,
organisations
patronales et
syndicales)
(Ex : AGEFIPH)
ACCOMPAGNEMENT ET SOCIAL
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Faciliter le
maintien à
domicile des
patients
Mesure 56
Constat en
Aquitaine
• Insuffisance des
structures de
coordination
sociale facilitant la
sortie des
Etablissements de
soins et
permettant le suivi
au domicile
(Etude RCA)
Actions
proposées
• Soutenir la
création de
dispositifs d’aide à
domicile en lien
avec les réseaux
existants et les
soins (3 C)
ACCOMPAGNEMENT ET SOCIAL
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Favoriser la
présence des
Associations de
patients et
d’usagers à
l’hôpital
Mesures 59 et 60
Constat en
Aquitaine
• Le rôle social des
Associations
d’Usagers et de
patients doit être
renforcé
Actions
proposées
• Informer les
Associations de
patients et
d’usagers
(pathologie,
dispositifs d’aide)
• Création d’un
comité aquitain
d’usagers pour la
relecture des
protocoles
d’essais
thérapeutiques
DEPISTAGE
Cancer du Sein
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Conforter et
pérenniser le
fonctionnement
départemental du
D.O.
Constat en
Aquitaine
• Structures de
Gestion
Départementales
opérationnelles
• Mise en œuvre et
pilotage au niveau
régional
• Richesse des
singularités
départementales
Actions
proposées
• Valoriser la
déclinaison
départementale et
soutenir le
financement
pérenne
DEPISTAGE
Cancer du Sein
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Poursuivre la
mobilisation des
généralistes et
gynécologues
Mesure 21
Constat en
Aquitaine
• Participation des
médecins aux
actions de
formation /
information
variable d’un
département à
l’autre et en deçà
des objectifs
Actions
proposées
• Phoning :
Entretiens
téléphoniques
personnalisés avec
médecins
généralistes et
gynécologues de
la région
DEPISTAGE
Oncogénétique
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
Constat en
Aquitaine
• Un Laboratoire de
génétique moléculaire
de l’Institut Bergonié
• Réorganiser
l’offre de
consultations
d’oncogénétique
Mesure 23
Actions
proposées
• Une consultation
d’Oncogénétique
Institut Bergonié C.H.U.
• Consultation
clinique
d’Oncogénétique
« décentralisée »
• Une équipe
pluridisciplinaire
Institut Bergonié C.H.U.
• Sessions de FMC,
d’information des
praticiens
• Une Région sousdotée en consultations
/ moyenne nationale
DEPISTAGE
Cancer du Colon
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Mettre en place
un programme
évalué de
dépistage du
Cancer du Colon
dans les
départements du
47 et 64
Mesure 24
Constat en
Aquitaine
• Des acquis :
- expérience 92 -96
- savoir-faire (testslabos)
• Bonne adhésion
de généralistes
⇒ Outil de
réalisation et
d’évaluation en
place
Actions
proposées
• Centrée sur le
généraliste
• Coordonnée
Structures de
Gestion
• Validation du
dossier par les
instances nationales
• Début Programme
2006
Mélanomes
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Sensibilisation
des médecins au
repérage précoce
et systématique
des patients à
risque
Mesure 28
DEPISTAGE
Constat en
Aquitaine
• Incidence X 2
tous les 10 ans
• Pronostic lié à la
précocité du
diagnostic
• Dépistage et
Prévention
rentables
Actions
proposées
• Formation des
médecins
généralistes,
médecins du
travail et des
Centres MédicoSociaux à
l’apprentissage de
la détection
SOINS
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Poursuivre la
mise en place du
RCA et Adapter son
organisation aux
recommandations
nationales
Mesure 29
Constat en
Aquitaine
• Pas de procédures
d ’évaluation
systématique des
pratiques et des
membres du Réseau
Actions
proposées
• Organiser
l’évaluation des
membres du RCA
• Evaluer la qualité
des pratiques
professionnelles
• Informer les
professionnels et
les usagers
SOINS
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Assurer la
constitution d’un
Pôle Régional de
Cancérologie
Mesure 30
Constat en
Aquitaine
• Convention
signée en 2000
entre le CHU et
l’Institut Bergonié
Actions
proposées
• Le projet médical
commun élaboré
en octobre 2004,
en cours
d’approbation par
l’ARH
SOINS
Objectif de
Mesures ou
Plan Cancer
• Généraliser les
concertations
pluridisciplinaires
et les Programmes
personnalisés de
Soins
Mesure 31
Constat en
Aquitaine
• Fiche de RCP
mise en place
(description
clinique, décision
diagnostique ou
thérapeutique,…)
inégalement
utilisée
Actions
proposées
• Elaborer des
référentiels pour
la mise en œuvre
des RCP (RCA)
• Mettre en œuvre
dans les
établissements le
compte rendu type
de PPS
SOINS
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Identifier des
Centres de
Coordination en
Cancérologie (3 C)
dans les
Etablissements
traitant des
patients atteints
de Cancer
Mesure 32
Constat en
Aquitaine
• Les 10 UCPO
organisent les RCP,
la production de
données d’activité.
Elles n’assurent
pas de manière
formalisée le suivi
individualisé des
patients, ni le
recueil des
données au sein de
l’Etablissement
Actions
proposées
• Elaboration d’un
cahier des charges
des 3 C
SOINS
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Faciliter la prise en
charge et le suivi
des patients par une
meilleure insertion
des médecins
généralistes et / ou
traitants dans les
réseaux de soins
Mesure 33
Constat en
Aquitaine
• La coordination
entre les
Etablissements et la
médecine de ville
n’est pas structurée
au niveau régional
• De même, le mode
de fonctionnement et
les relations entre
UCPO et la médecine
de ville sont
organisées de
manière variable
Actions
proposées
• Information
systématique des
médecins lors de
la présentation du
dossier de leur
patient en RCP
• Transmission
systématique du
Cpte Rendu de la
RCP
• Accès au dossier
communiquant
SOINS
Objectif ou
Mesures du
Plan Cancer
• Améliorer la prise
en charge des
enfants atteints du
Cancer
Mesure 37
Constat en
Aquitaine
• Mise en œuvre de
la circulaire du 29
mars 2004 relative
à l’organisation
des soins en
Cancérologie
pédiatrique
Actions
proposées
Mettre en place une
organisation
adaptée des soins :
• Un Centre
Régional de
Cancérologie
Pédiatrique
• Un Réseau de
Cancérologie
Pédiatrique
Autres Mesures
- SOINS -
• Généraliser le dossier communiquant de
Cancérologie du RCA
- Mesure 34 -
• Favoriser la diffusion et l’utilisation des
recommandations de pratique clinique
- Mesure 35 -
• Mise en place du dispositif d’annonce dans
les établissements autorisés à traiter du
Cancer
- Mesure 40 -