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Traumatismes balistiques
thoraco-abdominaux :
ce qu’il faut connaitre
V. Cartier, C. Ridereau-Zins, C. Nedelcu, D. Pisola, E. Thibaudeau
G. Bouhours, A. Gaudin, C. Aubé
Département de Radiologie ; Service de Chirurgie viscérale ; Service Anesthésie Réanimation ;
Service de Médecine Légale - CHU ANGERS

 Une exploration TDM doit être réalisée en urgence chez
un patient hémodynamiquement stable.
Elle permet de rechercher et de comprendre les
lésions tissulaires afin d’assurer une prise en charge
thérapeutique adaptée.
 Les traumatismes balistiques thoraco abdominaux mettent
en jeu le pronostic vital immédiat par leur risque hémorragique.
Introduction
Armes et
munitions
Balistique
lésionnelle
Imagerie
Cas cliniques
Conclusion
QCM
Les lésions engendrées dépendent:
 du type de projectile,
 de l'élasticité tissulaire des différents organes atteints.

Introduction
Armes et
munitions
Balistique
lésionnelle
Imagerie
Cas cliniques
Conclusion
QCM
Connaître l’arme et surtout le projectile utilisé aide à
comprendre les lésions.
En pratique civile il s’agit le plus souvent de tentative
d’autolyse, d’agression ou d’accident de maniement d’arme.
Une munition comporte:
- une amorce
- un étui ou douille
- une charge de poudre
- un projectile: balle ou plombs
Cartouche
chargée de
plombs
balle
balle

Balles blindées: ne se fragmentent pas.
Balles non blindées peuvent se déformer et se
fragmenter.
Introduction
Armes et
munitions
Balistique
lésionnelle
Imagerie
Cas cliniques
Conclusion
QCM
Il existe plusieurs types de balle.
Les plombs varient en nombre et en taille selon les
munitions.
Chevrotine = plombs de grande taille

Les armes d’épaule (tir à grande distance):
Fusil de chasse utilisant des cartouches chargées de
plombs ou des «balles à sanglier »
Carabine de chasse utilisant des balles
A chaque type d’arme correspond un projectile.
Introduction
Armes et
munitions
Balistique
lésionnelle
Imagerie
Cas cliniques
Conclusion
QCM