« L’AQUITAINE CONTRE LE CANCER » Vendredi 26 Novembre 2004 DRASS AQUITAINE « L’Aquitaine contre le Cancer » • Déclinaison régionale des 70 mesures du Plan National • Mission confiée par le M. le Préfet de Région à la DRASS Aquitaine • Calendrier • Démarrage : FEVRIER 2004 • Production du Plan : JANVIER 2005 Stratégie de Travail • Valoriser les réflexions et les actions déjà développées • Prioriser les objectifs pour les adapter aux particularités de notre Région • Proposer des actions concrètes et opérationnelles • Concevoir des indicateurs de suivi Les Axes Retenus Prévention Recherche Précarité Dépistage Plan « L’Aquitaine contre le Cancer» Accompagnement Soins Communication DDASS ORSA Professionnels Libéraux URML Etablissements de Santé CHU Institut Bergonié RCA SCHEMA 2 DRASS ARH Association Prévention CRAES LES MEMBRES DU COPIL Associations d’Usagers Ligue contre le Cancer Un représentant d’usagers (UDAF) Un représentant C.A. des Hôpitaux Education Nationale Direction Régionale du Travail Assurance Maladie - URCAM - CRAMA - SMAM PREVENTION Tabac - Cannabis Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Mettre en place une stratégie de Lutte contre le Tabac et Cannabis Mesures 4 - 5 - 6 - 8 - 9 - 10 Constat en Aquitaine • Pour les jeunes • entre 18 et 24 ans 50 % fument • expérimentation du Cannabis > moyenne nationale • Cancer Poumon (reste un problème) • 1ère cause de décès chez les hommes • Forte augmentation chez les femmes (X 3 entre 1980 et 2000) Actions proposées • Actions d’information : lycées, collèges (25 collèges sans tabac) • Actions de prévention dans entreprises et maternités Alcool Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Aider à l’arrêt de la consommation excessive d’alcool Mesure 16 PREVENTION Constat en Aquitaine • Problème plus masculin (1/3 des hommes) • Que féminin (1/10 des femmes) entre 16 et 55 ans Actions proposées • Impliquer plus largement les médecins (généralistes, travail) et équipes hospitalières dans le repérage des buveurs à risque ou abusifs (RPIB) PREVENTION Risques Professionnels Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Mieux impliquer la Santé au Travail dans la Prévention du Cancer Mesure 13 Constat en Aquitaine • Branche professionnelle du bois importante : 21 000 salariés et Centres de Formation • Cancer nasosinusien 2ème cause de cancer professionnel (lien avec inhalation poussières de bois) Actions proposées • Formation à la Prévention des médecins (généralistes, du travail), branche professionnelle • Surveillance des locaux (inspection du travail) Autres Mesures - PREVENTION - • NUTRITION Mesure 19 • Développer des programmes d’éducation nutritionnelle dans Collèges et Lycées • RISQUES SOLAIRES Mesure 20 • Diffuser plus d’information sur risques solaires (soignants, équipes centres de loisirs, MNS, etc…) • RISQUES ENVIRONNEMENTAUX Mesure 14 • Améliorer la connaisance (études : pesticides, benzène, arsenic, présents dans différents milieux) • Coordonner les acteurs au niveau régional (création d’un groupe d’échanges : DRASS - DRAF - DRIRE - DIREN BRGM - Direction Régionale du Travail - MSA - ORSA - CIRE ISPED) ACCOMPAGNEMENT ET SOCIAL Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Renforcer l’accès des patients aux prêts et aux assurances (Convention Belorgey) Mesure 54 Constat en Aquitaine • Droits des patients ne sont pas suffisamment connus Exemple : Refus de prêts pratiques de tarification Actions proposées • Développer les actions d’information auprès des patients (plaquette, réunion, médias) • Organiser des réunions avec les professionnels de l’assurance et de la banque ACCOMPAGNEMENT ET SOCIAL Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Favoriser le maintien dans l’emploi et le retour dans l’emploi Mesure 55 Constat en Aquitaine • Difficultés des malades à se maintenir dans leur emploi Actions proposées • Faire connaître les différents dispositifs de maintien à l’emploi (médecins généralistes, médecins du travail, organisations patronales et syndicales) (Ex : AGEFIPH) ACCOMPAGNEMENT ET SOCIAL Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Faciliter le maintien à domicile des patients Mesure 56 Constat en Aquitaine • Insuffisance des structures de coordination sociale facilitant la sortie des Etablissements de soins et permettant le suivi au domicile (Etude RCA) Actions proposées • Soutenir la création de dispositifs d’aide à domicile en lien avec les réseaux existants et les soins (3 C) ACCOMPAGNEMENT ET SOCIAL Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Favoriser la présence des Associations de patients et d’usagers à l’hôpital Mesures 59 et 60 Constat en Aquitaine • Le rôle social des Associations d’Usagers et de patients doit être renforcé Actions proposées • Informer les Associations de patients et d’usagers (pathologie, dispositifs d’aide) • Création d’un comité aquitain d’usagers pour la relecture des protocoles d’essais thérapeutiques DEPISTAGE Cancer du Sein Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Conforter et pérenniser le fonctionnement départemental du D.O. Constat en Aquitaine • Structures de Gestion Départementales opérationnelles • Mise en œuvre et pilotage au niveau régional • Richesse des singularités départementales Actions proposées • Valoriser la déclinaison départementale et soutenir le financement pérenne DEPISTAGE Cancer du Sein Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Poursuivre la mobilisation des généralistes et gynécologues Mesure 21 Constat en Aquitaine • Participation des médecins aux actions de formation / information variable d’un département à l’autre et en deçà des objectifs Actions proposées • Phoning : Entretiens téléphoniques personnalisés avec médecins généralistes et gynécologues de la région DEPISTAGE Oncogénétique Objectif ou Mesures du Plan Cancer Constat en Aquitaine • Un Laboratoire de génétique moléculaire de l’Institut Bergonié • Réorganiser l’offre de consultations d’oncogénétique Mesure 23 Actions proposées • Une consultation d’Oncogénétique Institut Bergonié C.H.U. • Consultation clinique d’Oncogénétique « décentralisée » • Une équipe pluridisciplinaire Institut Bergonié C.H.U. • Sessions de FMC, d’information des praticiens • Une Région sousdotée en consultations / moyenne nationale DEPISTAGE Cancer du Colon Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Mettre en place un programme évalué de dépistage du Cancer du Colon dans les départements du 47 et 64 Mesure 24 Constat en Aquitaine • Des acquis : - expérience 92 -96 - savoir-faire (testslabos) • Bonne adhésion de généralistes ⇒ Outil de réalisation et d’évaluation en place Actions proposées • Centrée sur le généraliste • Coordonnée Structures de Gestion • Validation du dossier par les instances nationales • Début Programme 2006 Mélanomes Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Sensibilisation des médecins au repérage précoce et systématique des patients à risque Mesure 28 DEPISTAGE Constat en Aquitaine • Incidence X 2 tous les 10 ans • Pronostic lié à la précocité du diagnostic • Dépistage et Prévention rentables Actions proposées • Formation des médecins généralistes, médecins du travail et des Centres MédicoSociaux à l’apprentissage de la détection SOINS Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Poursuivre la mise en place du RCA et Adapter son organisation aux recommandations nationales Mesure 29 Constat en Aquitaine • Pas de procédures d ’évaluation systématique des pratiques et des membres du Réseau Actions proposées • Organiser l’évaluation des membres du RCA • Evaluer la qualité des pratiques professionnelles • Informer les professionnels et les usagers SOINS Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Assurer la constitution d’un Pôle Régional de Cancérologie Mesure 30 Constat en Aquitaine • Convention signée en 2000 entre le CHU et l’Institut Bergonié Actions proposées • Le projet médical commun élaboré en octobre 2004, en cours d’approbation par l’ARH SOINS Objectif de Mesures ou Plan Cancer • Généraliser les concertations pluridisciplinaires et les Programmes personnalisés de Soins Mesure 31 Constat en Aquitaine • Fiche de RCP mise en place (description clinique, décision diagnostique ou thérapeutique,…) inégalement utilisée Actions proposées • Elaborer des référentiels pour la mise en œuvre des RCP (RCA) • Mettre en œuvre dans les établissements le compte rendu type de PPS SOINS Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Identifier des Centres de Coordination en Cancérologie (3 C) dans les Etablissements traitant des patients atteints de Cancer Mesure 32 Constat en Aquitaine • Les 10 UCPO organisent les RCP, la production de données d’activité. Elles n’assurent pas de manière formalisée le suivi individualisé des patients, ni le recueil des données au sein de l’Etablissement Actions proposées • Elaboration d’un cahier des charges des 3 C SOINS Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Faciliter la prise en charge et le suivi des patients par une meilleure insertion des médecins généralistes et / ou traitants dans les réseaux de soins Mesure 33 Constat en Aquitaine • La coordination entre les Etablissements et la médecine de ville n’est pas structurée au niveau régional • De même, le mode de fonctionnement et les relations entre UCPO et la médecine de ville sont organisées de manière variable Actions proposées • Information systématique des médecins lors de la présentation du dossier de leur patient en RCP • Transmission systématique du Cpte Rendu de la RCP • Accès au dossier communiquant SOINS Objectif ou Mesures du Plan Cancer • Améliorer la prise en charge des enfants atteints du Cancer Mesure 37 Constat en Aquitaine • Mise en œuvre de la circulaire du 29 mars 2004 relative à l’organisation des soins en Cancérologie pédiatrique Actions proposées Mettre en place une organisation adaptée des soins : • Un Centre Régional de Cancérologie Pédiatrique • Un Réseau de Cancérologie Pédiatrique Autres Mesures - SOINS - • Généraliser le dossier communiquant de Cancérologie du RCA - Mesure 34 - • Favoriser la diffusion et l’utilisation des recommandations de pratique clinique - Mesure 35 - • Mise en place du dispositif d’annonce dans les établissements autorisés à traiter du Cancer - Mesure 40 -