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N° Identification : EN_24 Thème : Administration Objet : Annuaire - Soins de Support - Cahier des Charges Rédacteur : ILHUP – Xavier Barbaud Vérifié par : ILHUP - David Ramirez Approuvé par : Date de création : 15 mars 2011 Date de diffusion : 21 mars 2011 Date de dernière mise à jour : 15 mars 2011 Version : V.0.0. Nombre de pages : 11 Annuaire Soins de Support Réseau de prise en charge de soins au domicile Adresse : 249, Boulevard Sainte Marguerite 13009 Marseille T : 04 91 52 13 69 P : 06 68 78 13 69 EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges F : 04 91 75 30 07 E-mail : [email protected] 1/11 1 Introduction 1.1 Objectifs : Référence : Réseau de santé ONCOLOR / Réseau de santé ONCOPIC : L’objectif de cet annuaire est de mettre à disposition des informations et outils sur la cancérologie auprès des professionnels de santé et du public. L’idée est de créer un annuaire 'soins de support' qui pourrait référencer les différents acteurs, les organisations ainsi que les réseaux régionaux et les offres de soins et toute autre information utile aux patients telles que les aides pouvant lui être offertes dans les problématiques des soins de support. Les objectifs sont donc multiples : Identifier les problématiques en soins de support. Recenser les différentes structures intervenant au domicile, notamment les HAD, SSIAD… 1.2 Contexte et définition des soins de support : Référence : GRASPHO & AFSOS : La mesure 42 du Plan Cancer I prévoit le développement des soins de support et insiste notamment sur le développement de la prise en charge de la douleur et de la prise en charge psychologique. Cette évolution doit s’inscrire en complémentarité de la mesure 43 du Plan Cancer I concernant les soins palliatifs et des programmes nationaux "soins palliatifs et douleur". Il devra s’appuyer sur les organisations, institutions et acteurs existants. L’objectif est que toute personne, quel que soit l’endroit où elle se trouve, puisse bénéficier de soins de support et d’un accompagnement approprié. Référence : Annexe 4 de la Circulaire N° DHOS/SDO/2 005/101 du 22 février 2005 relative à l’organisation des soins en cancérologie : Définition : il s'agit de l’ensemble des soins et soutiens nécessaires aux personnes malades, parallèlement aux traitements spécifiques, lorsqu’il y en a, tout au long des maladies graves. Le plan cancer prévoit le développement des soins de support en complémentarité, en particulier, avec les programmes nationaux soins palliatifs et douleur. Cette dimension est intégrée dans les projets de service et d’établissement ainsi que dans le projet médical de territoire et devra s’appuyer sur les acteurs, institutions et dispositifs existants. 1.2.1 1-Contexte et définition des soins de support Cette approche globale de la personne malade suppose que l’ensemble des acteurs de soins impliqués en cancérologie prenne en compte la dimension des soins de support dans la prise en charge de leurs patients, notamment en termes de continuité des soins. Le projet de soins vise donc à assurer la meilleure qualité de vie possible aux patients tout au long de la maladie, sur le plan physique, psychologique et social en prenant en compte la diversité de leurs besoins, ceux de leur entourage et ce quelque soit leurs lieux de soins. Les soins de support ne sont pas une nouvelle spécialité mais se définissent comme une organisation coordonnée de différentes compétences impliquées conjointement aux soins spécifiques oncologiques dans la prise en charge des malades. 1.2.2 2-Les soins de support répondent à des besoins Pendant la maladie et lors de ses suites, en complément des traitements spécifiques du cancer, les soins de support répondent à des besoins qui concernent principalement la prise en compte de : - la douleur, - la fatigue, - les problèmes nutritionnels, - les troubles digestifs, les troubles respiratoires et génito-urinaires, les troubles moteurs et les handicaps, - les problèmes odontologiques, - les difficultés sociales, - la souffrance psychique, les perturbations de l’image corporelle, - et l’accompagnement de fin de vie des patients ainsi que de leur entourage. Les soins palliatifs, tels que définis par la loi, intègrent totalement la problématique des soins de support. EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges 2/11 1.2.3 La mise en œuvre des soins de support Le patient peut recourir à des soins de support à tout moment de sa maladie. Cette mise en œuvre présuppose une réflexion conjointe entre les équipes cliniques et les différentes équipes ressources en soins de support. Cette réflexion comporte une phase concertée d’état des lieux dans chaque établissement pour un repérage des compétences et des lieux d’exercice, s’inscrivant dans une démarche de territoire de santé en incluant les réseaux existants. En fonction de cet état des lieux, seront précisés les champs et les modes d’intervention des équipes en assurant l’accès à toutes les compétences nécessaires. Compte tenu cependant de la complexité de certaines situations, le recours à des compétences d’expertise et de recours peut être nécessaire et doit être possible à toutes les phases de la maladie. Les compétences de recours en soins de support associent principalement les professionnels de lutte contre la douleur, les équipes de soins palliatifs, les professionnels de psycho oncologie, les professionnels formés à l'accompagnement social des patients, les structures, équipes ou professionnels formés dans les domaines de la nutrition, et les structures, équipes ou professionnels formés dans les domaines de la réadaptation fonctionnelle. Ce recours fait appel soit à un avis ponctuel d’expert, soit à une prise en charge complète de la personne malade et de son entourage, en particulier au cours de séquelles lourdes, aussi bien en phase de rémission que de fin de vie. Face à des prises en charge complexes, des modalités de coordination seront également développées : elles relèvent souvent d’une discussion spécifique en réunion de concertation pluridisciplinaire. 1.2.4 4-Lisibilité attendue des soins de supports pour les patients Il est indispensable que les malades et/ou les proches puissent avoir connaissance, par eux-mêmes et dès le début de leur parcours dans la maladie, des ressources proposées dans le cadre des soins de support. Ils pourront ainsi y faire appel tout au long de leur parcours, pendant les traitements mais également à distance des traitements. Ils sont proposés à tout patient atteint de cancer dans le cadre du programme personnalisé de soins qui lui sera remis, et qui pourrait intégrer les coordonnées d’une personne ressource et/ou les coordonnées d’un lieu d’information (type kiosque d’information, Espace Rencontre Information, centres de coordination en cancérologie ou tout autre lieu d’information). 1.2.5 5- Soins de support et organisation des établissements de santé Chaque établissement de santé doit inclure dans son projet de cancérologie les soins de support garantissant à tout patient atteint de cancer, quel que soit l’endroit où il se trouve, la prise en compte et l’accès à ces dimensions du soin. L’offre de soins de support en cancérologie a vocation à s’inscrire au sein des centres ou des cellules de coordination en cancérologie, lorsqu’ils sont mis en place. Ces centres ont en particulier comme objectif d’améliorer et d’individualiser le suivi et le parcours des patients en mobilisant l’ensemble des compétences disponibles. Les équipes impliquées dans ces soins au sein d'un ou de plusieurs établissements pourront être amenées à coordonner leurs activités au sein d’un même territoire de santé. La connaissance de l’activité développée au titre des soins de support et l’évaluation du service rendu aux patients font partie de la rétro information attendue dans le cadre du plan cancer. L’évaluation par le patient sera également prise en compte et doit faire l’objet de procédures d’audit, par exemple au niveau des réseaux. 1.2.6 6- Soins de support et mission d’enseignement et de recherche Cette organisation participe, au travers de ses composantes, à la formation initiale et continue dans les domaines des soins de support, tant au niveau des professionnels impliqués que dans les instituts de formation aux carrières de santé et dans les Facultés. EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges 3/11 2 Les problématiques retenues 2.1 Les Thèmes : Référence : Annexe 4 de la Circulaire N° DHOS/SDO/2 005/101 du 22 février 2005 relative à l’organisation des soins en cancérologie : Tout au long de la maladie et de ses suites, et en complément des traitements spécifiques, les soins de support répondent aux besoins des patients et de leur entourage pour prendre en compte principalement : 1. La douleur, 2. La fatigue, 3. Les problèmes nutritionnels, 4. Les troubles digestifs, les troubles respiratoires et génito-urinaires, les troubles moteurs et les handicaps, 5. Les problèmes odontologiques 6. Les difficultés sociales 7. La souffrance psychique, les perturbations de l’image corporelle 8. L’Accompagnement de fin de vie Nota : les troubles respiratoires, génito-urinaires, les problèmes odontologiques, les perturbations de l'image corporelle, les différentes dépendances font partie intégrante des 'soins de support' et peuvent demander des prises en charge spécifiques. 2.2 La Coordination en Soins de Support : Un nombre de plus en plus important de professionnels interviennent dans la prise en charge des malades atteints de cancer : médecin traitant, cancérologue, chirurgien, radiothérapeute, chimiothérapeute, radiologue, infirmier,..., mais également psychologue, diététicien, assistante sociale, etc. Une prise en charge de qualité doit effectivement intégrer toutes les dimensions : médicales, psychologiques et sociales. Les parcours de soins sont de plus en plus complexes et longs avec des prises en charge dans structures diverses : hôpitaux publics, hôpitaux ou cliniques privées, établissements de soins de suite, hospitalisation à domicile... La prise en charge est donc complexe et la nécessité d'une coordination des différents acteurs apparait clairement. C'est le rôle principal des réseaux. Les réseaux participent ainsi à l'efficience du système, en apportant qualité une valeur ajoutée à la fois pour les patients et pour les professionnels. La coordination en soins de support nécessite un recensement des moyens par spécialités concernées, que ce soit au niveau institutionnel ou libéral. Nécessité d'une adhésion entière des professionnels et des structures au projet. Réalisation de supports : annuaires, procédures, protocoles de soins ou d'évaluation et informations. Coordination des interventions après repérage des besoins par évaluation de professionnels ou questionnaires d'auto-évaluation. Signalement et prévention des facteurs de risques. Evaluations. EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges 4/11 3 Bibliographie Web : 3.1 Exemple d’annuaire : Annuaire du Réseau Régional de Cancérologie (RRC) ONCOLOR : http://www.oncolor.org/organisation/presentation/annuaire_caosp/anu_caosp.htm 3.2 Sites Généraux sur les Soins de Support : CHU Besançon : Missions besancon.fr/3c/ssupport.pdf 3.3 des différents acteurs en soins de support : http://www.chu- Réseaux : Ancelot : Réseau de Cancérologie - Basse Normandie : www.ancelot.net Carol : Réseau Régional de Cancérologie (Coordination Alsacienne des Réseaux Oncologiques Locaux) : www.reseau-carol.fr Oncolim : Réseau de Cancérologie du Limousin : www.sante-limousin.fr/ Oncolor : Réseau de Cancérologie Lorraine : www.oncolor.org Oncomip : réseau régional de Cancérologie de Midi-Pyrénées : www.oncomip.fr/ Oncopaca : Réseau régional de Cancérologie de Provence-Alpes-Côte d’Azur et Corse : www.oncopaca.org/ Oncopic : Réseau régional de Cancérologie de Picardie : www.oncopic.com/ Oncora : Réseau Cancérologie de la région Rhône-Alpes : www.oncoranet.lyon.fnclcc.fr/ Onc'Oriant : Réseau de soins de Bretagne : www.oncoriant.org/ Oncorif : Réseau Cancérologie d’Ile-de-France : http://www.oncorif.fr/ 3.4 Sites Généraux : AFSOS : Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support : www.afsos.org/ Alliance des Ligues Francophones Africaines & Méditerranéennes : www.aliam.org Cancer info : la plateforme d'information pour les malades et les proches : www.e-cancer.fr/cancer-info Cancer du sein – site d’informations entièrement dédié au cancer du sein : www.cancer-sein.net Dictionnaire du Cancer, les cancers de A à Z (par la FNCLCC) : www.fnclcc.fr/fr/patients/dico/alpha.php EFEC : Ecole de Formation Européenne en Cancérologie (EFEC) : www.efec.eu FFCD : Fédération Francophone de Cancérologie Digestive : www.ffcd.fr/ FNCLCC : Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer : www.fnclcc.fr/ FNCLCC : Bureau d’Etudes Cliniques et Thérapeutiques (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) : www.fnclcc.fr/fr/essais_cliniques/professionnel/bect_intro.php Fondation ARCAD, Aide et Recherche en Cancérologie Digestive : www.fondationarcad.org/ Fondation contre le Cancer – organisation nationale de lutte contre le cancer en Belgique : www.cancer.be Fondation luxembourgeoise contre le cancer : www.cancer.lu Fondation québécoise du cancer : www.fqc.qc.ca GERCOR : Groupement coopérateur multidisciplinaire en oncologie : www.canceronet.com GERICHO : (Groupe d'Etudes et de Réflexions Inter disciplinaires et de Concertations en Hématologie et Oncologie) : www.gericho-association.com/ GELA : Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) : www.gela.org/ Guides Cancer info pour les patients : https://www.e-cancer.fr/expertises-publications-de-l-inca/guidescancer-info-pour-les-patients Informations à propos de la fatigue associée au cancer : www.fatigue.be Institut Jules Bordet – CLCC Bruxelles : www.bordet.be INCa : Institut National du Cancer (organisme de l’Etat qui coordonne l’ensemble des actions en cancérologie) : www.ecancer.fr/ Le cancer, site de formation et d’information des patients et des professionnels de santé : www.lecancer.fr Ligue contre le cancer : www.ligue-cancer.net Ligue suisse contre le cancer : www.swisscancer.ch Oncoprof (Site d'enseignement en cancérologie) : www.oncoprof.net/index-fr.html Oncos (Oncologie-service - Le portail Internet de l'oncologie) : www.oncologie-service.com/ Plan cancer : mission interministérielle pour la lutte contre le cancer : www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cancer/index2.htm SFC : Société Française du Cancer (SFC) : www.sfc.asso.fr SFCE : Société Française des Cancers de l’Enfant (SFCE) : www.sfpediatrie.com/fr/groupesdespecialites/sfcancerenfant.html SFRO : Société Française de Radiothérapie Oncologique (SFRO) : www.sfro.org/ SFSPM : Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire (SFSPM) : www.senologie.com EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges 5/11 4 Les Ressources par Thème : 4.1 La Douleur : 4.1.1 Le contexte : Référence : Réseau Douleur PACA-Ouest : Lien : www.ap-hm.fr/clud/fr/site/accueil.asp 4.1.2 Liste (non exhaustive) des Consultations Douleur en PACA-Ouest : Référence : Réseau Douleur PACA-Ouest : Lien : http://www.ap-hm.fr/clud/fr/ressources/R2_Consult_1058_1.pdf Réseau PACA Ouest Hôpital de la Timone 264, Rue Saint Pierre 13385 Marseille Cedex 5 Tél : 04.91.38.68.98 E-mail : [email protected] Site Web : www.ap-hm.fr/clud/fr/site/accueil.asp 4.1.3 Liste d’autres Ressources Générales (Ressource Nationale) : Association Francophone pour Vaincre la Douleur (AFVD) Association loi 1901, l'AFVD a plusieurs objectifs concernant la douleur : lutter, aider et informer, atteints à travers de nombreuses actions. Observatoire de la douleur : Le premier portail dédié exclusivement à la douleur, vous y trouverez toute l'actualité, un dictionnaire complet des médicaments et mis à jour régulièrement, un dictionnaire du matériel, une TV interactive, des interviews... Pediadol : Banque de données bibliographiques produite par l'Association pour la diffusion des données sur le Traitement de la douleur de l'Enfant, Hôpital d'Enfants - Trousseau, France Réseau LCD Réseau Ville Hopital - Lutter contre la Douleur : Créé en 1995, Le réseau LCD (association loi 1901) est un regroupement de professionnels de santé de disciplines variées. Il regroupe des médecins généralistes et spécialistes, différents professionnels de santé (pharmacien, psychologue, kinésithérapeute, etc.) et des équipes de Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) sur Paris. 4.2 La Fatigue : 4.2.1 Le contexte : Néant 4.2.2 Liste (non exhaustive) des Consultations Fatigue en PACA-Ouest : Néant 4.2.3 Liste des Ressources Générales (Ressource Nationale) : Livret Fatigue & Cancer - Lien : http://www.docvadis.fr/oncologie-baclesse/document/oncologiebaclesse/fatigue_et_cancer_un_guide_sor_savoir_patients/fr/metadata/files/0/file/Guide_fatigue_SOR _2007.pdf EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges 6/11 4.3 Les problèmes nutritionnels : 4.3.1 Le contexte : Référence : SOR de la Fédération Nationale des Centres de Lutte contre le Cancer sur les bonnes pratiques diététiques en cancérologie. 2001. ANAES : Service des Recommandations et Références professionnelles. Modalités de prise en charge de l’adulte nécessitant des soins palliatifs, déc. 2002. Consensus de l’European Association for Palliative Care : Lien : http://www.sor-cancer.fr/ Mission : L’objectif principal ne peut pas être de prolonger à tout prix la survie, ni seulement d’améliorer l’état nutritionnel des patients. L’alimentation vise le confort voire le plaisir du malade. Les effets indésirables des techniques en particulier artificielles sont parfois source de dégradation de la qualité de vie - SOR FNCLCC 2001 Référence : Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP) : Lien : http://www.sfnep.org Référence : Standards, Options : Recommandations (SOR) : Lien : http://www.sor-cancer.fr/ 4.3.2 Liste (non exhaustive) des Comité de Liaison Alimentation Nutrition : Référence : Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP) : Lien : http://www.sfnep.org/clans/annuaire-des-clans 4.3.3 Liste des Ressources Générales (Ressource Nationale) : Nutrition Entérale : Descriptif pour infirmiers.com/nutrition_enterale.php Nutrition Parentérale : Descriptif infirmiers.com/nutrition_parenterale.php l’IDEL pour l’IDEL - Lien : http://www.soins- Lien : http://www.soins- Collège des Enseignants de Nutrition (CEN). (2009). Diagnostic de la dénutrition et de ses facteurs de risque. Prise en charge de la dénutrition. Lien : http://www.lewebducen.fr/DCEM-ECN.html. Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP) - Lien : http://www.sfnep.org Institut National du Cancer (INCa) - Nutrition et Prévention - Lien : http://www.e-cancer.fr Haute Autorité de Santé (HAS) - Lien : http://www.has-sante.fr 4.4 Les troubles digestifs, les troubles respiratoires et génito-urinaires, les troubles moteurs et les handicaps (réadaptation fonctionnelle) : 4.4.1 Réadaptation et contexte : Référence : CHU de Besançon : Lien : http://www.chu-besancon.fr/3c/ssupport.pdf Les Diarrhées : Elles sont responsables d'un risque de malabsorption ou de déshydratation et peuvent engendrer une anorexie secondaire liée à la gêne. Mettre en place des mesures diététiques et, en cas d'échec de ces mesures, des ralentisseurs du transit. Il convient de détecter et traiter une cause infectieuse ou toxique (antibiotiques, excipients des médicaments). Pour certains agents de chimiothérapie, cette toxicité peut être dose-limitante c'est à dire que la toxicité limite la dose possible. La Constipation : Elle est surtout favorisée par l'immobilisation et les morphiniques. Elle est responsable d'inconfort et de douleurs abdominales. En cas de constipation, on peut mettre en place d'abord des mesures hygiéno-diététiques puis, en cas d'échec de ces mesures, un traitement médicamenteux. Il convient là aussi de détecter et traiter une origine toxique. Les Mucites et Stomatites : Mucite = inflammation d'une muqueuse, Inflammation d'une muqueuse qui recouvre l'intérieur de la cavité buccale. Responsable de douleurs, de troubles du goût et dysphagie. On peut éviter leur aggravation et leur surinfection fréquente par des mesures d'hygiène buccodentaire préventive et curatrice. Face à ces symptômes, il convient de mettre également en place un traitement de la douleur et des surinfections éventuelles (mycoses, herpes…) La dysphagie : Elle se manifeste le plus souvent par une gêne à la déglutition. Elle est due à un obstacle sur le trajet des aliments dans la gorge ou l'œsophage. Elle peut s'accompagner de reflux de salive ou d'aliments, lors du repas ou juste après. La chirurgie et la radiothérapie la font évoluer de façon plus ou moins rapide 4.4.2 Liste (non exhaustive) des Ressources en PACA-Ouest : Néant 4.4.3 Liste des Ressources Générales (Ressource Nationale) : Néant EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges 7/11 4.4.4 Troubles digestifs et contexte : Référence : néant : Lien : néant La Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) s'adresse à des personnes présentant une ou plusieurs déficiences auxquelles est proposé un projet « global » : « dispensation » de soins en vue de la meilleure récupération et élaboration des adaptations nécessaires à la meilleure réinsertion en cohérence avec les besoins et les désirs des sujets et de leurs familles. On distingue 3 phases : • la rééducation fonctionnelle correspond à la phase de récupération des fonctions lésées (dès le court séjour) • la réadaptation qui est la période d'adaptation aux séquelles • la « réhabilitation » qui se prépare très tôt pour la réinsertion de l'individu dans son milieu de vie dans les meilleures conditions possibles. Missions : réalise des actes manuels ou instrumentaux qui ont pour but de prévenir l'altération des capacités fonctionnelles, de concourir à leur maintien ou de les rétablir ou d'y suppléer. Elle participe aux conseils en ergonomie. Réalisation des activités qui ont pour but de favoriser l'autonomie et l'intégration du patient dans son environnement. La démarche thérapeutique rééducative est globale et individualisée, en cohérence avec le projet thérapeutique défini en interdisciplinarité et multi-professionnalité. 4.4.5 Liste (non exhaustive) des Etablissements de soins de suite et de réadaptation en PACA : Référence : Annuaire Sanitaire et Social : Lien : http://www.sanitaire-social.com/list_pro_001.php?reg=PROV 4.4.6 Liste des Ressources Générales (Ressource Nationale) : Annuaires des professionnels de santé kinésithérapeutes - Lien : http://ameli-direct.ameli.fr/ Annuaire sanitaire et social - Lien : http://www.sanitaire-social.com/rech_pro_001.php 4.5 Les problèmes odontologiques : Néant 4.6 Les difficultés sociales : 4.6.1 Le contexte : Référence : CHU de Besançon : Lien : http://www.chu-besancon.fr/3c/ssupport.pdf Mission : Dépistage et évaluation des difficultés sociales des personnes vulnérables avec les équipes soignantes et mise en oeuvre d’une action concertée. Aide des patients et familles dans leurs démarches sociales en articulation avec les partenaires de l'établissement et en liaison avec les services extérieurs. Rôle de prévention médico sociales coordonnées dans les domaines d'accès aux soins, accès aux droits, sortie d'hospitalisation, aide à domicile, scolarité, travail, logement, budget, protection des personnes et biens, relations sociales. Evaluation pluridisciplinaire, Aide et accompagnement, Information, conseil, orientation et soutien… 4.6.2 Liste des Ressources en PACA : Conseil Général - Solidarités - Lien : http://www.cg13.fr/ Centre Communal d’Action Sociale : http://www.ccas-marseille.fr/les-sites 4.6.3 Liste des Ressources Générales (Ressource Nationale) : Service public : social – santé - Lien : http://www.service-public.fr/ Allocation Personnalisée d’Autonomie - Lien : http://www.vosdroits.service-public.fr Réseau Oncolor Référentiel Social http://www.oncolor.org/referentiels/support/dem_soc_pro_rencontre.htm EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges Lien : 8/11 4.7 La souffrance psychique, les perturbations de l’image corporelle : 4.7.1 Le contexte : Référence : Oncopaca-Corse : Lien : http://www.oncopaca.org/fr/psychologues Mission : La psychologie travaille à la promotion de l'autonomie de la personnalité, au travers d'une démarche professionnelle propre. Sa fonction essentielle est de garantir la prise en compte de la vie psychique de la personne avec une attention particulière au sens de ce que vit le patient hospitalisé. Prise en compte spécifique des répercussions psychologiques que peut avoir une maladie et/ou une hospitalisation pour un patient et pour sa famille, dans l'histoire du sujet. Médiation dans la relation patient/équipe, patient/famille. Participation à la démarche et à la réflexion interdisciplinaire. La Mission Régionale de Santé (MRS) de la région PACA, (regroupant l'Agence Régionale de l'Hospitalisation et l'Union Régionale des Caisses d'Assurance Maladie), a souhaité accroître les possibilités offertes aux patients de bénéficier d'entretiens cliniques avec des psychologues de ville associés au réseau, hors des établissements de santé publics ou privés. 4.7.2 Liste des Ressources en PACA : Oncopaca-Corse - Lien : http://www.oncopaca.org/fr/psychologues/ Psychologue Coordinatrice : Caroline Pelletti | Tel. : 04.91.74.49.58 | Mail : [email protected] 4.8 L’accompagnement de fin de vie : 4.8.1 Le contexte : Référence : Association Pour les Soins Palliatifs (APSP), Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) : Lien : http://www.apsp-paca.net Lien : http://www. www.sfap.org Les réseaux de soins palliatifs ont pour objectifs de mobiliser et de mettre en lien les ressources sanitaires et sociales sur notre territoire autour des besoins des personnes, d’assurer la meilleure orientation du patient, de favoriser la coordination et la continuité des soins qui lui sont dispensés, et de promouvoir des soins de proximité de qualité. Tout patient souffrant d’une maladie grave, chronique, évolutive ou en situation palliative quelle que soit le type de pathologie peut bénéficier des services d’un réseau. Les professionnels participant à la prise en charge de cette personne peuvent, s’ils le souhaitent, bénéficier d’un appui de coordination, de conseils thérapeutiques ou de soutiens complémentaires (psychologique, social…) Objectifs : Permettre à la personne en situation palliative de bénéficier de soins de qualité en particulier pour soulager la douleur physique et psychique, sur le lieu de vie de son choix. Faciliter la continuité du suivi de la personne sur l’ensemble du parcours de prise en charge et particulièrement à la sortie de l’hôpital, à domicile (ou dans des structures médicosociales) ou en cas de ré hospitalisations, tout en garantissant au malade le respect de ses droits fondamentaux. 4.8.2 Liste des Réseaux de Santé en PACA : RESOP 06 - Réseau de Soins Palliatifs des Alpes Maritimes Bassin de santé : Alpes Maritimes Site Internet : http://resop06.org Adresse : 61, route de Grenoble - 06200 NICE Tél : 04 93 18 86 32 - Fax : 04 92 29 02 11 E-mail : [email protected] Personne à contacter : Mme Hélène FERNANDEZ, Coordinatrice PALLIANCE - Réseau de soins palliatifs des Hautes Alpes Bassin de santé : Hautes Alpes Adresse : Centre Hospitalier d’Embrun, Rue Pierre et Marie Curie - 05200 EMBRUN Tél/Fax : 04 92 43 75 03 E-mail : [email protected] Personne à contacter : Mme Nathalie GUYOMARD -Coordonnatrice APSP 84 Bassin de santé : Département de Vaucluse Adresse : Domaine de Tartay, Chemin de Tartay - 84140 MONTFAVET Tél : 04 32 74 04 11 - Fax : 04 90 88 44 03 E-mail : [email protected] Personne à contacter : Docteur Stéphane ERAT, Médecin Coordonnateur RéSP 04 - Réseau de soins palliatifs des Alpes de Haute Provence Bassin de santé : Alpes de Haute Provence EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges 9/11 Adresse : Le Verdi, 74 Boulevard Gassendi - 04000 DIGNE LES BAINS Tél / Fax : 04 92 37 20 96 E-mail : [email protected] Personne à contacter : Mme Sabine BELLENS, Cadre Coordonnateur RéSP 13 - Réseau de soins palliatifs des Bouches du Rhône (Coordination du PSP13) Bassin de santé : Bouches-du-Rhône Adresse : 36, Cours des Arts et Métiers -13626 AIX EN PROVENCE Cedex 1 Tél : 04 42 99 08 04 -Fax : 04 42 63 08 56 E-mail : [email protected] Personne à contacter : Dr Thierry CLIMA, Médecin Coordonnateur RIVAGE 83 Réseau d’Intervenants Varois d’Accompagnement Généralisé Bassin de santé : Var Ouest Adresse : Les Naïades, 37 rue Thétys, 83130 LA GARDE Tél : 04 94 33 03 74 Fax : 04 94 33 01 70 E-mail : [email protected] Personne à contacter : Dr Isabelle CHABBERT, Médecin Coordonnateur RESEAU SOINS PALLIATIFS DU VAR EST Association Var Est pour la promotion des Soins d'Accompagnement (AVESA) Bassin de santé : Var Est Adresse : 32, boulevard du Dr Samné Boulouris - 83700 SAINT RAPHAEL Tél : 06 60 77 50 25 E-mail : [email protected] Personne à contacter : Dr Fadel MAAMAR, Président du Réseau 4.8.3 Liste des Autres Ressources en PACA : Voir les Ressources référencées par l’APSP-Paca : www.apsp-paca.net (rubrique : Offres de soins Palliatifs PACA) Voir les Ressources référencées par la SFAP : www.sfap.org (Lien : directe vers l’application de recherche : http://www.sfap.org/klsfaprep_search) 4.8.4 Liste des Ressources Générales (Ressource Nationale) : Ligne d’Ecoute : Accompagner la fin de vie - S’informer - En parler - 08.11.02.03.00 Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) : www.www.sfap.org EN_24 | LHUP | Soins de Support – Annuaire - Cahier des charges 10/11 N° Identification : EN_24 N° de Version V.0.0. 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