Le sang - Formation en Soins Infirmiers

21/07/2014
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Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année
Année universitaire 2014 - 2015
Le sang
Julie Mondet-Gauthier
Assistante hospitalo-universitaire
Laboratoire d’hématologie
CHU Grenoble
Sang
Liquide vital qui circule continuellement dans
l’appareil circulatoire
permet la circulation dans tout
l’organisme

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Composition du sang
Plasma/ sérum
Globules rouges
Globules blancs & Plaquettes
volume sanguin total :
- environ 5 L chez l’adulte
- 250 mL chez le nouveau-né
Après
centrifugation
10% 1% protéines
minoritaires
Le plasma
Eau (> 90%)
Protéines (Albumine, Facteurs de la coagulation, Anticorps…)
Ions (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, PO43-…)
Nutriments :cholestérol, triglycérides, vitamines, glucose….
Produits du métabolisme (Urée, Bicarbonates, Bilirubine…)
Hormones…

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Les Cellules sanguines
Globules rouges Plaquettes Globules blancs
Erythrocytes Thrombocytes Leucocytes
Hématies
Elles sont matures (≠immatures)
Erythrocytes ou GR
• Cellules anucléés
• Disque biconcave Déformabilité
• Diamètre 7-8µm
• Contient de l’Hémoglobine
• Durée de vie: 120jours par la suite hémolyse
physiologique
Fixation de
l’oxygène sur
l’hème

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Structure : L’hémoglobine
Pigment coloré qui donne la couleur rouge aux hématies
Structure : 4 sous-unités identiques 2 à 2 (tétramère)
Chaque sous unité constituée par
- 1 molécule d’hème : porphyrine liée à 1 atome de
Fe2+
- 1 chaîne de globine (protéine)
structure de l’hème
globine Hémoglobine
Molécules transportées par
l’hémoglobine
L’oxygène 02
-oxyhémoglobine (forme oxygénée)
-fixation réversible sur Fe2+
Le dioxyde de carbone C02
- produit par le métabolisme
- se lie à l’Hb pour donner de la carbohémoglobine
Le monoxyde de carbone C0 (affinité 200 fois > à l’ O2)
-carboxyhémoglobine
si Fe3+ (methémoglobine):
impossibilité de liaison de l’O2

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Les globules rouges
Fonction : transport de gaz assuré par
l’hémoglobine
- de l’oxygène (O2) des poumons vers les tissus
- du C02produit par le métabolisme des tissus vers les
poumons
Poumon
Tissus
O2
O2
CO2
CO2
Hémolyse physiologique intra-tissulaire
Stercobiline
Durée de vie: 120 jours