Oral Care, le programme complet pour soins intensifs

Note d’Information • Soins de bouche
OroCare™
Le programme complet pour l’hygiène bucco-dentaire
Lutter contre les Pneumopathies Acquises sous Ventilation Mécanique
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Qualité, innovation et choix
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Note d’Information • Soins de bouche
Lutter contre les PAVM avec Oral Care
Les Pneumopathies Acquises sous Ventilation Mécanique prolongent l’intubation et la durée du séjour en soins intensifs, engendrant
une hausse du coût du traitement. Elles sont également une cause sérieuse de mortalité chez les patients immunodéprimés.
Une combinaison de soins bucco-dentaires (brossage et aspiration) au sein d’un protocole approprié pour les soins de bouche
signifie que le personnel soignant peut efficacement prévenir la formation du biofilm bactérien oropharyngé. Ceci permet de
réduire les PAVM, les pneumonies d’aspiration et donc les coûts de traitement associés.1.2.3.
Fait n°1 sur les PAVM: Les PAVM surviennent sur 9-25% des patients en soins intensifs
Fait n°2 sur les PAVM: Chaque cas de PAVM coûte à l’hôpital $30,000–$40,000
Fait n°3 sur les PAVM: Le taux de mortalité des PAVM est approximativement 10-40%
Les quatre étapes de la formation de la plaque
La plaque dentaire est un biofilm constitué de bactéries et de leurs
excrétions, principalement situé à la limite des gencives et entre les dents.
Etape 1
Fixation
Etape 2
Colonisation
primaire
surface
dentaire
microcolonies couche
canaux
bactériennes muqueuse
fluidiques
extracellulaire
Le biofilm
Etape 4
Biofilm à maturité
le biofilm se situe
principalement à la limite des
gencives et entre les dents
Le biofilm se développe de nouveau après chaque intervention et recouvre
complètement la surface des dents en seulement deux heures. Le biofilm
protège les bactéries pathogènes telles que SARM et Klebsiella, qui sont
des problèmes courants dans les unités de soins intensifs. Le biofilm doit
être préalablement rompu avant l’application d’agents antibactériens.
Aspiration
Etape 3
Colonisation
secondaire
trachée
sonde
ballonnet air/mucus/
bactérie
A partir de la salive oropharyngée, le mucus et le biofilm accumulés
se déplacent vers le ballonnet de la sonde et peuvent être aspirés
dans les poumons car l’étanchéité du ballonnet ne peut être garantie
à 100%. Une fois aspirées à l’intérieur des poumons, ces bactéries
peuvent causer une PAVM et nécessiter un traitement antibiotique.
Protocole et Guide d’Evaluation
Chaque patient est différent et
l’état de son oropharynx peut
rapirdement évoluer lors de
son séjour à l’hopital. De fait,
l’examen de sa bouche doit
être réalisé quotidiennement.
Pour vous aider, un guide
d’évaluation est disponible en
téléchargement.
En savoir plus
sur Oral care
Vidéo de formation
Oral Care
Guide d’évaluation
Informations du patient
Date
Date
Liste de vérifications
Liste de vérifications
Voix
Gencives
Normale 0
Roses et fermes 0
Profonde/rauque/enrouée 1
Oedèmes / rougeurs 1
Difficile/douloureuse 2
Saignements spontanés 2
Déglutition
Dents / dentition
Normale 0
Propres / pas de traces 0
Douloureuse 1
Plaque localisée / résidus 1
Impossible 2
Plaque généralisée / résidus 2
Langue
Lèvres
Rose, papilles présentes, humide 0
Souples / humides / roses 0
Chargée 1
Sèches / craquelées 1
Cloquée et craquelée 2
Ulcérées / saignements 2
Salive
Candidose
Fluide 0
Non 0
Epaisse ou visqueuse 1
Oui 2
Absente 2
Membranes muqueuses
Roses et humides 0
Rougies / chargées 1
Ulcérées / saignements 2
Ce document n’est destiné qu’à fournir un renseignement sur les soins apportés.
Il ne peut en aucun cas constituer tout ou partie du dossier médical du patient.
Qualité, innovation et choix
Visitez la chaine YouTube
d’Intersurgical pour visionner la
vidéo de démonstration de nos
kits à la journée pour soins de
bouche.
Total de l’évaluation
Evaluation de la cavité buccale
Interventions
8 ou moins
Soins basiques
8-12
Soins basiques/+ prescription médicale de médicaments
12 ou plus
Soins avancés
Soins basiques :
· Brosser les dents/gencives avec une brosse à dents et du dentifrice
ou une solution nettoyante toutes les 12 heures
· Rincer à l'eau stérile ou liquide physiologique 0.9% et aspirer
· Nettoyer à l'aide d'un bâtonnet (par ex. OroCare Sensitive) les dents/
gencives avec une solution de chlorohexidine toutes les 6 heures
· Si nécessaire, appliquer un baume hydratant ou gel lubrifiant sur les
lèvres
Soins avancés :
· Brosser les dents/gencives avec une brosse à dents et du dentifrice
ou une solution nettoyante toutes les 12 heures
· Rincer à l'eau stérile ou liquide physiologique 0.9% et aspirer
· Nettoyer à l'aide d'un bâtonnet (par ex. OroCare Sensitive) les dents/
gencives avec une solution de chlorohexidine toutes les 2 heures
· Rincer au liquide physiologique 0.9% toutes les heures
· Sur la prescription d'un médecin, appliquer un antifongique local
· Si nécessaire, appliquer un baume hydratant ou gel lubrifiant sur les
lèvres
www.intersurgical.fr/produits/soins-intensifs/oral-care#videos
www.intersurgical.fr/info/oralcare
References
1. R. GARCIA, L. JENDRESKY, L. COLBERT, A. BAILEY, M. ZAMAN et M. MAJUMDER, Reducing Ventilator-Associated Pneumonia Through Advanced Oral-Dental Care: A 48-Month Study, AJCC, July 2009.
2. J. Rello, D. Ollendorf, G. Oster, M. Vera-Llonch, L. Bellm, R. Redman, M. Kollef: Epidemiology and outcomes of ventilator-associated-pneumonia in a large US database, Chest, December 2002.
3. L. Frampton: Preventig HCAI on the intensive care unit, The Clinal Services Journal, March 2014.
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Dispositifs de soins
Pour un retrait efficace de la plaque, une brosse à dents à poils souples est recommandée. Intersurgical offre un large choix de brosses
à dents médicales à poils souples et d’accessoires de soins pour l’adulte et l’enfant en soins intensifs. Ces dispositifs sont équipés de
petites têtes de brossage, non-traumatiques, permettant à l’utilisateur d’atteindre délicatement toutes les zones de l’oropharynx.
OroCare™ Mini
Idéale pour des patients
présentant un état
oropharyngé délicat. Elle est
équipée d’un cou long, fin
et incurvé pour permettre
à l’utilisateur d’atteindre
toutes les zones de
l’oropharynx.
OroCare™ Aspire
brosse aspirante
OroCare™ Sensitive
bâtonnet aspirant
Equipée d’un raccord pour
connexion à une ligne
d’aspiration, cette brosse à
dents élimine le besoin d’une
canule de Yankauer. Le long
cou fin permet d’atteindre
Ce bâtonnet aspirant unique
est préconisé dans le soin
des gencives et muqueuses
fragiles. La tête souple
intégrée est moulée pour offrir
plus de sécurité par rapport
toutes les zones de la cavité
buccale sans être gêné par
la sonde d’intubation ou tout
autre dispositif.
au traditionnel bâtonnet
mousse. OroCare Sensitive
permet l’application d’une
solution antibactérienne tout
en nettoyant délicatement les
dents et le palais mou.
Référence
Description
Qté./bte
3011000
OroCare Mini, brosse à dents
30
3017000
OroCare Sensitive, bâtonnet aspirant
15
3016000
OroCare Aspire, brosse à dents aspirante
25
Accessoires
Pour compléter la gamme de brosses à dents et bâtonnets d’aspiration, Intersurgical a développé une gamme d’accessoires et
ustensiles de soins, conçus pour faciliter l’instauration d’un protocole de soins de bouche en services de soins intensifs.
OroCare™ dédoubleur de ligne
d’aspiration
OroCath catheter d’aspiration
oropharyngée
Conçu pour l’usage en simultané de deux lignes
d’aspiration sur un seul bocal. Ceci peut devenir
nécessaire quand un système clos d’aspiration
est déjà rattaché à la source d’aspiration.
OroCath est un catheter oropharyngé
très souple, à utiliser pour l’aspiration
des sécrétions accumulées entre chaque
intervention. Il peut être relié à toute tubulure
d’aspiration standard équipée d’un ‘stop/vide’.
Référence
Description
3018000
OroCath catheter d’aspiration oropharyngée
3021000
OroClean gel dentaire en sachet, 2g
3022000
OroCare dédoubleur de ligne d’aspiration
OroClean gel dentaire
Gel dentaire disponible en sachet monodose,
afin de prévenir la contamination croisée des
tubes de gel dentaire et les risques potentiels
associés pour le patient.
Qté./bte
80
250
25
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Note d’Information • Soins de bouche
Kits à la journée
Les kits à la journée contiennent une sélection de dispositifs à usage unique, fournis avec ou sans solution antiseptique
(chlorhexidine 0.12%), facilitant l’instauration d’un protocole de soins de bouche sur une période de 24 heures. Disponibles
au choix pour des interventions toutes les 4 heures (q4) ou 8 heures (q8), les kits offrent une solution prête à l’emploi, simple
d’utilisation et à usage unique.
3015000
3014100
Contenu d’un kit OroCare™
Les kits OroCare à la journée sont constitués de 3 (q8) ou 6 (q4) sachets individuels, selon la solution choisie. Suivant le moment
de la journée, un sachet contient : une brosse à dents aspirante OroCare Aspire ou un bâtonnet aspirant OroCare Sensitive, une
cupule à liquide, un sachet 12ml de chlorhexidine 0.12% (le cas échéant) et un bâtonnet mousse pour l’application d’un baume
hydratant sur les lèvres du patient.
Les sachets individuels sont attachés à un support plastique léger, pouvant être suspendu, grace à un crochet autocollant fourni,
au lit du patient, sur un rail médical ou sur toute autre surface plate.
Des instructions complètes sont fournies dans chaque emballage de kit et chaque sachet individuel est identifié par une étiquette
colorée avec indication de l’heure.
OroCare™ Aspire
OroCare™ Sensitive
Cupule et antiseptique
Bâtonnet mousse
Pour un brossage
conventionnel, de qualité
supérieure.
Pour un nettoyage délicat,
entre chaque brossage
conventionnel.
Selon la solution choisie, un
sachet de chlorhexidine 0.12%
est inclu dans chaque sachet
individuel
Pour l’application d’un
baume hydratant sur les
lèvres du patient.
Référence
Description
Qté./bte
3014000
OroCare kit 24 heures – q4 (1 soin toutes les 4 heures)
10
3015000
OroCare kit 24 heures – q8 (1 soin toutes les 8 heures)
15
3014100
OroCare kit 24 heures avec chlorhexidine 0,12% – q4 (1 soin toutes les 4 heures)
10
3015100
OroCare kit 24 heures avec chlorhexidine 0,12% – q8 (1 soin toutes les 8 heures)
15
IS1.22 • Issue 4 04.15
33, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny - Le Péripole 94127 Fontenays Sous Bois Cedex
T: +33 (0)1 48 76 72 30 F: +33 (0)1 48 76 91 38 [email protected] www.intersurgical.fr
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