traitement des bpco2013slides

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Aucun  ne peut 
de modifier  globale de la
maladie cependant leur  
dans
la  des 
La  de la  des
exacerbations
Le traitement doit   par
palliers croissants: Du ttt  la
demande, au ttt en continu selon la
 de la BPCO.
TRAITEMENT DES BPCO
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A.1/OBJECTIFS
 les symptomes
 les symptomes
 la   
  de 
 le risque 
Ralentir la progression de la maladie
 et traiter les exacerbations
 la 
de la maladie
A/TRAITEMENT DE FOND
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HISTOIRE NATURELLE DES BPCO
Handicap respiratoire 
Inflammation chronique CORTICOIDES INHALES
Obstruction et distension BD LDA +/- chirurgie
Insuffisance respiratoire chronique
Tabagisme Sevrage tabagique

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A.2/ MOYENS ET INDICATIONS
1.  de 
2. 
3.  et ventilation
4.  respiratoire, 
physique quotidienne minimale
 respiratoire et Chirurgie
5. Traiter les 
6. Eduquer le patient
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A.2/ MOYENS ET INDICATIONS
1- de 
Quelquesoit le groupe de 
Incitation  un suivi  pour:
 et renforcer 
 la  
sur la clinique et 
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1-
a/Sevrage tabagique
 du Tabac est le moyen le plus
efficace, le moins  pour
 le risque de  une
BPCO, et  sa progression
Conseil minimal
Consultation  au sevrage
tabagique

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1-
b/Protection et  de 
aux polluants:
professionnels
domestiques.
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 des infections
Vaccination antigrippale (1 fois/an) ++
Vaccination anti Pneumococcique (1 fois/ 5
ans) ++
Eradication des foyers ORL et stomatologique
1/
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2
a/Moyens
Bronchodilatateurs
 les VA
Vident les poumons
  dynamique
 la   
Plus  en exacerbation

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2/Traitement
B2agonistes CDA  intervalles 
 le VEMS et les symptomes
B2LDA (en 2 prises)
 et  
le VEMS et les volumes
La 
 les exacerbations
Indacaterol   24h (non
disponible)
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2/Traitement
Anticholinergiques
Ipratropium, oxitropium, tiotropium
bromide
CDA:  8h
LDA: Tiotropium:  24h (une
 Spiriva*
 exacerbations et hospitalisations
 les symptomes
  de la 
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2/Traitement
Effet modeste
 les exacerbations
  du 

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2/Traitement
Corticoides  CI  fortes doses
Uasge  agit sur les 3  de
la   pour
VEMS<60%
Association CI et B2LDA: effet++sur les
 et 
Association CI et B2LDA et ACLDA: effet?
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2/Traitement
Autres  
Mucolytiques:  et la N-
chez les patients ne recevant pas la CI,  les
exacerbations
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2/Traitement
Autres  
 : Inhibiteurs de la
 4 PDE-4 (Roflumilast)
en association au B2LDA pour les groupes C et D
 les exacerbations 
 la fonction pulmonaire
Effets secondaires