Retour d ’ exp é

Retour d
Retour d’ ’exp expé érience : rience :
une am
une amé élioration dans la prise lioration dans la prise
en charge des BMR
en charge des BMR é émergentes mergentes
C. BURNAT – C. FORTAT 25/06/2013
Pr
Pré ésentation de l sentation de l’é ’établissement tablissement
m
mé édecine, decine,
chirurgie,
chirurgie,
sp
spé écialit cialité és chirurgicales, s chirurgicales,
r
ré éanimation (15 lits) animation (15 lits)
maternit
maternité é, ,
p
pé édiatrie, diatrie,
psychiatrie
psychiatrie… …
Le Centre hospitalier intercommunal de Villeneuve St
Le Centre hospitalier intercommunal de Villeneuve St
Georges est un hôpital g
Georges est un hôpital gé én né éral polyvalent de 426 lits : ral polyvalent de 426 lits :

Une longue exp
Une longue expé érience rience … …. .
2010
2010 : une premi : une premiè ère exp re expé érience douloureuse, rience douloureuse,
qui a permis de cibler les points
qui a permis de cibler les points « «sensibles sensibles » »: :
L
L’é ’étanch tanché éit ité éde la sectorisation de la sectorisation
L
L’ ’information information
La formation
La formation
L
L’ ’identification des patients contact identification des patients contact
Le mat
Le maté ériel n riel né écessaire cessaire
La recherche de niche environnementale
La recherche de niche environnementale
La n
La né écessit cessité éd d’ ’une coh une cohé ésion institutionnelle sion institutionnelle
Gestion d
Gestion d’ ’une une é épid pidé émie mie à à
Klebsiella pneumoniae OXA 48
Klebsiella pneumoniae OXA 48
14 patients porteurs
14 patients porteurs
7 infections,
7 infections,
7 colonisations
7 colonisations
digestives
digestives
376 patients contact
376 patients contact
0
50
100
150
200
250
300
Nbre contact non dépistés 67 6 4
Nbre contact dépistés 216 50 33
Nbre cas 10 2 2
Vague 1 Vague 2 Vague 3
L’épidémie s’est déroulée en 3 vagues
sur 9 mois impliquant 4 services avec :

La cellule de crise:
La cellule de crise:
l
l’ ’outil indispensable outil indispensable
Coh
Cohé ésion et rapidit sion et rapidité éde d de dé écision et d cision et d’ ’action action
Implication de tous les personnels pour
Implication de tous les personnels pour
optimiser la prise en charge de tous les
optimiser la prise en charge de tous les
patients
patients
Adh
Adhé ésion des services aux d sion des services aux dé écisions prises cisions prises
Efficacit
Efficacité éde la communication de la communication
Directeur de l’établissement ou son représentant
Président de la CME
Chef de service et Cadre de santé du ou des services
concernés
Praticien hospitalier infectiologue
Cadres de pôle des services de soin
Équipe opérationnelle d'hygiène
Président du CLIN
Responsable de la coordination de la gestion des
risques associés aux soins
Direction des soins
partenaires ou experts extérieurs : laboratoire de
recours extérieur,
C-CLIN, ARS
…
Composition
Composition Cellule de crise Cellule de crise

Une sectorisation
Une sectorisation é étanche ? tanche ?
R
Ré éanimation animation
Limiter
Limiter à à2 secteurs 2 secteurs

Service de
Service de
m
mé édecine decine
en 2
en 2
SECTEURS
SECTEURS
Jour et nuit, services de soins, radio, kin
Jour et nuit, services de soins, radio, kiné é, di , dié ét té étique, douleur tique, douleur
Information et formation du personnel aux
Information et formation du personnel aux
mesures d
mesures d’ ’isolement et isolement et à àla SHA la SHA
Notes de la Direction et de la DSSI rappelant
Notes de la Direction et de la DSSI rappelant
l
l’ ’importance du respect des pr importance du respect des pré écautions standard cautions standard
et du pr
et du pré éalable alable à àl l’ ’hygi hygiè ène des mains ne des mains
Cr
Cré éation de supports p ation de supports pé édagogiques pour les dagogiques pour les
professionnels transversaux
professionnels transversaux
Formation du personnel
Formation du personnel