D1-UE8-Bekkar-Anatomie du tube digestif-partie 1

UE8 – Appareil Digestif
Dr. BEKKAR
!
Date : 05/02/2016 Plage horaire : 14h-16h
Promo : DFGSM3 Enseignant : Dr. BEKKAR
!
Ronéistes : HOUCHOIS Emeline
PASSALACQUA Fanny
!
!
Anatomie du tube digestif (partie 1)
!
I. Introduction:
organogénèse du tube
digestif
1)Constitution interne du
tube digestif
2)Organogénèse du tube
digestif
a.L’intestin primitif
b.Le canal anal
!
II. Anatomie de l’estomac
1)Configuration
2)Rapport anatomique
a.Face antérieure
b.Face postérieure
c.Grande courbure
d.Petite courbure
e.Le cardia
f. Le pylore
3)Vascularisation
a.Les artères
b.Les veines
c.Les lymphatiques
4)Innervation
III.Anatomie du duodénum
1)Introduction et
généralités
2)Moyens de fixité
3)Rapports anatomiques
4)Vascularisation
5)Innervation
!
IV.Anatomie du pancréas
1)Introduction et
généralités
!
!
!
FIN DE LA PREMIERE
PARTIE
! 1

CECI EST UN NOUVEAU COURS FAIT PAR UN AUTRE PROF QUE CELUI DE L’ANNEE
DERNIERE !!!
!
En gris : ce qu’il y a sur les diapos mais que la prof n’a pas lu… A partir de la partie II.3.B,
j'ai mis les diapos quand la prof les commentait très peu pour les plus curieux, et tout ce
qu'elle dit est retranscrit. Les diapos sont souvent là pour la déco. En rouge ce sur quoi elle a
insisté
!
I. Introduction
!
1) Constitution interne du tube digestif
!
L’appareil digestif correspond à l’ensemble des organes dont la fonction est la transformation
et l’assimilation des aliments. Il comprend :
- Un conduit : le tube digestif,
- Deux extrémités la bouche et le canal anal,
- Des annexes :
• Les dents,
• Les glandes salivaires,
• Le foie,
• Le pancréas,
• Innervation SN Autonome : ortho et para sympathiques (X = nerf vague).
!
Tout le tube digestif est constitué de 4 tuniques, avec quelques variations et spécificités selon
les organes. On peut retenir pour simplifier qu’il y a toujours une muqueuse avec un
épithélium pour l’œsophage et le canal anal, cette muqueuse étant plutôt de type glandulaire
pour le reste du TD.
!
Ensuite il y a une couche de sous-muqueuse richement vascularisée, puis une couche
musculeuse qui assure la contraction du TD et la propulsion du bol alimentaire du début vers
la fin. Cette musculeuse est en deux couches :
• Interne : fibres musculaires lisses circulaires,
• Externe : fibres musculaires lisses longitudinales.
Elle n’est pas sous le contrôle de la volonté (fibres lisses) donc les contractions se font
automatiquement sous l’effet des système nerveux ortho et parasympathiques.
!
On retrouve ensuite une séreuse qui s’appelle le péritoine viscéral, absente au niveau de
l’oesophage cervical et thoracique et au niveau rectum sous-péritonéal.
!
!
! 2

2) Organogénèse du tube digestif
!
Les organes digestifs dérivent de 3 feuillets :
- Endoderme : muqueuse du tube digestif et glandes digestives,
- Ectoderme : épithélium des VADS (voies aériennes et digestives supérieures) et
œsophage et canal anal,
- Mésoderme : tissu conjonctif, musculeuse et péritoine.
!
a. L’intestin primitif
!
!
!
L’intestin primitif, qui va grandir et allonger son tube, est divisé en 3 parties :
→Intestin antérieur ou proentéron : pharynx, oesophage, estomac, partie proximale du
duodénum et le diverticule respiratoire.
→Intestin moyen ou mésentéron : partie distale du duodénum, le jéjunum, l’iléon et le
colon jusqu’au 1/3 distal du colon transverse; le diverticule hépatique : limite intestin
ant et moyen.
→Intestin postérieur ou métentéron : partie distale colon transverse, colon sigmoïde et
rectum.
(Elle passe vite sur cette partie, ne cite même pas les différents organes qui dérivent des 3
parties et nous dit que si l’on veut aller plus loin, on n’a qu’a lire les diapos du coup je ne sais
pas si c’est très important mais dans le doute j’ai tout remis =))
!
!
L’intestin antérieur donne l’œsophage et l’estomac, va subir un
allongement puis des rotations, ce qui va donner la forme à nos
organes.
! 3

Intestin antérieur :
- Oesophage cervical, thoracique, abdominal,
- Estomac :
• Dilatation fusiforme
• Double rotation :
→Axe longitudinal : le bord gauche devient antérieur et le bord droit
postérieur (trajet des nerfs X),
→Axe antéro-postérieur : le cardia s’abaissant et se portant à gauche, le
pylore s’élevant et se portant à droite.
• Croissance différentielle : grande et petite courbures.
!
L’intestion moyen communique avec la vésicule
vitelline par le canal vitellin, qui donnera plus tard le
reliquat de l’ombilic. Selon qu’il se ferme plus ou
moins bien, ce canal vitellin peut donner des hernies
ombilicales (qui sont finalement +/- physiologiques).
!
Le TD qui est relié au canal vitellin, qui normalement
se libère lors de l’embryogénèse et donne un reliquat
embryonnaire qu’on appelle le diverticule de Meckel.
!
!
!
!
• Forme d’anse,
• Branche crâniale : duodénum, jéjunum partie proximale de l’iléon,
• Branche caudale : fin iléon (80 cm), caecum, colon transverse,
• Jonction : ancien canal vitellin : diverticule de Meckel,
• Développement branche crâniale +++,
• Hernie ombilicale physiologique.
!
Tout comme l’intestin antérieur, l’intestin moyen suit un allongement et des rotations dans le
sens anti-horaire (270°), ce qui pourra nous faire comprendre la position du TD par la suite.
Il est toujours vascularisé par le même vaisseau : l’artère mésentérique supérieure.
! 4

! !
Position antérieure du colon transverse par rapport au duodénum
!
A la fin du 3e mois de l’embryogénèse, toutes les anses sont réintégrées à l’intérieur de
l’embryon (partie proximale du jéjunum en 1er, autres anses à droite).
Le caecum est le dernier à être réintégré. Il se place à la fin de sa rotation dans l’hypochondre
droite. Il est possible qu’il descende trop et se retrouve dans le pelvis, ce qui expliquerait les
positions variables de l’appendice, donc les douleurs qui ne sont pas forcement typiques des
appendicites (dans la fosse iliaque droite).
!
! !
!
!
L’intestin postérieur va donner le canal anal, le
rectum ainsi que l’appareil urogénital.
S’étend du colon transverse dans son 1/3 distal à
la membrane cloacale.
• Vascularisé par l’A. mésentérique inférieure.
• Partie terminale : cloaque, en contact avec
l’ectoderme superficiel : futur canal anal.
• Septum uro-rectal divise cloaque en sinus
urogénital primitif et canal ano-rectal; entre les
2 : le périnée.
!
!
!
!
! 5