Publié par : En coopération avec : Ministère de la Santé Le secteur de la santé face au changement climatique L’importance du secteur de la santé Les maladies à transmission hydrique, Le secteur de la santé a toujours constitué, en Tunisie, l’un des principaux piliers de développement économique et social. Les performances enregistrées dans ce domaine durant les dernières décennies, sont souvent citées comme des références. En effet, l’élévation du niveau de vie de la population Tunisienne a ainsi permis le succès des programmes nationaux de santé comme en témoignent la réduction de la mortalité infantile (51,4% en 1985 à 18,5% en 2007) et l’allongement de l’espérance de vie du citoyen tunisien qui a gagné 16 points entre 1975 et 2007 (de 59 à 74 ans). Parallèlement, la santé publique a le privilège de disposer en plus des hôpitaux universitaires et régionaux d’un très vaste réseau de centre de santé de base (2085 centres) sur l’ensemble du territoire tunisien et 24 directions de la santé préventive au sein des directions régionales de la santé. La Tunisie, avec 1.2 médecins par 1000 habitants, possède un système de santé relativement performant (Perspective Monde 2014). Cependant, pour faire face aux nouveaux défis qui se présentent à lui comme le changement climatique, ce système doit être amélioré. les maladies à transmission vectorielle, les maladies liées à l’exposition au soleil, les maladies du système respiratoire. De plus les femmes, les enfants et les personnes âgées dans les pays en voie de développement sont particulièrement vulnérables aux événements climatiques extrêmes (OMS 2008). Le Ministère de l’Environnement et de Développement Durable et le Ministère de la Santé Publique se sont donc engagés, avec l’appui du projet ‘Appui à la mise en œuvre de la Convention Cadre des Nations Unies sur le Changement Climatique’ dans l’élaboration d’une stratégie nationale d’adaptation du secteur de la santé au changement climatique. Objectif de la stratégie nationale d’adaptation du secteur de la santé au changement Le secteur de la santé face au changement climatique Le secteur de la santé est un des secteurs les plus vulnérables aux changements climatiques en Tunisie. Le changement climatique influence la qualité de l’air et de l’eau, la disponibilité de la nourriture et de l’eau et la salubrité de l’habitat (OMS 2008, cf. encadré). En Tunisie, quatre groupes de pathologies sont particulièrement sensibles au changement climatique : climatique La dimension du changement climatique dans la politique sanitaire est renforcée. Les partenaires sont mobilisés ex ante pour la mise en œuvre de la stratégie d’adaptation aux effets du changement climatique sur la santé. La réactivité du système de santé vis-à-vis des phénomènes de santé sensible est rehaussée et la capacité d’alerte du système de santé concernant les événements climatologiques extrêmes est renforcée. Photo: © Giz Contact Ministère de la Santé Publique, [email protected] GIZ en Tunisie, [email protected] Cadre conceptuel d’analyse de l’impact du changement climatique sur la santé La nécessité de l’adaptation au changement climatique du secteur santé Facteurs politiques Choix sectoriels de développement... Une démarche en quatre étapes a permis de définir la stratégie nationale : un état des lieux de la vulnérabilité sanitaire liée au changement climatique en Tunisie a d’abord été dressé en passant en revue l’ensemble des facteurs à prendre en compte (cf. figure) puis les capacités d’adaptation actuelles du secteur ont été analysées et les insuffisances et obstacles à une bonne performance du secteur ont enfin été identifiés. Le système de surveillance des maladies, par exemple, a été identifié comme insuffisant. Pour l’avenir, il est donc essentiel de développer la surveillance des maladies sensibles aux effets du changement climatique et la capacité de détection précoce et d’alerte rapide des phénomènes à potentiel épidémique. De plus, la population générale et les groupes vulnérables aux risques liés au changement climatique doivent être sensibilisés. Le renforcement de la collaboration intersectorielle et la promotion de la recherche sont également importants dans le cadre de l’adaptation du secteur de la santé aux effets du changement climatique. Facteurs démographiques Natalité, vieillissements, migrations, urbanisation Facteurs socioéconomiques Facteurs sanitaires Habitat, emploi, consommation, mode de vie Facteurs individuels, système de santé Facteurs géographiques Climat, richesses naturelles, lacs, montagnes, changement climatique Facteurs psychoculturels Santé Alphabétisation, scolarisation, croyance, religions, coutumes Impacts du changement climatique sur la santé en Tunisie, selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS 2008) : Modification de la répartition géographique des insectes vecteurs qui propagent les maladies infectieuses Références Accroissement de la charge des maladies diarrhéiques Ministère de la Santé Publique/GIZ 2010 : Stratégie d’Adaptation Accroissement du volume d’ozone au niveau sol et précipitation du du Secteur de la Santé au Changement Climatique. démarrage de la saison pollinique OMS 2008 : Protecting Health from Climate Change, Organisation Risque d’accroissement du nombre des décès et de traumatismes Mondiale de la Santé, provoqués par la survenue plus fréquente d’événements http://www.who.int/world-health-day/toolkit/report_web.pdf. climatiques extrêmes et des maladies telles que le choléra. Perspective Monde 2014 : Statistiques pour la Tunisie, Université de Menace de la sécurité alimentaire en raison de la multiplication des Sherbrooke, http://perspective.usherbrooke.ca. sécheresses et des inondations affectant l’agriculture Publié par Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH Projet « Appui à la mise en œuvre de la Convention Cadre des Nations Unies sur le Changement Climatique en Tunisie» B.P. 753, 1080 Tunis-Cédex, Tunisie T +216. 70 728 622 F +2016 70 728 417 www.giz.de Responsable Anselm Duchrow Texte Ole Ohlhoff Mise à jour Juin 2014 Siège de la société : Bonn et Eschborn Impression/ Conception Kréa - 1002 Tunis Le contenu de la présente publication relève de la responsabilité de la GIZ. En coopération avec Ministère de la Santé (Tunisie) Sur mandat du Ministère fédéral de la Coopération économique et du Développement (Allemagne) Division Afrique du Nord, Politique de la méditerranée Adresses des Bureaux du BMZ BMZ Bonn Dahlmannstraße 4 53113 Bonn, Deutschland T +49 228 99 535 - 0 F +49 228 99 535 - 3500 [email protected] www.bmz.de BMZ Berlin Stresemannstraße 94 10963 Berlin, Germany T +49 30 18 535 - 0 F +49 30 18 535 - 2501