Novembre 2016 : Une prise en charge unique en France proposée au CHU de St-Étienne : le traitement des déformations thoraciques chez l'enfant et le jeune adulte

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CommuniquédepresseduCHUdeSaint‐Etienne–16/11/2016
Contactspresse:FlorianeLOCTIN0477127013–06470557222/5
Uneconsultationspécialiséeuniqueen
France
ChaquesemaineauCHUdeSaintEtienne,
lePrOlivierTiffet,leDrAurélienScalabre,
leDrArnaudPatoiretMadameSophie
Vermershtiennentuneconsultation
communedédiéeàcesdéformationsdela
paroithoracique.L’équipe,constituéede
chirurgiensthoraciquesetdechirurgiens
pédiatres,traitelespatientsdelapetite
enfanceàl’âgeadulteetproposeuneprise
enchargeuniqueenFrancequipermetle
plussouventd’éviterd’avoirrecoursàune
interventionchirurgicale.
Laconsultationcommenceparun
entretien,puispardesmesuresdelaforme
duthorax.Touslespatientssontexaminés
parunekinésithérapeute,madame
MélanieGiaume‐Bonnetquipeutdonner
desconseilspouraméliorerlapostureetla
musculatureduthoraxetdudos.
Depuisavril2015,lesmédecinsutilisent
égalementunsystèmed’imagerieoptique
externenovateurpermettantdefairedes
reconstructionstridimensionnellesdu
thorax.Ilestainsipossibledemesureravec
précisionl’importancedeladéformationet
sesdimensions.N’étantpasirradiant,cet
examenpeutêtrerépététoutaulongdu
suivisansdangerpourlepatient.
Aprèsévaluationcomplète,l’équipe
médicaleproposeaupatientletraitement
leplusadaptéàsasituation.
Desoutilsinnovantspourletraitement
desdeuxtypesdedéformationthoracique
Pourlespatientsquiprésententunpectus
excavatum(thorax«encreux»),ilest
souventpossibled’utiliserunecloche
d’aspiration.Ils’agitd’uneclochede
siliconequiestappliquéesurlethoraxpour
créerunedépression.Levidefaitavancer
lesternumversl’avant,cequirendle
thoraxbienplat.Lesmédecinschoisissent
lemodèlelemieuxadaptéaupatientet
testentl’efficacitédelaclochelorsdela
premièreconsultation.Lesenfants,les
adolescentsetlesadultesjeunesont
généralementlethoraxassezsouplepour
quelerésultatsoitvisibledèslapremière
utilisation.
Toutefois,pourobtenirunrésultatàlong
terme,ilestnécessaired’utilisercette
cloched’aspirationàdomiciletouslesjours
pendantplusieursheures(4heuresen
moyenne).
Cetraitementdemandedelamotivationet
delapersévérance,maispermetde
remodelerlethoraxdefaçondéfinitive
après6à18moisd’utilisationquotidienne,
etévited’avoirrecoursàuneintervention
chirurgicale.Iln’estpasnécessaire
d’attendrelafindelacroissancepour
débuter,bienaucontraire.Pluslepatient
estjeune,pluslethoraxestsoupleetplus
lesrésultatssontrapides.Touslespatients
sontsuivisrégulièrementenconsultation
pourévaluerlesprogrèsréalisésetla
stabilitédurésultatobtenu.
Pourlespectuscarinatum(thorax«en
pointe»),ilexisteégalementuntraitement
permettantdemodifierlaformeduthorax
sansinterventionchirurgicale:lesystème
decompressiondynamique.Ils’agitd’un
harnaispermettantd’appliquerune
pressionsurlapointeduthorax.Beaucoup
plusdiscretetlégerqu’uncorset,ce
harnaispeutêtreportéenpermanence
souslesvêtements.Ilpermetderemodeler
lethoraxprogressivementetsansdouleur
en6à18mois.Ilpeutêtreretiré
facilementpourfairedesactivitéssportives
commeparexemplelanatation,quiest
toutàfaitrecommandée.Lespatientsqui
suiventcetraitementsontrevustousles
moisparl’équipe,pourmodifierles
réglagesduharnaisafinquesaforme
s’adapteauxchangementsprogressifsdela
formeduthorax.Cesconsultationssont
l’occasiond’évaluerlesprogrèsréalisés,de
prendredenouvellesmesurespar
reconstructiontridimentionnelle,etde

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