Lyon, 13–14 mai 2010 Auditorium

Conseil de Direction GC/52/6
Cinquante-deuxième session 29/03/2010
Lyon, 13–14 mai 2010
Auditorium
STRATEGIE A MOYEN TERME
ET PLAN DE MISE EN ŒUVRE
POUR 2010–2014
Introduction
1. Le fardeau du cancer augmente fortement dans le monde entier et les estimations
indiquent que le nombre de nouveaux cas par an aura doublé d’ici à 2030. Cette augmentation
aura lieu principalement dans les pays à revenus faibles et moyens, où les services de santé
sont les moins à même de relever ce défi imminent. Si elle n’est pas prise en compte, cette
augmentation du nombre de cas de cancer créera d’énormes difficultés, tant au niveau
économique que social et personnel.
2. Le Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC) doit orienter ses activités en
fonction de ces vingt prochaines années afin de participer au mieux à la lutte contre
l’augmentation prévue du fardeau mondial du cancer. Il doit y prendre part d’une manière
conforme à son Statut, exploiter ses atouts en tant qu’organisation internationale et utiliser au
mieux ses partenariats nationaux et internationaux. Dans ce contexte, le Centre continuera à
hiérarchiser ses travaux interdisciplinaires et portera une attention particulière aux pays à
revenus faibles et moyens. La fonction fondamentale du CIRC consiste à générer, à travers de
nouvelles recherches, des données probantes qui permettent d’informer les professionnels des
stratégies à adopter dans la lutte et la prévention du cancer.
3. L’expérience du Centre dans le développement de bases factuelles pour renforcer la
prévention du cancer a démontré que la planification, le pilotage et l’exécution de stratégies de
prévention efficaces nécessitaient un long délai de mise en œuvre ainsi que des ressources
considérables. En élaborant sa stratégie, le Centre doit cibler ses recherches mais également
chercher à optimiser les ressources issues des Etats participants et des contributions extra-
budgétaires afin de faire avancer ses projets le plus rapidement possible.
4. Les fonctions du CIRC sont énumérées dans son Statut, dont le principe directeur est la
promotion de la collaboration internationale dans la recherche sur le cancer. Plus concrètement,
le Statut du Centre stipule que son rôle consiste à :
• Planifier, promouvoir et développer toutes les phases de la recherche relative à
l’origine, au traitement et à la prévention du cancer ;
• Recueillir et diffuser des informations sur l’épidémiologie du cancer, la recherche
cancérologique, les causes et la prévention du cancer dans le monde entier ;
• Mener des études sur l’histoire naturelle du cancer ;
• Instruire et former le personnel impliqué dans la recherche sur le cancer.

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5. Même si le Statut n’a subi que très peu de modifications en quarante-cinq ans, il n’en
demeure pas moins remarquablement bien adapté aux nécessités futures de la recherche sur le
cancer. Les principes suivants décrivent la stratégie à moyen terme du Centre.
6. En premier lieu, le Statut met l’accent sur la recherche et distingue ainsi le Centre
d’autres organisations internationales de lutte contre le cancer qui se concentrent sur la mise au
point de lignes d’action et préconisent des changements pour s’orienter vers une lutte contre le
cancer plus efficace. Cette distinction est à la base de la relation complémentaire que le CIRC
entretient avec l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et qui se traduit par le fait que les
recherches menées par le Centre (sur la prévention du tabagisme, par exemple) peuvent être
transposées en conseils et en mesures par l’OMS. Une collaboration étroite avec l’OMS est en
effet l’un des aspects de la stratégie actuelle.
Le Centre continuera donc à consacrer ses
ressources à la recherche et à la production de nouvelles informations qui fournissent des
données probantes à la prévention et la lutte contre le cancer.
7. En deuxième lieu, le Statut met en avant la collaboration dans la recherche. Cette
collaboration est de plus en plus importante, et ce pour un certain nombre de raisons : la
nécessité pour les grandes études multicentriques internationales d’identifier les facteurs de
risque ; comprendre la cohérence des effets sur différentes populations ; et garantir l’efficacité
et l'économie des efforts en période de ressources limitées.
La création de valeur ajoutée grâce
à la promotion de la coopération au sein de la communauté internationale de recherche sur le
cancer formera l’un des traits principaux des activités du Centre.
8. Troisièmement, le Statut met l’accent sur la recherche interdisciplinaire menée par le
CIRC. Dès sa création, le Centre a fait figure de pionnier dans l’intégration des sciences de
laboratoire et des recherches menées dans la population générale. Ces recherches n’ont jamais
été aussi prometteuses qu’aujourd’hui, où une compréhension nouvelle de la complexité de la
cancérogénicité s’allie aux progrès technologiques et annonce un niveau de perfectionnement
des mesures non encore atteint en épidémiologie.
Comprendre les mécanismes de la
cancérogenèse et transposer ces connaissances à l'identification des causes du cancer et à la
production de bases scientifiques destinées à sa prévention sont deux principes qui
caractériseront les travaux à venir du Centre.
9. Quatrièmement, le Statut est très clair sur le mandat international du Centre, qui
permet aux Etats participants d’agir collectivement pour soutenir les régions du monde où les
ressources consacrées à la recherche sur le cancer sont limitées. Jamais le Centre n’a bénéficié
de réseaux de collaboration aussi solides ; il jouit également d’une excellente réputation dans les
pays à revenus faibles et moyens. C’est en effet dans ces pays que le fardeau mondial du cancer
augmentera le plus dans les vingt ans à venir, selon les prévisions. Il s’agit précisément des
régions où les services de santé sont actuellement le moins équipés pour faire face à ce défi et
où la recherche sur les causes et la prévention du cancer manque souvent de ressources. C’est
pourquoi la stratégie à moyen terme du Centre met un accent particulier sur les pays à revenus
faibles et moyens. Ces caractéristiques, combinées au mandat du Centre, indiquent que
le CIRC
jouera un rôle prépondérant dans la réalisation et le soutien d’activités de recherche dans les
régions qui en auront le plus besoin dans les années à venir.
10. Cinquièmement, la mission du CIRC inclut un quatrième aspect essentiel, l’éducation et
la formation. Cet aspect se révèle crucial car il offre la possibilité de former dans le monde

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entier une nouvelle génération de chercheurs sur le cancer qui aura la motivation et les
compétences nécessaires pour affronter le fardeau mondial du cancer.
Le Centre renforcera les
efforts consacrés à cette tâche en faisant appel à des partenariats lorsque cela se révélera
approprié et en utilisant des technologies modernes pour transmettre sa base de connaissances
aux individus et aux organisations situés dans les régions qui en ont le plus besoin.
11. Dans ce contexte, un certain nombre de domaines d’activité du Centre peuvent être
considérés comme essentiels à la stratégie et sont décrits ci-dessous. Ces activités
fondamentales sont prioritaires dans le financement du budget ordinaire. De plus amples
informations sur la structure du Centre sont disponibles dans la description des Sections de
recherche, présentées dans l’Annexe de ce document. Cependant, lors de la présentation d’une
stratégie, il est également important de préserver une certaine flexibilité, afin de pouvoir
répondre aux nouvelles priorités et aux résultats découverts au cours de la période concernée.
12. Lors de la mise au point de la stratégie, plusieurs domaines de recherche ont été identifiés
qui ne feront pas partie des axes principaux. Ainsi, bien que le « traitement » soit inclus dans le
Statut, il n’en constituera pas un domaine prioritaire. Le Centre ne prendra donc pas d’initiatives
majeures dans le développement, notamment, de nouveaux agents thérapeutiques. Toutefois,
comme cela est indiqué plus bas (paragraphe 40), les progrès dans la compréhension des bases
moléculaires du cancer se traduisent par une distinction plus floue entre les études portant sur
les causes du cancer et celles étudiant son pronostic. Ainsi, les résultats des recherches pourront
parfois se révéler utiles sur la manière dont un patient atteint d’un cancer pourra répondre à
une thérapie ou être susceptible de rechuter, et déboucher sur des collaborations avantageuses
avec des chercheurs spécialisés dans ces domaines. En ce qui concerne l'« histoire naturelle du
cancer », le Centre s’attachera à élucider les origines génétiques et environnementales du
cancer ainsi que les mécanismes sous-jacents. En revanche, il ne recherchera pas de nouveaux
gènes de haute pénétrance ni ne mènera d’études mécanistiques fondamentales visant à isoler
les causes du cancer au niveau de la population.
Ressources
13. La stratégie présentée suppose un équilibre constant entre le budget ordinaire et les
ressources extra-budgétaires, qui comprennent près de 30% du total des financements
disponibles. La stratégie actuelle ne peut être financée sur la seule base des contributions des
Etats participants. Actuellement, les fonds extra-budgétaires sont issus de quatre principales
sources, soit les
National Institutes of Health des Etats-Unis d’Amérique, l’Union européenne, de
sources gouvernementales et caritatives en France et de Fondations, notamment la Fondation
Bill et Melinda Gates.
14. Dans sa stratégie future, le Centre explorera également, avec les Etats participants, la
possibilité de solliciter par voie de concours des sources nationales de financement, seul ou en
collaboration avec des organisations nationales de recherche. De même, le CIRC étudiera
l’obtention de soutiens de la part d’autres sources internationales. Cela étant, ces financements
ne seront recherchés que pour les projets s’inscrivant dans le cadre de la stratégie présentée,
afin d’éviter que le CIRC ne dépende de financements extérieurs et que cette situation ne
débouche sur un programme de recherche dicté par les donateurs.

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15. La stratégie du Centre dépend également du recrutement de membres du personnel
hautement qualifiés. C’est pourquoi l’accent sera mis sur une présentation et une annonce
efficaces et internationales des postes disponibles, y compris dans les Etats participants, afin
d'attirer les professionnels les plus compétents au CIRC.
16. La répartition des ressources par domaine, dont le recrutement du personnel, n’entre pas
dans le cadre de ce document mais est présentée dans les fiches détaillées des comptes rendus
des projets et dans les documents relatifs au budget de l’exercice biennal du Centre.
Activités fondamentales
Description du fardeau mondial du cancer
17. Le Centre a pour objectif de devenir la plus importante référence internationale en termes
de recueil, de contrôle de la qualité, de traitement et d’analyse statistique de données fiables sur
l’incidence, la prévalence, la mortalité et la survie associées au cancer. Cette fonction est
essentielle pour fournir toutes les informations nécessaires au soutien des programmes de lutte
contre le cancer, sur le plan régional et national. C’est un fait établi que nombre de régions et
de pays ne disposent actuellement que de données très limitées ; les estimations disponibles se
fondent sur des extrapolations issues d’autres zones géographiques et/ou assoient les
estimations de l’incidence sur la mortalité.
18. Le Centre renforcera ses efforts afin d’élargir la couverture, la continuité et la qualité de
l’enregistrement du cancer, en particulier dans les régions où ces données font défaut. Pour ce
faire, il proposera des formations, établira des normes et mettra en place un contrôle de la
qualité. En ce qui concerne les zones où l’enregistrement du cancer dans la population n’est pas
réalisable à court terme, des approches alternatives seront mises au point pour étudier la
survenue du cancer. Cet aspect de la stratégie devrait déboucher sur des résultats tels qu’une
augmentation de la couverture actuelle de la population mondiale dans les volumes à venir du
Cancer Incidence in Five Continents (CI5) ; l’établissement de centres de référence régionaux
d’enregistrement du cancer en Afrique, en Asie et en Amérique latine ; la mise au point de
programmes structurés de formation dans l’enregistrement du cancer et de nouvelles
estimations sur le fardeau mondial du cancer avec des projections sur les années à venir. Ces
activités serviront également de plateforme pour l’étude des facteurs de risque du cancer, et de
base pour des interventions de prévention et des programmes de dépistage ciblés.
19. Il est de plus en plus reconnu que pour bien comprendre les tendances du cancer au sein
d’une population, il est nécessaire de recueillir des informations sur la survie et la prévalence en
plus des estimations sur l’incidence et la mortalité. C’est pourquoi le Centre cherchera à inclure
davantage ces mesures dans ses publications, à participer à des collaborations internationales
pertinentes (EUROCARE, CONCORD,
Cancer Survival in Developing Countries ) et à jouer un rôle
dans le développement méthodologique.
20. Une autre priorité consistera à améliorer l’accessibilité aux informations générées, et
notamment à promouvoir l’utilisation des prestations électroniques. Plus précisément, la
stratégie prévoit la diffusion en ligne de
CI5 et du troisième volume de Childhood Cancer, qui
bénéficieront d’une interface conviviale sur le site internet du CIRC. Le Centre continuera à
orienter ses efforts sur l’Association internationale des Registres du Cancer et le Réseau

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européen des Registres du Cancer, et à intégrer ses activités à d’autres réseaux régionaux et
multinationaux d’enregistrement du cancer. L’OMS, qui centralise un large éventail de
statistiques internationales sur la santé, participe également à l’estimation de la charge mondiale
de morbidité. Le CIRC et l’OMS travailleront donc de concert pour améliorer la qualité et la
cohérence des méthodes utilisées pour produire des estimations sur la morbidité.
21. La série sur La Classification OMS des Tumeurs (les « Blue Books » de l’OMS) est cruciale
sur le plan de l’établissement de normes destinées à l’enregistrement du cancer. Ce sont en
effet ces dernières qui assurent la qualité et l’utilité des données obtenues par les registres du
cancer. Les
Blue Books sont également extrêmement importants en matière de classification des
maladies dans la pratique clinique. Cette série est en effet remarquable de par le rôle qu’elle a
joué pour améliorer la normalisation de la classification histologique des tumeurs. Le CIRC est
responsable de la série des «
Blue Books » depuis sa 3ème édition et aura dorénavant pour
priorité de fournir l’appui nécessaire à l’accroissement du taux de production de la 4ème série.
Monographies du CIRC
22. Les Monographies du CIRC jouissent d’une solide réputation internationale en matière
d’évaluation des données sur les causes du cancer. Ces données sont analysées par les Groupes
de Travail du CIRC, qui regroupent le savoir-faire d’experts internationaux et les compétences
des chercheurs du Centre. L’identification des facteurs de risque est fondamentale dans la
prévention du cancer et les conclusions des Monographies sont utilisées par les organismes
nationaux de santé pour élaborer des approches permettant d’éviter l’exposition de la population
aux cancérogènes connus ou soupçonnés.
23. Les Monographies du CIRC aboutissent principalement à la production de deux à trois
volumes par an. Chaque volume apparaît dans l’année qui suit une réunion du Groupe de Travail
et les résumés de chaque Monographie sont publiés dans la revue
The Lancet Oncology,
immédiatement après les réunions.
24. En développant leurs activités, les Monographies du CIRC étudieront de plus en plus dans
leurs évaluations les informations sur les mécanismes de la cancérogenèse, dont la concordance
entre les données animales et humaines. Les Monographies exploreront également la manière
selon laquelle ces éléments peuvent fournir, lorsque les données le permettent, davantage
d’informations quantitatives sur la cancérogénicité d’une exposition donnée et contribuer à
l’évaluation et à la gestion du risque. Dans le cadre de ces objectifs, cette stratégie aura pour
principaux résultats deux publications essentielles sur la « Concordance des tumeurs entre
l’homme et l’animal de laboratoire » et les « Mécanismes impliqués dans la cancérogenèse
humaine », qui permettront de développer des approches ultérieures d’évaluation. Enfin, la
stratégie présentera un plan sur l’avenir du programme des Monographies, qui décrira son rôle
dans l’évaluation quantitative des risques.
Etiologie du cancer
25. L’étiologie du cancer représente l’un des domaines d’activité du Centre les plus importants,
tant en termes de portée que de ressources. Différentes Sections de recherche de l’organisation
collaborent et contribuent à la recherche sur ce sujet. En effet, l’environnement (dans la
définition la plus large du terme, qui comprend, outre les facteurs physiques, chimiques et