Processus inflammatoire et infectieux PRE REQUIS Institut de Formation Interhospitalier Théodore Simon - Tous droits réservés 2009/2010 RAPPEL UE 2.10, UE 2.1, UE 2.2 Rappel : micro organisme et système immunitaire Barrière protectrice Peau Mucus Micro-organismes Peau Intestin Système immunitaire Poumon Épithélium conti ées) nu (jonctions serr Mécaniques Flux d’airou de liquide Mouvements ciliaires pH acide Chimiques Yeux/Nez Acides gras Enzymes (pepsine ) Surfactant Enzymes (lysozyme ) Pepti des antibactérie ns et fongiques (défe nsines) Microbiologiques Flore bacté rienne normale Contamination Multiplication : INFECTION Pour stopper infection Rappel : réaction inflammatoire La réaction inflammatoire • Déclenchée par reconnaissance de l’agent pathogène et/ou lésion tissulaire • Réponse immunitaire non spécifique (maintenir l’intégrité de soi) • Rôles : Favoriser la réparation des tissus endommagés Apporter les défenses sur la zone lésée • Se traduisant par : Local : Douleur - Rougeur - Chaleur – Œdème : DROC Général : Fièvre- anorexie-asthénie (courbatures) Biologique : hyperleucocytose, augmentation CRP, hapto, VS • Deux types de réaction inflammatoire en clinique: L’inflammation aiguë L’inflammation chronique La réaction inflammatoire • Déclenchée par reconnaissance de l’agent pathogène et/ou lésion tissulaire • Réponse immunitaire non spécifique (maintenir l’intégrité de soi) La réaction inflammatoire • Déclenchée par reconnaissance de l’agent pathogène et/ou lésion tissulaire • Réponse immunitaire non spécifique (maintenir l’intégrité de soi) • Rôles : Favoriser la réparation des tissus endommagés Favoriser la réparation des tissus endommagés : processus traumatique - Cellules lésées : sécrétion médiateurs de l’inflammation : vasodilatation - Création exsudat inflammatoire (cellules traversant la paroi vasculaire pour combler les espaces vides) : Fibrine Plaquettes Cellules inflammatoires Formation d’un caillot, éliminer débris, prévenir infection (accès au système immunitaire) Ré épithélialisation (cicatrice ou non) La réaction inflammatoire • Déclenchée par reconnaissance de l’agent pathogène et/ou lésion tissulaire • Réponse immunitaire non spécifique (maintenir l’intégrité de soi) • Rôles : Favoriser la réparation des tissus endommagés Apporter les défenses sur la zone lésée Phagocytes Médiateurs de l’inflammation : activateur de l’immunité + réparation tissulaire Dilatation des vaisseaux et perméabilité vasculaire avec diapédèse (phase vasculaire ou d’initiation) Douleur Rougeur Œdème Chaleur Recrutement des défenses et phagocytose (phase d’amplification ou cellulaire) Agression + Reconnaissance = déclenchement réaction inflammatoire Elimination des pathogène, réparation des tissus (phase de résolution) La réaction inflammatoire a été efficace, les systèmes de contrôle ont rempli leur rôle La réaction inflammatoire • Déclenchée par reconnaissance de l’agent pathogène et/ou lésion tissulaire • Réponse immunitaire non spécifique (maintenir l’intégrité de soi) • Rôles : Favoriser la réparation des tissus endommagés Apporter les défenses sur la zone lésée • Se traduisant par : Local : Douleur - Rougeur - Chaleur – Œdème : DROC Général : Fièvre- anorexie-asthénie (courbatures) Biologique : hyperleucocytose, augmentation CRP, hapto, VS Agression Barrière : cellules lésées REACTION INFLAMMMATOIRE Infectieux : Processus de défense Traumatisme : Processus de réparation tissulaire Cellules lésées Sécrétion de Médiateurs de l’inflammation Cytokine Histamine Prostaglandine… Cellules de défense : réponse non spécifique - Phagocytose Fièvre Anorexie Asthénie CRP Haptoglobine VS Synthèse des protéine de l’inflammation Viscosité foie Substances pyrogènes Médiateurs de l’inflammation Cytokine, histamine, prostaglandine… Moelle osseuse Hyperleucocytose Migrations, Diapédèse Afflux cellulaire Vasodilatation Vaisseaux DROC La réaction inflammatoire • Déclenchée par reconnaissance de l’agent pathogène et/ou lésion tissulaire • Réponse immunitaire non spécifique (maintenir l’intégrité de soi) • Rôles : Favoriser la réparation des tissus endommagés Apporter les défenses sur la zone lésée • Se traduisant par : Local : Douleur - Rougeur - Chaleur – Œdème : DROC Général : Fièvre- anorexie-asthénie (courbatures) Biologique : hyperleucocytose, augmentation CRP, hapto, VS • Deux types de réaction inflammatoire en clinique: L’inflammation aiguë L’inflammation chronique La réaction inflammatoire en échec conduit à l’inflammation chronique. L’inflammation chronique diffère de l’inflammation aiguë. Le tissu conjonctif est détruit localement, remplacé par un tissu fibroblastique. • Cette réaction inflammatoire accompagne de nombreuses grandes pathologies chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn….