Groupe Exercice Réadaptation Sport (GERS)

Groupe Exercice Réadaptation Sport (GERS)
Association Francophone pour la Prévention et la Réadaptation Cardiaque (AFPRC)
Société Française de Cardiologie (SFC)
Prévention et réadaptation
cardiovasculaire:
état des lieux en Europe Francophone
Charles DELAGARDELLE
Cardiologue
Centre Hospitalier Luxembourg
Luxembourg
18.01. 2014

Programme
•Bien-fondé, indications et organisation de la réadaptat. car.
•Un rappel de géographie: Europe francophone
•Réadaptation en France
•Réadaptation en Suisse
•Réadaptation en Belgique
•Réadaptation au Luxembourg
•Quelques conclusions

Études importantes en réadaptation cardiaque 2004-2010
•JA Suayai et al « Cardiac Rehabilitation and Survival in Older Coronary Patients » J Am Coll
Cardiol, 2009; 54:25-33 Evaluation de la mortalité à 1 resp. 5 ans selon participation ou non-
participation à une réadaptation cardiaque (> 600000 pat. 70 ans medicare),
▬► Les taux de mortalité chez les participants réadaptés ont diminué de 34 % comparés
aux non-participants, surtout si >25 séances
•Hammill BG et al. ”Relationship between cardiac rehabilitation and long term risks of death and
myocardial infarction among elderly medicare beneficiaries”
Circulation 2010;121:63-70
▬► Forte relation dose-réponse entre le nombre de séances (36 séances) et résultats
(mortalité et récidive. d’infarctus) à 1 et 5 ans
• Clark AM et al. “Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery
disease. “Ann Intern Med 2005;143:659-72
▬► Réduction de récid. d’infarctus e 17% et 47% de mortalité à 2 ans
•Piepoli MF et al.”Exercise training meta analysis of (9) trials in patients with chronic heart
failure. Extra-Match HF” BMJ 2004; 328: 189
▬►Diminution de la mortalité de 35 %

Déclin de la mortalité coronaire dans différents pays
(Adapté selon E S Ford, N Engl J Med 2007; 356:2388-2398)
% des décès évités, par maladie coronaire, attribué aux traitements et aux
modifications des facteurs de risque.
47 % de la baisse sont attribués aux
traitements, dont:
- revascularisation après IDM : 11 %
- TRT initial de la phase aiguë: 10 %
- TRT insuffisance cardiaque: 9%
- revascularisation pour angor chronique:5%
- autres TRT: 12 %
44 % de la baisse sont attribués aux
actions sur les FDR, dont :
- réduction du cholestérol total: 24 %
- réduction de la PAS: 20 %
- réduction prévalence du tabagisme: 12 %
- augmentation de l ’activité physique: 5 %

Maladie coronarienne Classe Niveau
Syndrome
coronarien aigu
- Évaluation à l’effort
-Prévention II
-Education thérapeutique
-Ambulatoire si possible
I A
Dilatation
programmée
-Évaluation à l’effort
-Pas de sur-risque
-Prévention II
-Education thérapeutique
-Ambulatoire si possible
I B
Angor stable
-Évaluation à l’effort
-Optimisation du traitement
-Prévention II
-Education thérapeutique
-Ambulatoire si possible
I B