LA GLANDE THYROÏDE

LA GLANDE THYROÏDE
Dr Khelil
Sc de Médecine Nucléaire CHU Tlemcen
I. ANATOMIE
II. EMBRIOGENESE
III. HISTOLOGIE
BASES PHYSIOLOGIQUES
I) ANATOMIE THYROÏDIENNE
➢La glande thyroïde (15-30g) est anatomiquement formée de 2 lobes plaqués contre les
faces antéro externes de la trachée au contact des premiers anneaux cartilagineux ,
réunis par une mince bande de tissu thyroïdien, l'isthme au bord supérieur duquel
s'implante la pyramide de La louette.
➢Le volume et le poids de la glande subissent des variations notables en fonction des
saisons et surtout chez la femme en fonction des différentes étapes de l'activité génitale
(puberté, cycles sexuels, gestation, allaitement, ménopause) qui sont souvent
responsables d'une hypertrophie modérée.
➢Elle a une très riche vascularisation sanguine (100 ml/mn) par les artères thyroïdiennes
inférieures, branches des artères sous clavières et les artères thyroïdiennes supérieures,
branches des carotides externes.
THYROÏDE : VUE ANTÉRIEURE
THYROÏDE : COUPE TRANSVERSE
En position moyenne de la glande, l'isthme répond aux 2ème et 3ème anneaux, les lobes
latéraux remontent sur les faces antérieure et latérale de la trachée couvrant pour moitié la
trachée et pour moitié le larynx.
Le corps de la thyroïde est solidaire de l'axe laryngo trachéal et suit les mouvement de ce
dernier.
II) EMBRYOGENESE :
➢Double origine :
Endodermique : Cellule folliculaire (thyrocyte)
– Fonction endocrine = Hormones thyroïdiennes
Ectodermique : Cellule para-follicullaire C.
–Fonction neuro-endocrine = Thyrocalcitonine
Anomalies de l'embryogenèse :
❖Ectopies (anomalies de migration)
❖Agénésie complète ou d'un lobe
❖Asymétrie de taille
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HISTOPHYSIOLOGIE THYROÏDIENNE
★La thyroïde est constituée de 3 millions de follicules de 50 à 500 µm de diamètre.
★Histologiquement, la thyroïde est constitué de lobules eux-mêmes formés de plusieurs
follicules. Le follicule est la structure thyroïdienne de base. Sphérique, il est formé d'une
assise de cellules folliculaires limitant une cavité centrale remplie de colloïde (gel
semi-visqueux): l'espace folliculaire. Les cellules folliculaires reposent sur une
membrane basale.
★L'épithélium comporte 2 types de cellules :
-les cellules vésiculaires , cellules thyroïdiennes ou  thyréocytes, qui sécrètent les hormones
thyroïdiennes.
-les cellules para-vésiculaires ou cellules C ou cellules claires qui sécrètent la calcitonine.
III) HISTOLOGIE :
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TISSU THYROÏDIEN AVEC AMAS DE CELLULES C
VI) BASES PHYSIOLOGIQUES :
A. STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES
B. SYNTHÈSE ET SÉCRÉTION DES HORMONES THYROÏDIENNES
C. CATABOLISME DES HORMONES THYROÏDIENNES
D. ACTION PHYSIOLOGIQUE DES HORMONES THYROÏDIENNES
E. MÉCANISME D'ACTION
F. RÉGULATION
A. STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES :
La glande thyroïde produit 2 hormones thyroïdiennes :
- la T4 ou thyroxine ou tétra-iodothyronine
- la T3 ou tri-iodothyronine.
Elles ont en commun une même structure organique la
thyronine. Elles ne différent que par leur nombre d'atomes
d'iode.
La thyronine dérive d'un acide aminé la tyrosine.
B. SYNTHÈSE ET SÉCRÉTION DES HORMONES THYROÏDIENNES :
LES MOLÉCULES ET SYSTÈMES INTERVENANT DANS LA SYNTHÈSE DES HORMONES
THYROÏDIENNES :
1. - L ’iodure
2. - Le système de transport actif d ’iodure
3. - Le complexe enzymatique d’organification d ’iode
4. - Les flux d’iodure dans la thyroïde
Lesiodures(I )
✓Composants essentiels de l’hormonosynthèse
✓Origine exogène (sel de mer) et endogène par recyclage
✓Besoins quotidiens en iode:
o Nourrisson: 50 µg par jour
o Enfant : 1-6 ans 90µg par jour
o Enfant : 7-12 ans 120 µg par jour
o Adolescent/ Adulte : 150µg par jour
o Femme enceinte/allaitante 200-300µg /jour
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Hormonosynthèse :
Se fait selon les étapes suivantes:
1/Captation active des ions I- :
Par la pompe à iodures, appelée également NIS (symporteur Na+/Iodure) selon un mécanisme
actif ATP dépendant , saturable et imparfaitement sélectif.
2/ Synthèse intracellulaire:
➢Oxydation des iodures en iode organique I
-
⇒I
O
par les TPO (thyropéroxydase)
➢Synthèse de la thyroglobuline: Tg , volumineuse glycoprotéine
➢Fixation de l'Io sur la Tg sous forme de MIT (mono-iodo-thyrosine ) et DIT
(di-iodo-thyrosine)
➢Couplage des MIT et DIT:
○ 2 DIT= T4
○ DIT+ MIT = T3
➢Stockage de la Tg iodée dans la colloïde
➢Sécrétion de T3 et T4
1. Passage dans la cellule de la Tg iodée
2. Hydrolyse de la Tg et libération de T3, T4, MIT, DIT
3. Sécrétion de T3 et T4 dans le sang (T4>>T3)
4. Désiodation des MIT et DIT avec récupération de l’ I-
3/Transport plasmatique:
1. Forme libre et active = LT3 et LT4
2. Forme liée :TBG = Thyroxine binding globulin
3. TBPA = Thyroxine binding préalbumine
4. Albumine et autres lipoprotéines
4/Conversion périphérique et catabolisme:
Au niveau du foie, rein, thyroïde, SNC, tissu adipeux et
hypophyse.
*Mécanismes d'actions de la T4 et T3
en se fixant sur les récepteurs nucléaires de T3.
Action cellulaire: (muscle , os, SNC)
Action sur le métabolisme des lipides , glucides et des protéines .
C. CATABOLISME DES DES HORMONES THYROÏDIENNES :
Voir schèma sur la présentation powerpoint.
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D. ACTION PHYSIOLOGIQUE DES HORMONES THYROÏDIENNES :
1°) Croissance, différentiation et développement
2°) Système musculaire et squelettique
3°) Système cardiovasculaire
4°) Système nerveux sympathique
5°) Système hématopoïétique
6°) Reproduction
7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale
8°) Les différents métabolismes
1°) Croissance, différentiation et développement
Sur le système nerveux central, leur rôle est primordial en particulier durant les premiers
mois de vie. Elle participe aux mécanismes de maturation et de mise en place des
connexions neuronale ainsi qu'à la myélinisation.
Une carence durant cette période s'accompagne d'un retard mental pouvant être sévère
(crétinisme).
L'excès d'hormones thyroïdiennes est également délétère, la différenciation étant accélérée
au détriment de la prolifération neuronale.
Chez l'adulte, les hormones thyroïdiennes participent également au fonctionnement du
système nerveux central, l’ hypothyroïdie pouvant s'accompagner d'un ralentissement et
de somnolence, l'hyperthyroïdie étant caractérisée par une excitabilité et une irritabilité.
2°) Système musculaire et squelettique
Les hormones thyroïdiennes contrôlent la contraction musculaire et le métabolisme de la
créatine. La carence en hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation de volume des
muscles squelettiques car ils sont infiltrés par des substances mucoïdes. La décontraction et la
relaxation musculaires sont ralenties
❑Sur le squelette:
Durant la période postnatale, les HT deviennent indispensables à la croissance et continuent
de contrôler la maturation et la différenciation osseuses. Elles agissent en synergie avec
l'hormone de croissance (GH). Cette dernière favorise la chondrogénèse et la croissance
du cartilage, tandis que les hormones thyroïdiennes permettent la maturation et une
ossification du cartilage. En outre, elles favorisent la sécrétion de GH et potentialise les
effets de l’IGF-1.
L'hypothyroïdie durant l'enfance aboutit à un nanisme dysharmonieux.
Chez l'adulte, les hormones thyroïdiennes sont également impliquées dans les phénomènes
d'ostéosynthèse et de résorption osseuse, l'hyperthyroïdie s’accompagnant d'un risque
d’ostéoporose.
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