Rectocolite hémorragique dégénérée : à propos de 2 cas CAS CLINIQUE Mots-clés

106 | La Lettre de l'Hépato-gastroentérologue • Vol. XX - n° 2 - mars-avril 2017
CAS CLINIQUE
▼ Figure 2. Scanner abdomino-pelvien montrant un processus pariétal
rectosigmoïdien circonférentiel et sténosant, avec infiltration de la graisse
péri-rectale.
▲ Figure 1. Coloscopie montrant un processus tumoral bourgeonnant colique.
Rectocolite hémorragique dégénérée :
à propos de 2 cas
Degenerate ulcerative colitis: about 2 cases
I. Eddoukani*, S.Oubaha**, Z. Samlani*, K. Krati*
* Service de gastro-entérologie , CHU Mohammed VI de Marrakech, Maroc.
** Service de physiologie, université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc.
Introduction
Le cancer colorectal est une complication maligne majeure
de la rectocolite hémorragique (RCH).
Les facteurs de risque classiques de sa survenue sont l’étendue
des lésions (pancolite) et la durée d’évolution de la maladie
(plus de 10 ans). Nous rapportons 2 observations de RCH
associée au cancer colorectal colligées au service de gastro-
entérologie du CHU Mohammed VI de Marrakech, avec une
revue de la littérature.
Observation
Nos 2 patientes sont âgées respectivement de 48 et 54 ans,
connues comme porteuses de RCH depuis plus de 10 ans
(15 ans, 25 ans). Les 2 patientes sont en pancolite. L’aspect
endoscopique est typique de la RCH, avec présence d’un
processus ulcéro-bourgeonnant (figure 1) ainsi que de lésions
polypoïdes coliques chez la première patiente, et d’une sténose
rectale infranchissable chez l’autre patiente (figure 2). Les
biopsies perendoscopiques ont montré un adénocarcinome
moyennement différencié et infiltrant chez les 2 patientes.
Le traitement a consisté en une chirurgie seule (colectomie
totale) chez une patiente, et à la chirurgie associée à la chimio-
thérapie chez l’autre patiente.
Discussion
Le cancer colorectal au cours de la RCH pose un problème
de diagnostic et de pronostic (1). Le risque de développer
un cancer 35 ans après le diagnostic de RCH serait de 30 %
Mots-clés
RCH – Cancer colorectal – Pancolite.
Keywords
Ulcerative colitis – Colorectal cancer – Pancolite.

La Lettre de l'Hépato-gastroentérologue • Vol. XX - n° 2 - mars-avril 2017 | 107
CAS CLINIQUE
pour les patients porteurs d’une pancolite et de 40 % si la maladie
a débuté avant l’âge de 15 ans. Il se caractérise par des symptômes
qui peuvent être masqués par la colite, et les lésions endoscopiques
et radiologiques sont non spécifiques, survenant chez des sujets plus
jeunes. Il se répartit tout le long du côlon sans localisation préféren-
tielle et est souvent multifocal (1). Ce sont des cancers très infiltrants
malgré leur surface restreinte. Le pronostic est identique à celui des
autres cancers colorectaux. Actuellement, la dysplasie est considérée
comme une lésion précancéreuse, mais il n’est pas exclu qu’un cancer
puisse survenir de novo. Une surveillance coloscopique régulière
impose la réalisation de biopsies tous les 10 centimètres et sur toute
lésion suspecte (2).Tout patient porteur d’une dysplasie de haut grade
1. Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO. Ulcerative colitis and colorectal cancer.
A population-based study. N Engl J Med 1990;323(18):1228-33.
2. Nugent FW, Haggitt RC, Gilpin PA. Cancer surveillance in ulcerative colitis. Gastro-
enterology 1991;100(5 Pt 1):1241-8.
Références bibliographiques
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
ou d’un cancer colorectal sur RCH doit être opéré selon les
règles d’exérèse carcinologique.
Conclusion
Le risque d’un cancer colorectal chez les patients suivis pour
rectocolite hémorragique existe, même si son incidence au
Maroc est faible. La surveillance endoscopique reste primor-
diale. ■
LGA 2 - mars-avril 2017
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