Lymphatiques des membres

Le lymphœdème … quand la lymphe stagne
P l a n d u co u r s
¾Introduction
¾Lymphatiques du membre thoracique
¾Lymphatiques du membre pelvien
2 rôles
• Régulation du degré d’hydratation de l’espace interstitiel (absorption (absorption
d’eau et de protéines)
• Défense immunitaire
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Parcours
1 Origine
Naissent des: Naissent
des:
capillaires lymphatiques
2
Tra j et
‐ Le long du membre
Le long du membre
‐ Depuis: doigts et orteils
‐ Jusqu
Jusqu’à:
à: racine du membre racine du membre
(régions: axillaire, inguinale)
3 Terminaison
‐ Dans: Dans:
à Dte:
à D
circulation (1) Conduit lymphatique droit
lymphatique droit
veineuse
‐ Par: 2 vaisseaux
2 vaisseaux collecteurs t
terminaux
i
àà G
Gche:
(2) Conduit thoracique
Conduit lymphatique droit
Conduit C
d i
thoracique
Remarque (1):
Territoire du drainage lymphatique
Remarque (2):
Mouvement lymphatique
• Circulation lymphatique est lente
• Accélérée par: l’activité musculaire
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C o n st i t u a nt s
2 stt r u c t u r e s …
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• = conduits:
– Drainant: la lymphe
– Munis de: valvules
– Interrompus par: nœuds lymphatiques
nœuds lymphatiques
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2 types de vaisseaux
yp
Superficiel :
Profond :
‐Suit: veines superficielles ‐Suit: veines profondes
‐Draine: ‐Draine:
téguments cutanés
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‐Draine: ‐Draine:
structures profondes
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• Ou:
Ou: lymphonœuds, lymphonœuds
ganglions lymphatiques
• = petits nodules:
- isolés ou groupés
ou groupés
- échelonnés le long des vaisseaux
des vaisseaux lymphatiques
- Filtrent la lymphe et assurent l’immunité
2 types de nœuds
yp
Superficiel :
Profond :
‐Suit: vaisseaux superficiels ‐Suit: vaisseaux profonds
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E x p l o rat i o n
Lymphographie 11/04/2016
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Pat h o l o g i e
1 Adénopathie
= hypertrophie yp
p
pathologique du nœud lymphatique
y p
q ((infection ou cancer)
Son exérèse permet la Son
exérèse permet la
stadification d'un cancer (pour: pronostic et
(pour: pronostic et traitement)
2 Lymphœdème
L
h dè
= œdème par accumulation de la lymphe suite à une obstruction des vaisseaux lymphatiques
Causes:
cancer radiothérapie
cancer, radiothérapie, traumatisme, chirurgie parasitose
chirurgie, parasitose
1
Lymphonœuds supra‐trochléaires
‐ Nombre: 1 à 2
‐ Drainent: avant‐bras et mains
Palpation des aires ganglionnaires épitrochléennes
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2
Lymphonœuds
infra‐claviculaires (delto pectoraux)
(delto‐pectoraux)
1
Lymphonœuds de l’avant‐bras
Représentés par:
‐ Lymphonœuds ulnaux
y p
‐ Lymphonœuds radiaux
‐ Lymphonœuds interosseux
2
Lymphonœuds du bras
Représentés par:
‐ Lymphonœuds y p
brachiaux
3
LLymphonœuds h
d
axillaires
Nombre: 20 à 30
Représentés par
Représentés par:
- Groupe subclaviculaire
- Groupe brachial
- Groupe central
- Groupe subscapulaire
- Groupe thoracique latéral
Groupe p
subclaviculaire
Groupe central
Groupe central
Groupe brachial
Groupe subscapulaire
Groupe thoracique latéral
thoracique latéral
1 : Central
2 : Brachial
2 : Brachial
3 : Thoracique latéral
4 : Subclaviculaire
5 : Subscapulaire
Palpation des aires ganglionnaires axillaires
ganglionnaires axillaires
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Remarque:
Lymphadenectomie axillaire
y p
• Ou: curage ganglionnaire axillaire
• = exérèse des nœuds axillaires
• L’une des bases de la chirurgie du cancer du sein
L’une des bases de la chirurgie du cancer du sein
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1
Lymphonœuds poplités superficiels
2
Lymphonœuds inguinaux superficiels
Nombre: 10 à 15
Disposés en 4 groupes:
Disposés en 4 groupes:
‐ supéro‐latéral
‐ supéro‐médial
‐ inféro‐latéral
inféro latéral
‐ inféro‐médial
Palpation des aires ganglionnaires ganglionnaires
inguinales superficiels
gu a es supe c e s
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1
LLymphonœud h
d
tibial antérieur
Inconstant 2
LLymphonœuds h
d
p p
poplités profonds
p
3
Lymphonœuds inguinaux profonds