fatigue et cancer

FATIGUE ET CANCER
Jeudi 28 Novembre 2013
Marie-Agnès BY

Cas clinique n°1
Mme G. 40 ans
Secrétaire administrative
Mariée, 2 enfants âgés de 12 et 8 ans
Pas d’intoxication alcoolo tabagique
Très sportive: gymnastique, natation….
52 kg pour 1m65
OMS=0
Autopalpation d’un nodule du sein droit
mammo-echo: opacité spiculée du quadrant supéro externe de
34X25mm
microbiopsie: carcinome canalaire infiltrant de grade 2, RE 2/6,
RP 6/6, HER2-
11/4/10: tumorectomie + curage axillaire
RCP: chimiothérapie adjuvante puis radiothérapie puis
hormonothérapie

A reçu 6 cycles de chimiothérapie: 3 FEC 100 et 3 taxotère
plutôt bonne tolérance du traitement:
- pas de toxicité hématologique
- légère toxicité digestive: nausées gérées par trt
symptomatique quelques douleurs abdominales
- alopécie complète
- asthénie surtout en fin de traitement à partir de la 4ème
cure
- a arrêté son activité professionnelle pendant le
traitement mais pratiquait régulièrement du sport
Consultation 1 an après la fin de la radiothérapie:
- a repris son travail à mi-temps
- décrit des troubles de l’attention, distractibilité…
- poursuit son activité sportive

Définition
asthénie: sensation subjective de fatigue anormale, sans cause
immédiate ( absence d’effort ou effort minime) non améliorée
par le repos et cliniquement significative.
physique: asthénie prédominant le soir ou en fin d’après-
midi
psychique: asthénie prédominant le matin et souvent
accompagnée de symptômes de la lignée psycho-
pathologique
« Je ne me souviens pas d’avoir été
épuisé après une longue journée de
travail »
« Parfois, j’avais un coup de pompe
après le repas mais cela ne durait pas »

Epidémiologie
Fréquence de la fatigue:
80% des patients atteints de cancer
60 à 100% expérimentent une fatigue au cours de leur
prise en charge, dont 50% dès le début de la prise en
charge
80% rapportent une fatigue persistante à distance du
traitement. 17 à 38% décrivent une fatigue sévère après la
fin du traitement
Un DEPISTAGE systématique de la fatigue en cancérologie
est nécessaire, même en l’absence de plainte