Règles de nomenclature et remboursement
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Prescription médicale Règles de nomenclature et remboursements Mme N. Jacqmin, Prof. Ph. Hanson Kinésithérapie Ortho-Traumato Service de Médecine Physique et Réadaptation Clin. Univ. UCL Mont-Godinne Type d’affection - précis avec antécédents éventuels, avec codes, avec risques éventuels, 2. Localisation, 3 Nombre de séances, 4 Déplacements. Courante - toutes pathologies, Courante Liste F aïgue Liste F chronique Pathologie Soins 1. Diagnostic. lourde palliatifs LISTE FA aigu - par année civile et par affection, - 18 séances maximum, - renouvelable 2 fois si affection différente ( demande faite par kiné) - prescription de 18 séances en 1 fois au maximum. LISTE FB chronique - pathologie suivant liste ( annexe 1), - pathologies reprises dans la liste - par année à partir de la date de la première prestation et par affection, - par année civile et par affection, - 60 séances au maximum, - renouvelable 2 fois si affection différente, - 120 séances / an si polytraumatismes, - demande faite par kiné, - prescription de 60 séances maximum, (annexe 1), - 60 séances/année pendant 2 ans, - renouvelable 1 fois pour affection différente, - prescription de 60 séances maximum, - demande faite par kiné, 1 SOINS PALLIATIFS PATHOLOGIE LOURDE - pathologies reprises dans liste (annexe 2), - destiné aux patients bénéficiaires du forfait - par durée accordée par médecin conseil, palliatifs et séances effectuées au domicile, - nombre de séances illimité si non spécifié dans l’autorisation, - prescription de 60 séances au maximum, - formulaire de demande rempli - sans limitation de temps, - nombre de séances illimité, - par prescription : 60 séances maximum, remplie par médecin ayant rédigé la - par traitant +rapport demande de forfait, - ou par le spécialiste. Déplacements Le nombre de séances par semaine ne doit plus être indiqué sauf si le médecin traitant désire -freiner l’ardeur du kiné -inciter le patient à travailler davantage peut ou ne peut se déplacer de façon autonome important de le signaler pour le remboursement du patient Prestations de rééducation en Honoraires et coûts patient COURANT VIPO 18,76 18,30 3,55 3,01 6,99 6,02 thérapie psychomotrice,électrostimulation pour atteinte motrice ou électrothérapie antalgique, 18,76 18,30 3,31 2,74 6,51 5,49 ergothérapie, exercices avec prothèses et/ou orthèses et/ou aides techniques complexes, hydrothérapie en piscine, thérapie de traction. C 17,74 16,99 2,18 1,46 4,43 3,70 D 18,76 0,11 0,11 CABINET FA, FB Rééducation qui, outre la gymnastique médicale comporte au moins une des techniques visées cidessous par séance: HONORAIRES DOMICILE D C PATHO LOURDE D NORMAL Médecine Physique et Réadaptation les 18 premières séances K 20 / an de la 19e à la 48e séance incluse K 15 / an PALLIATIFS 2 Prestations de rééducation en Médecine Physique et Réadaptation Prestations de rééducation en Médecine Physique et Réadaptation Rééducation monodisciplinaire complexe pour: un lymphoedème postchirurgical ou postradiothérapeutique d'un membre, rééducation du plancher pelvien pour incontinence urinaire ou fécale apparue de manière aiguë, sur prescription du médecin spécialiste traitant 60 séances d’1 h (K 30) en 6 mois 1 x / affection Rééducation pluridisciplinaire au cours de laquelle, pour chaque séance, le traitement comporte au moins deux disciplines, parmi lesquelles l'ergothérapie ou la kinésithérapie, et au moins deux des techniques suivantes sont appliquées : rééducation par le mouvement, thérapie psychomotrice, électrostimulation pour atteinte motrice ou électrothérapie antalgique, mécanothérapie, exercices avec prothèses externes et/ou orthèses et/ou aides techniques complexes, hydrothérapie en piscine avec une durée de traitement de 60 ou 120 minutes par séance, = K30 ou K60, 60 ou 120 séances / affection Affections: voir liste limitative fixant durée et nombre de séances (annexe 4) Prestations de rééducation en Médecine Physique et Réadaptation Prestations de rééducation en Médecine Physique et Réadaptation Rééducation associée à de l'ergothérapie après la fin d'un traitement de rééducation pluridisciplinaire pour une affection de la liste limitative, en vue d'optimaliser et de conserver le résultat obtenu Rééducation pluridisciplinaire ambulatoire pour les affections de la colonne vertébrale, avec une durée de 120 minutes par séance (kiné + ergo + psycho) K 60 cervicalgies et dorsolombalgies mécaniques aspécifiques apparues depuis plus de 6 semaines; moins de 3 mois après une chirurgie vertébrale correctrice max 36 séances en 6 mois 1 x / assuré renouvelable si: K 15 max 104 x / assuré Prestations de rééducation en Centre de Rééducation Fonctionnelle nouvelle intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale; avec l'accord du médecin-conseil de la mutualité, pour une pathologie vertébrale dans le cadre d'une réintégration socioprofessionnelle. Honoraires et coûts patient Rééducation pluridisciplinaire HONORAIRES – kinésithérapie, – ergothérapie, VIPO NORMAL K 15 15,54 1,86 4,66 K 20 20,72 2,48 6,21 – service social, K 30 31,08 1,55 3,10 – infirmière, K 60 62,16 3,10 6,21 – logopédie, – psychologie + neuropsychologie, – réunion d’équipe. Pathologies reprise en annexe 5 Centre Rééd Fonct 60 à 120 séances ± idem K30 K60, puis gratuit pour le patient 3
