Note d’Information • Soins de bouche
Les quatre étapes de la formation de la plaque
La plaque dentaire est un biofilm constitué de bactéries et de leurs
excrétions, principalement situé à la limite des gencives et entre les dents.
Lutter contre les PAVM avec Oral Care
Le biofilm
Le biofilm se développe de nouveau après chaque intervention et recouvre
complètement la surface des dents en seulement deux heures. Le biofilm
protège les bactéries pathogènes telles que SARM et Klebsiella, qui sont
des problèmes courants dans les unités de soins intensifs. Le biofilm doit
être préalablement rompu avant l’application d’agents antibactériens.
Qualité, innovation et choix
Informations du patient
Date
Liste de vérifications
Voix
Normale 0
Profonde/rauque/enrouée 1
Difficile/douloureuse 2
Déglutition
Normale 0
Douloureuse 1
Impossible 2
Langue
Rose, papilles présentes, humide 0
Chargée 1
Cloquée et craquelée 2
Salive
Fluide 0
Epaisse ou visqueuse 1
Absente 2
Membranes muqueuses
Roses et humides 0
Rougies / chargées 1
Ulcérées / saignements 2
Date
Liste de vérifications
Gencives
Roses et fermes 0
Oedèmes / rougeurs 1
Saignements spontanés 2
Dents / dentition
Propres / pas de traces 0
Plaque localisée / résidus 1
Plaque généralisée / résidus 2
Lèvres
Souples / humides / roses 0
Sèches / craquelées 1
Ulcérées / saignements 2
Candidose
Non 0
Oui 2
Total de l’évaluation
Oral Care
Guide d’évaluation
Evaluation de la cavité buccale Interventions
8 ou moins Soins basiques
8-12
Soins basiques/+ prescription médicale de médicaments
12 ou plus Soins avancés
Soins basiques :
· Brosser les dents/gencives avec une brosse à dents et du dentifrice
ou une solution nettoyante toutes les 12 heures
· Rincer à l'eau stérile ou liquide physiologique 0.9% et aspirer
· Nettoyer à l'aide d'un bâtonnet (par ex. OroCare Sensitive) les dents/
gencives avec une solution de chlorohexidine toutes les 6 heures
· Si nécessaire, appliquer un baume hydratant ou gel lubrifiant sur les
lèvres
Soins avancés :
· Brosser les dents/gencives avec une brosse à dents et du dentifrice
ou une solution nettoyante toutes les 12 heures
· Rincer à l'eau stérile ou liquide physiologique 0.9% et aspirer
· Nettoyer à l'aide d'un bâtonnet (par ex. OroCare Sensitive) les dents/
gencives avec une solution de chlorohexidine toutes les 2 heures
· Rincer au liquide physiologique 0.9% toutes les heures
· Sur la prescription d'un médecin, appliquer un antifongique local
· Si nécessaire, appliquer un baume hydratant ou gel lubrifiant sur les
Ce document n’est destiné qu’à fournir un renseignement sur les soins apportés.
Il ne peut en aucun cas constituer tout ou partie du dossier médical du patient.
Protocole et Guide d’Evaluation
Chaque patient est différent et
l’état de son oropharynx peut
rapirdement évoluer lors de
son séjour à l’hopital. De fait,
l’examen de sa bouche doit
être réalisé quotidiennement.
Pour vous aider, un guide
d’évaluation est disponible en
téléchargement.
Vidéo de formation
Visitez la chaine YouTube
d’Intersurgical pour visionner la
vidéo de démonstration de nos
kits à la journée pour soins de
bouche.
www.intersurgical.fr/info/oralcare
Aspiration
A partir de la salive oropharyngée, le mucus et le biofilm accumulés
se déplacent vers le ballonnet de la sonde et peuvent être aspirés
dans les poumons car l’étanchéité du ballonnet ne peut être garantie
à 100%. Une fois aspirées à l’intérieur des poumons, ces bactéries
peuvent causer une PAVM et nécessiter un traitement antibiotique.
Les Pneumopathies Acquises sous Ventilation Mécanique prolongent l’intubation et la durée du séjour en soins intensifs, engendrant
une hausse du coût du traitement. Elles sont également une cause sérieuse de mortalité chez les patients immunodéprimés.
Une combinaison de soins bucco-dentaires (brossage et aspiration) au sein d’un protocole approprié pour les soins de bouche
signifie que le personnel soignant peut efficacement prévenir la formation du biofilm bactérien oropharyngé. Ceci permet de
réduire les PAVM, les pneumonies d’aspiration et donc les coûts de traitement associés.1.2.3.
Fait n°1 sur les PAVM: Les PAVM surviennent sur 9-25% des patients en soins intensifs
Fait n°2 sur les PAVM: Chaque cas de PAVM coûte à l’hôpital $30,000–$40,000
Fait n°3 sur les PAVM: Le taux de mortalité des PAVM est approximativement 10-40%
References
1. R. GARCIA, L. JENDRESKY, L. COLBERT, A. BAILEY, M. ZAMAN et M. MAJUMDER, Reducing Ventilator-Associated Pneumonia Through Advanced Oral-Dental Care: A 48-Month Study, AJCC, July 2009.
2. J. Rello, D. Ollendorf, G. Oster, M. Vera-Llonch, L. Bellm, R. Redman, M. Kollef: Epidemiology and outcomes of ventilator-associated-pneumonia in a large US database, Chest, December 2002.
3. L. Frampton: Preventig HCAI on the intensive care unit, The Clinal Services Journal, March 2014.
www.intersurgical.fr/produits/soins-intensifs/oral-care#videos
sondetrachée air/mucus/
bactérie
ballonnet
le biofilm se situe
principalement à la limite des
gencives et entre les dents
canaux
fluidiques
surface
dentaire microcolonies
bactériennes couche
muqueuse
extracellulaire
Etape 1
Fixation Etape 2
Colonisation
primaire
Etape 3
Colonisation
secondaire
Etape 4
Biofilm à maturité
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sur Oral care